外 阴 炎
　　当外阴部的皮肤或粘膜发生炎症改变时称外阴炎，临床包括非特异性外阴炎和真菌性、滴虫性、过敏性、糖尿病性外阴炎，以及婴幼儿外阴炎．祖国医学称之为“阴蚀”、“阴肿”。
　　本节着重介绍非特异性外阴炎。凡不是由特异性病原体(如滴虫、真菌等)引起的外阴皮肤粘膜炎症，统称为非特异性外阴炎。
　　(病因病理]
　　1。西医病因病理 因生殖器官的炎症，如宫颈炎、宫颈肿瘤及各种阴道炎，当炎症分泌物流至阴部刺激外阴皮肤粘膜，或月经垫不洁、尿瘘患者的尿液浸渍、粪瘘的刺激、糖尿病的糖尿刺激，或化学物理性的刺激均可引起不同程度的外阴炎。致病微生物常为混合性的细菌感染(如：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌)或病毒感染。
　　病理改变主要是炎症的局部出现红、肿、热、痛和功能障碍，呈现变质、渗出、增生等三种形式的变化．
　　2．中医病因病机
　　(1)感受湿热虫邪。
　　(2)素体虚弱、或外阴不洁，或久居湿地，湿虫滋生，虫蚀阴中，或因手术创伤或跌仆闪挫，损伤阴户，气血瘀滞、不得发泄，以致阴肿。
　　(3)肝经湿热：肝经走两胁而络阴器，如肝郁脾虚，脾虚湿盛，肝郁化热，湿热互结，下注阴部，湿热之邪不得泄越而致阴户肿胀痒痛。
　　(临床表现}
　　1。症 状 急性炎症时外阴肿痛、灼热感，伴有尿频急尿痛，在活动、性交、排尿时症状加重。慢性炎症时以外阴瘙痒为主．
　　2．体 征 急性炎症发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累，外阴皮肤红肿，重者糜烂、成片的湿疹、或形成溃疡。炎症扩散时可使腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性炎症时，皮肤粘膜增厚、粗糙，可发生皲裂。
　　(诊断与鉴别诊断）
　　1．诊 断
　　(1)病史：可有外阴不洁、月经垫不洁，或生殖道瘘管，或糖尿病，或宫颈炎、阴道炎、外伤等病史．
　　(2)全身检查：可无明显的全身表现。
　　(3)妇科检查：外阴部皮肤红肿、触痛，可有糜烂、湿疹或溃疡。慢性者外阴皮肤粗糙增厚或粘膜增生，可有皲裂．
　　(4)辅助检查：取阴道分泌物涂片镜检，查找滴虫、真菌等。取局部分泌物培养或活体组织检查．必要时查尿糖、血糖，以发现有无糖尿病并存。
　　2．鉴别诊断
　　(1)外阴湿疹。表现为外阴瘙痒及外阴皮疹或丘疹，呈多形性的，分布对称，皮疹边界不清，丘疹顶部常发生水疱，破溃后形成糜烂性湿疹。
　　(2)软下疳；性传播疾病之一，皮疹好发于阴道口、阴唇、前庭及阴蒂等部位，开始为炎性小丘疹，周围有红晕。1—2天后出现脓疱，脓疱破后形成浅表性溃疡．溃疡基底软，边缘清楚而不整齐，大小约0．2—2cm，上有脓性分泌物，周围可有3—5个小的卫星状溃疡．自觉疼痛明显。
　　(3)外阴疱疹：又称为“疱疹性外阴炎”，性传播疾病之一．初起自觉非常疼痛，常伴有外阴瘙痒及尿痛．外阴有多发性疱疹、压痛，疱疹会增大而破溃，形成溃疡而伴局部红肿；若为复发性者病灶多为单个性。实验室可作病毒培养，阳性率在水疱期、脓疱期或溃疡期较高，在斑丘疹期及病损结痂时则较低。
　　(4)外阴白色病变：可有外阴瘙痒或奇痒，抓破后伴有局部疼痛，萎缩型者晚期出现性交困难。病变主要波及大阴唇、阴唇沟、阴蒂包皮、后联合及肛周皮肤。增生型者急性期皮色暗红，慢性期出现白色苔藓样变。萎缩型者皮肤粘膜变白、变薄、干燥、易皲裂，并失去弹性，阴蒂多萎缩、与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩、阴道口萎缩狭窄。
　　(预 防)
　　1．保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤，不穿化纤内裤。
　　2。经期、产后要注意外阴清洁卫生。
　　3．肛瘘、尿瘘患者要及时更换垫子，每日清洗，保持外阴清洁以防止感染。
　　4。积极治疗糖尿病、宫颈炎、阴道炎。
　　5．注意隔离消毒，日常生活用品应分开使用。
　　6．外阴炎急性期应注意休息，禁止性生活。
　　(治 疗）
　　1．西医治疗
　　(1)全身用药
　　①病因治疗，如对宫颈炎、阴道炎、糖尿病及其与本病有关的病因进行治疗。
　　②细菌性感染者，可用青霉素，给予80万U／次，肌注，每日2次；或480万一640万u／日，加于5％葡萄糖溶液内静脉滴注(应先作皮试)。混合感染者可联合使用庆大霉素、甲硝唑(灭滴灵)。
　　③病毒性感染者，可给予广谱抗病毒药，如：L一盐酸万乃洛韦(丽珠威)0．3g／次，每日2次，连服工0天。或：阿昔洛韦2片／次，每日5次，连服10天。
　　(2)局部治疗：用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日2—3次；或用1：5 000呋喃西林溶液外洗阴部，每日2—3次。如有破溃可涂以抗生素软膏，如四环素软膏、红霉素软膏。病程长，形成慢性皮炎时加涂丙酸倍氯美松软膏，每日l 1"--2次．
　　2。中医辨证论治
　　(1)内治法：参照“带下病”章。
　　(2)外治法：蛇床子散(《中医妇科学>)1979年版)：蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参。以上药物水煎去渣，取药液滤清，乘热熏洗外阴部，或坐浴，每日2次。阴痒破溃者，去花椒。
　　(疗效判断标准)
　　1。治 愈 症状及体征消失，连续3次月经周期后阴道分泌物检查致病菌阴性。
　　2。好 转 阴道分泌物检查正常而其它症状未消失
　　3。未 愈 检查及症状同治疗前。