栀子柏皮汤证
叶天士医案:治一人。脉沉。湿热在里,郁蒸发黄,中痞恶心,便结,溺赤,三焦病也。苦辛寒主之。
杏仁、生石膏、法夏、生姜汁、山栀子、黄柏、枳实。
寥笙注:本案为湿热郁蒸发黄症。患者脉沉,湿热在里,郁蒸发黄,病机与《
伤寒论》说:“
伤寒身黄
发热,栀子柏皮汤主之”,是相符的,故用栀子柏皮汤加味。原方:栀子9克,黄柏6克,炙甘草3克。栀子苦寒以泻三焦之火,通利小便,治心烦懊侬,郁热结气,黄柏苦寒,清热除湿;甘草和胃保脾,缓栀柏苦寒之性。三味成方,为清热利湿之剂,使邪从小便而去,湿去热清,而黄自退。叶氏本案用药,亦遵此方加味化裁。因恶心,故加生姜汁、半夏以和胃降逆;因中痞便结,加枳实之苦寒,杏仁之苦温,以泻痞宣肺;更妙在用石膏独清阳明无形之热,与栀柏配伍,尤擅清热利湿之长;因中痞恶心,故去满中之甘草。加减进退,丝丝入扣,无一味虚设之药,真不愧一代名家。
(熊老以其深厚的
伤寒论学养及自己的临床研究心得,对古名医经方验案详加注释,会通案中脉因证治,阐明其辨证之要,立法之据,选方之意,用药之理。注文立论确切,重点突出,文笔简洁,通俗易懂,入木三分,真知灼见,每示人以规矩准绳,实为吾辈治学之楷模也。)
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