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肠癌
 
肠癌包括大肠癌和小肠癌,早期症状主要是大便习惯改变,大便次数增多,腹泻或大便不畅,大便中带有粘液或血液。随病情发展,便时可伴腹痛,晚期因癌肿转移至不同部位而出现肝肿大、黄疸、骶尾部持续性疼痛,排尿不畅等。
现代医学认为本病的发生与息肉、慢性炎症、吸烟、外伤等因素相关。近年调查资料表明,长期摄食高脂肪、高蛋白、低纤维较易产生肠癌。
祖国医学认为情志抑郁,脾胃失和,湿浊内生,郁而化热,湿热下注,浸淫肠道,肠道气血运行失畅,日久蕴而成毒,肉腐血败而见腹痛,便中夹有粘液,湿、毒、痰、瘀凝结成块,肠道狭窄,出现排便困难,脾胃逐渐虚弱。如不及早治疗,可发生多种转移,出现恶病质。
(一)起居调养法
(1)思想放松,树立战胜疾病的信心。
(2)保持心情舒畅。
(3)避免不洁饮食。
(二)药物调养法
1.常用验方
(1)鲜瞿麦根30~60克(干根品24~30克),用米泔水洗净,水煎服,每日剂。
(2)双藤双参汤:党参9克,白花蛇舌草30克,红藤30克,败酱草30克,紫丹参30克,白茅藤30克,木馒头30克,生牡蛎30克,乌蔹莓30克,瓜蒌仁30克,金刚刺30克,八月札15克,炮山甲15克,生枳实12克,地榆炭12克。制成煎剂,口服,每日剂,煎2次分服。
(三)饮食调养法
大蒜鹅血汤:鲜大蒜100克,鲜鹅血250克,油、盐、味精各少许。将大蒜洗净切碎,鹅血放入沸水中烫熟,切成厚块。起油锅入大蒜加油少许炒片刻,加清水适量煮汤,汤将沸时入鹅血煮至沸,再加入油、盐、味精等佐料,即可食用。
(四)针灸调养法
针刺百会、长强、大肠俞等穴位。
(五)其他调养法
如果是直肠癌,可用下方坐浴浸洗。药物组成如下:苦参30克,五倍子30克,龙葵30克,马齿苋40克,败酱草30克,黄柏10克,土茯苓30克,山豆根20克,黄药子30克,枯矾3克,冰片少许(后下),漏芦30克。本方煎水外用,水煎过滤,于每次大便后坐浴外洗。具有解毒消肿、清热燥湿之功。

 
大肠癌中医药治疗要点
1.湿热型
主证:腹痛腹胀,便下粘液臭秽或夹脓血,里急后重,肛门灼热,口干口苦,或伴发热、恶心等症。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。

方药:槐角地榆丸或清肠饮加减。

槐角12克,地榆12克,生苡仁30克,银花12克,木香6克,川连6克,苦参15克,仙鹤草30克,白花蛇舌草30克,归尾9克,积壳9克,败酱草30克。

2.瘀毒型

主证:下腹疼痛,痛有定处,大便带脓血粘液,或里急后重,或大便溏细,舌质暗红或有瘀斑,苔薄黄,脉弦数。

治法:化瘀解毒。

方药:隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减。

当归9克,赤芍12克,桃仁9克,红花9克,木香6克,川连6克,红藤15克,白头翁30克,三棱12克,莪术12克,枳实12克,八月札30克。

3.脾肾亏虚型

主证:腹痛隐隐,腹部肿物渐大,久泻久痢,便下脓血腥血,形体消瘦,面色苍白,声低气怯,纳呆,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌质淡胖暗晦,苔白,脉沉细。

治法:健脾固肾,消症化积。

方药:参苓白术散合四神丸加减。

党参15克,炒白术12克,云苓15克,生薏仁30克,陈皮6克,罂粟壳6克,肉豆蔻9克,淡吴萸6克,野葡萄藤30克,方儿茶12克,五倍子12克,北芪20克。

大肠癌临床上往往见病程迁延难愈,证候错综复杂,寒热虚实兼夹。但其病因病机与“脾虚”、“湿毒内阻”关系最大,故临证时须抓住其疾病之本质,分清标本虚实,健脾益气,化湿解毒为其基本治则。根据病情程度,疾病之发生部位,充分发挥中医中药的治疗优势,灵活运用辨证与辨病相结合、内服与灌肠、内服与外洗相结合之治疗方法。保留灌肠以清热解毒为原则,基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花、地榆。此外,在药物治疗的同时,还应注意饮食调理,避免油炸辛辣刺激性食物,适当进食蔬菜,水果等富合维生素食物,才能有助于提高疗效。

(二)针灸治疗

l.针灸对改善临床症状,促进食欲的辅助治疗

选穴:足三里、合谷、大肠俞、脾俞。

方法:行平补平泻手法,每日1次,6次为1疗程,一般用3~4疗程。

2.穴位激光治疗

选穴:大肠俞、足三里、大椎、肾俞、脾俞、痞根、痞块、癌根、再生穴。

方法:用氦-氖分子激光聚焦照射穴位治疗,频率为10~25次秒,每日照射3~5次,每穴照射4~5分钟,隔日或隔2日照射1次,疗程可至6个月。

3.针灸对放化疗骨髓抑制的辅助治疗

选穴:主穴为足三里、三阴交、骨、血海、隔俞;配穴为太冲、太溪。

方法:行多补少泻手法,每日或隔日针刺1次,6次为1疗程,一般治疗1~3疗程。

4.针灸对放化疗胃肠道反应的辅助治疗

选穴:内关、曲池、足三里。

方法:手法以提捻转为主,留针15~30分钟,在放化疗开始前同时进行,隔日1次。

5.针灸对放化疗直肠、膀胱反应的辅助治疗

选穴:双侧合谷、天枢、上巨虚、足三里;配穴:里急后重者加气海;粘液便者加阳陵泉、三阴交;血便者加下巨虚。

方法:行平补平泻手法,得气后留针20分钟,每日针1次,1~2周为1疗程。

6.针灸对放化疗全身反应的辅助治疗

选穴:肾俞、命门、膏盲、足三里。

方法:采用氨一氖激光器,激光输出功率3~8mw,照射1m,每穴照射3分钟,每天照射1次,每个穴位照射最多不超过15次。

7.耳穴对放化疗胃肠道反应的辅助治疗

选穴:恶心呕吐取内分泌、胃;食欲不振取胃、内分泌、交感;呃逆取食道、贲门。

配穴:上述各症分别取肾、贲门、食道;脾俞、胃。

方法:用胶布将王不留行贴于穴上,每日按摩3~4次,每贴7日。

8.针灸对癌性疼痛的辅助治疗

选穴:双侧足三里。

方法:行提插捻转等手法,得气为宜,留针15分钟,每日1次,15次为1疗程。

(三)外治法

1.肛管癌溃烂者可外敷九华膏或黄连膏、四黄膏等。

2.灌肠方 直肠癌放疗后局部炎症、疼痛、肿胀者;或大肠癌表现为湿热内阻者可用以下灌肠方保留灌肠。

生大黄20克,黄柏15克,山桅子15克,蒲公英30克,金银花20克,红花15克,苦参20克。将上方药物加水800毫升,煎至200毫升。从肛门插入导尿管约10~15厘米深,注药后保留1~2小时。每日1次,30天为1疗程。局部红肿热痛者可用上方适量加水给予坐盆。

有腹痛、脓血便或便血甚者,易山桅为山桅炭,加罂粟壳15克,五倍子15克收敛止血。高热、腹水者加白花蛇舌草30克,徐长卿30克,芒硝15克。

(四)验方偏方

验方

复方半莲汤:半枝莲60g,石见穿30g,生地榆30g,苡仁30g,忍冬藤30g,昆布30g,山豆根15g,槐角15g,胡麻仁15g,白蚤休12g,帜壳9g,川朴9g。制成煎剂,每日剂,分2次服。

疗效:湖北中医学院附属医院应用本方治疗肠癌20余例,有效率1 00%。

偏方

①瞿麦根汤:鲜根用米泔水洗净,每天50—100克(干根用40—50克),水煎服。

②鲜鹅血50—100毫升,每日1次口服。治疗消化系统肿瘤,总有效率为65%。 

大肠癌及手术后进行体育疗法

肠癌包括结肠癌和直肠癌,是一种早期症状隐蔽的癌症,容易与多种疾病相混淆。肠癌生长较慢,有较长的时间限于局部,早期发现可手术根治。有数据显示,大约有三至四成的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而被误诊。与大部分癌症发病率逐年下降相反,肠癌的发病率正以年均2%的速度上升,上海的调查显示,我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍,达到年均4%。

大肠癌及手术后怎样进行体育疗法?

(1)屈腿运动:仰卧位,两腿同时屈膝抬起,使大腿贴腹,然后还复,重复10多次。

(2)举腿运动:仰卧位,两腿同时举起(膝关节保持伸直),然后放下,重复10多次。

(3)踏车运动:仰卧位,轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的动作,运行要灵活,屈伸范围尽量大,做20~30秒。

(4)仰卧起坐:仰卧位,收腹屈伸坐起,两手摸足尖,每次~8下。  

大肠癌预防

预防是减少大肠癌发病率的有效措施。

1、避免长期进食高脂食物,多进富含纤维的食物,保持大便通畅。

2、多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品,适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。

3、积极防治癌前病变,对有肠息肉,尤其是肠息肉家族遗传性患者,须及早予以切除;大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿。

4、对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行癌前普查;近期有进行性消瘦及大便习惯改变者,也应及早行有关检查,以期尽早发现。

5、对早期肠癌手术后或放疗后患者,应定期复查,有条件者应长期坚持给予扶正抗癌中药巩固治疗,预防复发。

大肠癌调养护理

大肠癌的形成与发展和饮食有著至关重要的关系,因此合理的饮食是大肠癌预防和大肠癌治疗中不可忽视的一重要方面,大肠癌饮食调理有助於大肠癌康复。同时,保持乐观情绪,解除为难情绪,像正常人一样生活以及注意锻炼膀胱功能等生活调养也不可忽视

一、饮食调养

由於大肠癌的形成与发展和饮食有著至关重要的关系,因此饮食调养是大肠癌防治中不可忽视的一重要方面,合理的饮食有助於疾病的康复。

1.马齿苋、鸡蛋各50g,或猕猴桃适量。每日g,制作成食品常年服用。对大肠癌者有辅助治疗功效。

2.黄花菜30g,木耳15g,血馀炭6g。将前两种水煎取汁300ml,冲服血馀炭。亦可常服鲜无花果。对肠癌便下血水者有治疗作用。

3.大肠癌并有明显贫血者,可用黑木耳30g、红枣30枚,做成食品为1日量,每日食之。

4.对放疗或化疗後白细胞减少者,可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐,常食之。或多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、银耳等,能提升白细胞,增强机体免疫力。

5.大蒜及葱类,有预防及治疗肠癌功用,宜多食之;肠癌腹泻者食之更宜。

二、生活调养

1.保持乐观情绪,避免抑郁或急躁易怒。

2.对直肠癌术後造瘺病人,要解除为难情绪,如控制好,一般均能像正常人一样生活。

3.直肠癌术後排尿障碍者,应注意锻炼膀胱功能  

直肠癌患者的膳食原则

(1)结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻,消化能力弱,故应予以易于消化吸收的食物。

(2)结直肠癌病人多有便中带血,晚期病人常大量便血,故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

(3)病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液,故宜多饮水或汤液,主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

(4)病人多有食欲不振、恶心,甚至呕吐等症状,故宜摄取清淡饮食,切忌油腻。

(5)结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热,大量营养物质和水分丢失,身体消瘦,体重减轻,气血两亏,宜服富有营养的滋补流汁药膳  

大肠癌预后

大肠癌的预后为常见消化道肿瘤中最好者,可能与其生物学行为有关。

影响大肠癌的预后因素有:

1、临床因素

(1)年龄:年龄小的大肠癌患者的预后较差,同时年轻患者的临床症状不明显,分化较差的粘液腺癌较多。

(2)肿瘤部位:不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好,在有淋巴结转移的Dukes’C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切。

(3)肿瘤临床表现:肿瘤直径、肿瘤的浸润固定、外侵均可影响预后。

(4)临床分期:病期晚则预后差。

2、生物学特性

(1)癌胚抗原(CEA):在B、C期病人中,复发的可能性与术前CEA浓度有关, CEA的含量与肿瘤分化程度成反比。

(2)肿瘤的倍体和染色体:癌细胞的恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。

中药治疗

中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦,提高生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率

1. 湿热蕴结型;白头翁汤加减。

白头翁30g秦皮15g黄连3g黄柏9g红藤15g败酱草15g苦参15g马齿苋15g白槿花12g藤梨根30g

2. 瘀毒内阻型:膈下逐瘀汤加减。

桃仁9g红花9g赤芍9g当归9g川芎6g五灵脂9g香附9g元胡15g莪术15g甲珠9g土茯苓30g

3.脾虚气滞型:香砂六君子汤加减。

木香6g砂仁3g党参15g白术12g茯苓12g陈皮6g八月札12g枳壳9g乌药9g绿萼梅9g沉香曲9g

4.脾肾阳虚型:理中汤加减。

党参15g炒白术12g炮姜炭3g肉豆蔻9g补骨脂12g五味子6g吴茱萸3g附子6g肉桂 

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