柴芍和胃汤(张镜人)
(组成] 柴胡lo克炒白芍lo克水炙甘草6克 生白
术10克桔梗10克平地木lo克徐长卿10克连翘10克
八月札10克制香附IO克
[功效] 调肝和胃,健脾运中。
[主治] 慢性胃炎。 ’ .
[用法] 每日一剂,水煎二次,早晚分服,连续服药3个月
为一疗程,症状好转或消失者,仍应继续服用一段时间,巩固疗
效。
[方解] 张老拟定的柴芍和胃汤乃宗《伤寒论》的芍药甘草
汤、《和剂局方》的香苏散、《景岳全书》的柴胡疏肝散。主要以
芍药、甘草缓急安中;苏梗、香附和胃理气;柴胡、白术调肝健
脾。《素问·藏气法时论》日:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补
之,酸泻之。”芍药酸收,苏梗的辛香亦有敛木散肝的功能。增入
清热的平地木、连翘,止痛的徐长卿,疏肝理气的八月札,寓温
凉通补于一炉,以符衡平之旨,庶几缓缓图功。
[加减] 痛甚加九香虫、炙玄胡;胀甚加青陈皮、枳壳、佛
手片;暖气加旋复花、代赭石;胃酸缺乏加陈木瓜、炙乌梅;嘈
杂得食可加香扁豆、炒山药;便溏加炒六曲、焦楂炭;便秘加全
瓜蒌、望江南;出血加当归炭、仙鹤草、白芨片、,参三七粉;气
虚加孩儿参、六君子丸;阴虚加南沙参、川石斛;舌质紫或边有
瘀点加当归、丹参等。
结合胃镜和病理检查可加减用药:在临床上若见胃脘灼热疼
痛、口苦、嘈杂、苔黄腻等肝胆郁热者,胃镜常提示胃粘膜充血、
糜烂较重,或见胆汁返流。胃粘膜充血、水肿糜烂,可选加丹参、
芙蓉叶、蒲公英;胆汁返流,加旋复花、代赭石等。若见乏力、面
色萎黄、胃脘隐痛、饥时痛甚、得食则缓、暖气、腹胀、便溏等
脾虚症状者,常伴有十二指肠球炎或溃疡,以及胃粘膜脱垂等,可
选加党参、黄芪补中益气。若见胃酸缺乏,脘部灼热,常示腺体
萎缩。选用陈木瓜、炙乌梅。病理诊断为肠腺化生或见间变上皮
细胞者,加白英、白花蛇舌草等药。据初步观察,芙蓉叶对糜烂
性胃炎,白花蛇舌草对肠腺化生,可获得较好的疗效。
[按语] 经用本方治疗38例慢性胃炎患者作治疗观察,临
床症状大多在2~3周后渐见减轻,一个疗程后,可望基本消失,
其临床总有效率为81.6%。对脘痛、胀满、嗳气、泛酸等症状改
善较快,其他症状如口苦、口干、灼热、便秘、泛恶等,亦均有
不同程度的改善或消失。要求患者继续治疗一段时间可获得更好
的效果。 。
附张镜人简介:字存鉴,出生于1923年,上海市人。为饮
誉申城的张氏医家第十二代传人,家学渊深,有扎实的诗文功底
及医学造诣,行医50余载,以善治外感热病称著于江南,常治慢
性萎缩性胃炎、慢性肾炎、病毒性心肌炎、心律失常、红斑狼疮
等病均获满意疗效,享誉沪上。现任上海医科大学教授,上海中
医药大学教授,上海第一人民医院中医研究室主任,全国中医学
会副会长。
通信地址:上海市第一人民医院 邮编:200085
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