柴胡枣仁汤(谢海洲)
[组成] 柴胡10克黄芩10克 白芍10克百合20克
酸枣仁20克五味子15克知母10克 川芎10克茯苓15
克党参10克大枣5枚甘草3克
(功效)‘养血柔肝,清热安神。
(主治] 神经衰弱。以失眠多梦、神疲乏力、头晕头痛、记
忆力差、心情烦躁为主症。兼症可见两胁胀痛、心情郁闷、胆小
易惊、阳痿早泄、月经不调等。
[用法] 每日一剂,水煎两次混匀,分中午和晚上临睡前两
次口服。一周为一个疗程。
[方解] 本方调肝安神为基本大法。以仲景柴胡桂枝龙骨牡
蛎汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、百合地黄汤等化裁,组成柴胡枣
仁汤为基本方。方中生地、白芍、知母、百合为甘寒之品,崇阴
以制火,滋阴以清热,使肝木行养,肝体柔润,热清神安,阴阳
平衡;以酸枣仁、五味子酸以收之,敛其太过,以酸补肝;肝急
欲缓,以甘草、党参、大枣之甘,以缓其急;肝胆有热,以柴胡
疏肝清热,条达肝气。综观全方,具有养血柔肝,清热安神之功。
[加减] 凡诊断为神经衰弱者,以柴胡枣仁汤为主,再辨证
加药。如心情急躁者加黄连、栀子;失眠较甚者加生龙骨、生牡
蛎、合欢皮、菖蒲、远志、琥珀粉;神疲乏力者加白术、仙鹤草、
五加皮;大便干结者加大黄;纳呆乏味者加乌梅、焦三仙、焦山
楂;两胁胀满者加香附、枳壳;月经不调者加当归、益母草等。
[按语] 神经衰弱是由于长期或严重的精神刺激,用脑过
度,心情不畅,病后体虚等引起大脑兴奋和抑制功能失调的一种
常见多发病。谢老积多年临床经验在总结前贤治本病的基础上,制
订本方,以调肝为先,是治疗神经衰弱病的专病专方。如能在此
基础上,再辨证加药,更切临床,方能提高疗效。 +
[典型病例] 刘某某,男,17岁,学生。于1992年5月9
日初诊。
患者因去年中考,学习紧张,思想负担重,引起失眠多梦,每
晚约睡眠3小时,次日神疲乏力,上课精力不集中,记忆力减退,
伴心情烦躁,大便偏干,舌淡红苔薄黄,脉弦数。曾服枣仁安神
液有效。谢老认为该患者肾气未充,肝常有余,不耐疲劳,又因
学习紧张,劳累过极,罢极伤肝,肝阴亏损,致肝气不舒,魂不
守舍。治以养阴清肝,安神定志,方用柴胡枣仁汤加生龙牡、栀
子、琥珀粉,七剂。5月16日二诊,自述服3剂后,已能睡眠5
小时,心情烦躁转佳,大便正常,精神好转,舌淡红苔薄黄,脉
弦,用原方治疗四个疗程,症状全部消失,学习成绩提高。
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