抗变肾病方(朱宗元)
[组成] 乌梅4克防风3克柴胡5克五味子4克
甘草2克雷公藤7克白花蛇舌草7克生黄芪10克红花5
克桃仁5克熟地6克桑螵蛸4克
[功效] 补脾益肾,升清降浊。
[主治] 慢性肾炎,肾病。
(用法] 每日1剂,水煎2次,分2次温服。
[方解] 方中黄芪、五味子、桑螵蛸、熟地补脾益肾,升清
降浊;乌梅利筋脉,缓痉挛;桃红、红花活血化瘀;柴胡、防风、
雷公藤、白花蛇舌草、甘草疏风清热解毒。诸药合用,共奏补脾
益肾、升清降浊、疏风清热、理气活血之功。
[加减] 血尿甚者加茅根4克,茜草4克,花蕊石5克,炮
山甲7克。水肿甚者加泽泻6克,茯苓10克。贫血加红参6克,
紫河车5克,鹿茸3克。腰痛甚者加《金匮要略》苓桂术甘汤,或
加杜仲6克,川断6克,狗脊8克等。咽喉疼痛者加山豆根7克,
射干4克,桔梗4克,辛夷4克,荆芥3克,侧柏叶4克。合并
慢性肾功能衰竭者在原方基础上配中药灌肠,方用生军15克,煅
龙牡各15克,诃子10克,红花10克。或用制附子10克,制大
黄15克,二丑12克,煅龙牡各15克,车前子4克。呕恶者加旋
复代赭汤配藿香、佩兰、紫苏等。
[按语] 本方抓住肾炎是变态反应这一特定,根据肾炎是肾
脏虚损与痰湿,瘀血,湿热杂夹的病理机制,运用本方补脾益肾,
升清降浊,疏风清热,理气活血的药效作用,发挥了中医中药在
抗变态反应上的优势,取得了良好的治疗效果。
‘ [典型病例] 李××,男,18岁,1991年5月16日就诊。
患者幼年有肾炎病史,近月因发热水肿到医院就诊,诊断为
慢性肾炎(肾病型)。曾用强的松、利尿剂及补充血浆蛋白等治疗,
发热虽退,但水肿少尿,病情时好时坏,遂来就诊。证见:面色
萎黄,满月脸,一身悉肿,以双下肢为甚,腹胀纳差,便溏,身
重乏力,精神萎靡,小便色黄短少,伴腰酸痛,苔微黄而腻、舌
边有瘀点,脉沉细弱。查体:血压13.6/9.22kPa,腹围99厘米。
尿常规:蛋白(++++),颗粒管型I~2/HP。脉证合参,证属
脾肾虚损,湿瘀互结,水气泛滥。治以补脾益肾,升清降浊,化
湿解毒,疏风活血之法。方用抗变肾病方加茯苓10克,泽泻6克,
桂枝5克,白术6克。10剂后,小便增多,大便已调,水肿渐消,
饮食增加,腹胀、腰酸减轻;守原方继服20剂,水肿全消,面色
红润,二便通畅,尿常规多次检查正常,随访一年无复发。
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