燮枢汤(焦树德)
    [组成]  北柴胡泽泻各9—10克炒黄芩炒川楝  白蒺

藜各9—12克制半夏10一12克　　红花　刘寄奴(或茜草)各
9—10克皂角刺3—6克  片姜黄9克  焦四仙  炒莱菔子各
10克。
    [功能]  调肝和胃，活血消痞。
    [主治]  慢性肝炎、迁延性肝炎，早期肝硬化所致较长时间
具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小
便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀班、苔白或黄、脉弦或
弦滑。也适用于慢性胆系感染而见上述病症者。    ．
  [用法)  水煎服，日一剂。
  [方解]  方中柴胡升清阳，黄芩降浊阴，一升一降，能调转
燮理阴阳升降之枢机，共为君药。半夏辛温善降中焦逆气而燥湿
和胃健脾；白蒺藜苦辛而温，宣肺之滞，疏肝之郁，下气和血；川　
楝子苦寒入肝，清肝热、行肝气而止胁腹痛；红花辛温活血通经，
并能和血调血，四药共为臣药。片姜黄辛苦性温，行血中气滞，治
心腹结积、痞满胀痛；皂刺辛温，开结行滞，化痰祛瘀，破坚除
积；刘寄奴苦温而辛，破瘀消积行血散舯；炒莱菔子辛甘性平，理
气消胀，配焦四仙助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，为佐药。泽
泻入肝肾，能行在下之水，使之随清气而上升，复使在上之水随
气通调而下泻，能泄肝肾水湿火热之邪，而助阴阳升降之机，为
使药。    ，
    [加减]  中湿不化，脘闷食少，舌苔白厚者加苍术6—9克、
草蔻6—10克；气血阻滞，胁痛明显者加元胡9克、枳壳lo克、
制乳没各5克；如血瘀明显者加茜草12—20克、海螵蛸6—9克、
桂枝6—10克；胃纳不佳、饮食少进者加谷芽、陈皮各10一12克；
心悸失眠、健忘多梦者加珍珠母30克、远志、天竺黄各9克、栀
子3克；下午低热者加生白芍12壳、银柴胡10克、青蒿15克；
口苦、尿黄、目赤者加栀子6—10克、龙胆草3克；肝脾肿大者
加炙鳖甲15—30克、射干lo克、三棱、莪术各3—6克、元参12—

30克；有轻度腹水者加大腹皮12—15克、茯苓、冬瓜皮各30一
40克、水红花子10一12克、车前子10一20克；情志不舒者加香
附10克、合欢花6克；呕逆便秘、舌苔不化者加代赭石30克、旋
复花0克、生大黄3—5克、炒五灵脂9克；谷丙转氨酶高者加五
芦散(五味子95克、芦荟25克，共为细面，每服3克，每日2次，
温开水送下，或随汤药服用)；腹部喜暖，遇凉隐痛者减黄芩为6
克、去川楝子；药后胁痛反剧者去皂刺、减片姜黄。
    [按语]  本方功擅理气、活血、消痞，对于慢性肝炎、早期
肝硬化确有良效，但须掌握其适应证，不可妄投。盖因本方总属
消导之剂，每易伤气耗血，损伤肝脏，故虚证或虚实夹杂证均非
所宜。《金匮要略》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；故
于方中伍入生芪、白术、山药之属，收效更佳。
    附  焦树德简介；生于1922年，男，中日友好医院主任医师、
教授，现任中华全国中医学会常务理事、中华全国中医学会内科
学会副主任、北京中医药大学名誉教授。
    通讯地址：北京中日友好医院邮码10029