降逆和胃理气汤(杨泽民)
[组成] 姜半夏15克苏子15克陈皮8克柴胡10克
广郁金12克枳壳15克炒白术10克茯苓10克炒白芍10
克白花蛇舌草30克炙甘草4克
[功效] 降逆顺气，导滞清热。
[主治] 胃下垂，证见上腹胃脘部胀痛，食后饱胀，暖气或
兼有嘈杂、泛酸，持续或间断发作，舌边红，舌苔薄白或薄黄。
[用法] 每日一剂，水煎二次，取汁300毫升，分二次于两
餐间温服。
[方解] 本病多因饮食不节，或多食生冷，致脾胃传化无力，
饮食留滞，中满由生，发生胃不耐重而下垂。症见脘胀隐痛，进
食尤甚，空腹则胀减，多为胃气停滞所致。治宜降逆和胃理气，使
胃气顺通和降，食物顺利传化，则脘胀自除。故以降逆顺气导滞
清热等药组方，用枳术汤、四逆汤、二陈汤等加减化裁。方中以
姜半夏、紫苏梗降逆和中理气为主药；辅以柴胡、广郁金、枳壳
行气除满消胀。白花蛇舌草甘凉，入胃经，以清胃中郁热；佐以
茯苓、白术健脾和中，以祛邪而不伤正。炒白芍益阴和里缓急，与
枳壳、柴胡等同用可疏畅气机而不伤阴液；使以炙甘草和中且调
和诸药，并和白芍组成芍药甘草汤缓急止痛。中药药理研究的有
关资料证实，枳壳、枳实煎剂可使胃肠平滑肌兴奋性增强，并可
时胃肠蠕动规律化，黄连、苏梗、白花蛇舌草等有抗菌消炎作用，
与其他中药一起，可改善胃内环境，收到较满意的疗效。
[加减] 嘈杂泛酸加煅瓦楞20克；纳呆喜温、舌淡苔白者，
加高良姜、荜拨；饱胀拒按、嗳腐酸臭者，加枳实、鸡内金；胃
中嘈杂灼热者,加川连、吴萸；隐痛日久，形体消瘦，便溏者，去
枳壳，加太子参、炙黄芪。 ．
[按语] 胃下垂在治疗初期，重在降逆和中理气，以顺其胃
气。待中满渐去，转为健脾理气助运，通过脾胃运化，吸收水谷
精微、化生气血，增强体质，使疗效巩固，不再复发。又消化系
疾病用药，应注重服法，主张在两餐间服用，以达除积滞、畅气
机以利进食的功效。药物宜文火久煎，药浓汁少，可减轻患者之
脘胀症状。
[典型病例] 徐某，男，21岁，学生。1992年3月17日初
诊。
胃下垂病史3年余。上消化道x线钡餐检查提示：胃小弯弧
线最低点在骼嵴连线以下8厘米。刻诊：胃脘隐痛作胀6天，稍
食即饱胀并有下坠感，平卧可减轻，暖气则舒，嘈杂泛酸，口干
粘腻。舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉弦。证属湿热内蕴，气机阻滞，
胃失和降。治拟理气清热，降逆和胃。处方：姜半夏15克，苏梗
10克，陈皮8克，柴胡10克，广郁金12克，枳壳12克，炒白芍
10克，茯苓15克，炙甘草3克，黄连5克，吴萸2克，白花蛇舌
草30克。服5剂后，脘胀明显减轻，纳谷增。再按上方加减，共
计连续服药30剂，脘痛、食后饱胀均除，饮食增加，随访半年，
未再复发。
附 杨泽民简介：出生于1927年，江苏金坛人。1946年毕业
于上海中国医学院，任常州市中医院消化科主任医师。主张中西
医结合，辨病与辨证结合论治。擅长治疗消化系统疾病，临床经
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