加味半夏泻心汤(于己百)
(组成] 半夏10克黄芩10克黄连6克党参12克
干姜6克赭石20克莱菔子15克炒麦芽15克山楂15克
杭芍15克枳实10克莪术10克炙甘草10克
[功效] 平调寒热,消痞除胀。
(主治] 慢性萎缩性胃炎。
[用法] 每日一剂,水煎二次,早晚分服,也可制成丸药长
服。
[方解] 半夏泻心汤原为仲景治疗误下伤中,以致少阳之邪
乘虚内陷,结于心下,形成阴阳失调寒热互结,升降失常,虚实
挟杂的心下痞满,或呕,或利的主方。于教授师仲景本意,又随
证增损,引以治疗萎缩性胃炎,收效十分满意,其道理主要在于
方中半夏能和胃止呕,散结消痞,以除痞满呕逆;干姜与半夏合,
辛开祛寒以和阴,黄芩、黄连苦降泻热以和阳,党参、炙草扶正
以助祛邪,可使中气得复,重用赭石、莱菔子、枳实、莪术降气
和胃,消痞散结,旨在顺应胃腑通降之性,更加杭芍,取仲景芍
药甘草汤意,一则酸甘化阴,以增胃液,一则缓急止痛,缓中补
虚,麦芽、山楂消食开胃,增进食欲,与方中它药相配,可增强
消食和胃之功。综观全方,寒热并用,苦辛并进,补泻兼施,标
本兼顾,配伍得当,法度精良,服之可使阴阳和谐,寒热平调,升
降复常,中气振作,萎缩性胃炎病症自可逐渐康复。
[加减] 如脾胃虚寒甚者加香附10克,川椒5克,以温中
祛寒;气滞胃胀甚者加陈皮12克,木香lo克,以理气消胀;肝
胃气痛甚者加柴胡15克,玄胡12克,白芷12克,以舒肝行气止
痛;失眠加炒枣仁20克,丹参15克;热偏胜去干姜,加玉片10
克,公英30克;阴虚去干姜,加麦冬15克,石斛15克;瘀重去
干姜,加丹参20克;吞酸者加煅瓦楞15克,海螵蛸15克。
[按语] 本方是于教授治疗慢性萎缩性胃炎的通治方,除在
辨病的前提下使用本方外,还应结合临床辨证,灵活加减。取效
贵在一个“守”字。汤剂取效后守方连服数十剂而不作过多的变
动,然后改汤为丸,缓图治本,从而达到彻底治愈的目的。
[典型病例] 杨某,男,38岁。胃脘胀闷作痛十余年,1990
年元月作胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎,轻度疡化。遍服中西
成药,效均不佳。后于1990年4月求治,胃脘胀满时痛,时有嗳
气,呃逆,纳食少,不知饮,便微溏,舌稍红,苔薄白,脉沉弦。
辨证为寒热互结,升降不调,胃胀作痞,治以平调寒热,燮理阴
阳,和胃降逆,消胀除痞。处方:半夏10克,黄芩10克,黄连
6克,党参12克,炙草10克,赭石20克,莱菔子15克,莪术10
克,炒麦芽15克,山楂15克,瓜萎12克,鸡内金10克,炮姜
6克。上方连服百余剂,后改汤为丸剂,又服2料。自觉胃不胀不
痛,纳食亦增;诸证悉减。于1990年11月再次作胃镜复查。诊
为浅表性胃炎。继以丸剂调治,以期彻底治愈。
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