史氏痹痛散(史济柱)
    [组成]  蕲蛇肉30克露蜂房30克炙地鳖虫30克地
龙干3克晚蚕砂60克蜈蚣2条
    [功效]  搜邪剔络，活血止痛。
    [主治]  类风湿性关节炎。久病入络，胀痛难忍，关节畸形，
难以屈伸者。
    [用法]  上药共研细粉，每日3次餐后吞服，每次服1．5克。
    [方解]  本方由虫蛇类药物组成，均具有祛风燥湿，通络除
痹，活血化瘀，舒筋活络，消肿定痛等作用。对类风湿性关节炎
中后期邪入较深之症，如关节肿痛僵硬，活动受限，甚至佝偻畸
形等。临床用之屡有良效。也可配合使用白僵蚕，陈胆星等化痰
散结逐瘀之品更具逐瘀化痰、搜邪剔络之功效。本方为治标治实
之剂。
    [按语]  类风湿性关节炎中后期为本虚标实之证。本虚多见
后天失调，阴阳失衡，脾胃虚弱，肝肾两亏。故须辨证使用补益
肝肾。强壮筋骨、健脾护胃，调补气血等法，与史氏痹痛散同用
效果更著。    ．
    [典型病例]  过某某，男，65岁，初诊日期：1993年5月
26日。两手足指趾掌关节僵硬疼痛，尤以清晨为甚，约持续4～

6小时左右，肿胀变形2年余。曾在外院诊治，确诊：“类风湿性
关节炎”，服西药治疗。现病情未好转，手如鸡爪，两腕踝关节肿
胀强直，屈伸不利，两肘膝屈曲难伸，两肩髋关节酸痛隐隐，活
动艰难。伴低热起伏，午后为甚，胃纳不香，大便溏薄、日行1次。
舌质暗红质裂少津、苔花剥，脉弦细。实验室检查：血沉120mm／
h，类风湿因子1：160阳性。辨证：真元不足，肝肾两亏，寒湿
内停，脾失健运，虚火内炎，痰瘀阻络，气血痹阻，筋骨两损。治
拟补益肝肾、健脾化湿、搜风剔络，强壮筋骨。处方：大熟地30  ．
克、制黄精30克、炒苍术30克、生苡仁30克、络石藤30克、紫
丹参30克、炙黄芪30克、鹿角片15克、补骨脂15克、’骨碎补
15克、全当归15克、潞党参15克、羌活10克、独活10克、九
香虫10克、木防己10克、皂角刺10克、生甘草10克，7剂；另
予史氏痹痛散40克，每日3次，每次1．5克，餐后吞服。经用上
法调治半年左右，至1993年11月30日时，患者两手足指趾、掌
踝、腕、踝关节疼痛已除，肿胀明显消减，两肘、膝、肩、髋关
节伸展自如，晨起关节僵硬明显改善。检查血沉：16mm／h，类风
湿因子1：20阳性。病情获得明显好转。