柴芍和胃汤(张镜人)
  (组成]  柴胡lo克炒白芍lo克水炙甘草6克  生白

术10克桔梗10克平地木lo克徐长卿10克连翘10克
  八月札10克制香附IO克
    [功效]  调肝和胃，健脾运中。
    [主治]  慢性胃炎。    ’    ．
    [用法]  每日一剂，水煎二次，早晚分服，连续服药3个月
为一疗程，症状好转或消失者，仍应继续服用一段时间，巩固疗
效。
    [方解]  张老拟定的柴芍和胃汤乃宗《伤寒论》的芍药甘草
汤、《和剂局方》的香苏散、《景岳全书》的柴胡疏肝散。主要以
芍药、甘草缓急安中；苏梗、香附和胃理气；柴胡、白术调肝健
脾。《素问·藏气法时论》日：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补
之，酸泻之。”芍药酸收，苏梗的辛香亦有敛木散肝的功能。增入
清热的平地木、连翘，止痛的徐长卿，疏肝理气的八月札，寓温
凉通补于一炉，以符衡平之旨，庶几缓缓图功。
    [加减]  痛甚加九香虫、炙玄胡；胀甚加青陈皮、枳壳、佛
手片；暖气加旋复花、代赭石；胃酸缺乏加陈木瓜、炙乌梅；嘈
杂得食可加香扁豆、炒山药；便溏加炒六曲、焦楂炭；便秘加全
瓜蒌、望江南；出血加当归炭、仙鹤草、白芨片、，参三七粉；气
虚加孩儿参、六君子丸；阴虚加南沙参、川石斛；舌质紫或边有
瘀点加当归、丹参等。
    结合胃镜和病理检查可加减用药：在临床上若见胃脘灼热疼
痛、口苦、嘈杂、苔黄腻等肝胆郁热者，胃镜常提示胃粘膜充血、
糜烂较重，或见胆汁返流。胃粘膜充血、水肿糜烂，可选加丹参、
芙蓉叶、蒲公英；胆汁返流，加旋复花、代赭石等。若见乏力、面
色萎黄、胃脘隐痛、饥时痛甚、得食则缓、暖气、腹胀、便溏等
脾虚症状者，常伴有十二指肠球炎或溃疡，以及胃粘膜脱垂等，可
选加党参、黄芪补中益气。若见胃酸缺乏，脘部灼热，常示腺体
萎缩。选用陈木瓜、炙乌梅。病理诊断为肠腺化生或见间变上皮

细胞者，加白英、白花蛇舌草等药。据初步观察，芙蓉叶对糜烂
性胃炎，白花蛇舌草对肠腺化生，可获得较好的疗效。
    [按语]  经用本方治疗38例慢性胃炎患者作治疗观察，临
床症状大多在2～3周后渐见减轻，一个疗程后，可望基本消失，
其临床总有效率为81．6％。对脘痛、胀满、嗳气、泛酸等症状改
善较快，其他症状如口苦、口干、灼热、便秘、泛恶等，亦均有
不同程度的改善或消失。要求患者继续治疗一段时间可获得更好
的效果。    。
    附张镜人简介：字存鉴，出生于1923年，上海市人。为饮
誉申城的张氏医家第十二代传人，家学渊深，有扎实的诗文功底
及医学造诣，行医50余载，以善治外感热病称著于江南，常治慢
性萎缩性胃炎、慢性肾炎、病毒性心肌炎、心律失常、红斑狼疮
等病均获满意疗效，享誉沪上。现任上海医科大学教授，上海中
医药大学教授，上海第一人民医院中医研究室主任，全国中医学
会副会长。
    通信地址：上海市第一人民医院    邮编：200085