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白术散

白术散
(方组、临证参考用量)白术9g 川芎9g 川椒6g牡蛎9g
上4味,共为细末,日2次,每次3-5g,米饮调服。或制
汤服更佳。
(功效)健脾除湿,温中安胎。
(主治]妊娠胎动不安,心腹时痛,胸胁不舒,呕吐清涎,
口不渴,或白带绵绵,舌苔白,脉沉弦或迟。
(临证加减)
1.本方证若兼腰酸痛不适酌加菟丝子、狗脊、续断、桑寄
生,以补肾壮阳安胎止痛;中虚失运,纳差便溏,苔白腻者酌选
砂仁、淮山药、糯米,以增健脾利湿行气之功。
2.养胎古今论:古人养胎,首重肝脾。后世又根据冲为血
海,任主胞胎,冲任为肾脉所主之训,除养肝调脾外,又重视补
益肾脏,常用川断、寄生、杜仲、菟丝子等,此乃从根本上温养
胎元,又补充了前人之不足。 [金匮要略自学辅导.北京:中医古籍出版
社,19983
3.养胎诸方小议:后世医家,在《金匮要略》的基础上,
又制定了泰山磐石饮(人参、黄芩、当归、续断、黄芪、熟地、
川芎、白芍、白术、甘草、砂仁、糯米)为养血安胎之方剂;所
以载丸(白术、人参、桑寄生、茯苓、杜仲、大枣)为预防小产
的方剂;保产无忧散(当归、川芎、菟丝子、荆芥、白芍、川
贝、黄芪、厚朴、艾叶、羌活、枳壳、甘草、生姜)为预防难产

的方剂。临床时,可根据具体病情,斟酌选用。[金匮要略浅述.北
原;人民卫生出版社,19813
4.本方加阿胶、地黄、当归、共为末,炼蜜为丸.治妇人
月经不行,已六七个月,从前事准,今又无病,腹不见大,脉见
微滑但不甚旺,此胎不长也,法当助其血气,补其脾胃,则胎长
腹大而生,名白术丸。
5,白术六两,黄芩三两,赤芍药四两。水煎,分三次服。
治妊娠心痛欲死,名白术汤。
6.白术、川芎各一两,吴茱萸(汤泡)五钱,炙甘草一两
半。为细末,每服二钱,食前温酒调下。治妊娠宿有冷,胎痿不
长,或失于调理,伤胎多堕,名安胎白术散。
7.白术一钱半,香附二钱,茯苓八分,白芍药、陈皮、黄
芩各一钱,川芎、炙甘草各五分,当归身一钱六分。水煎,分二
次服。治妊娠四个月,倦卧不安,或口苦,头痛,脚弱及浮肿,
名安胎和气散。
8。白术、人参、熟地、五味子、黄明胶、茯苓各三分,紫
菀、炮姜、炙甘草各半两,桂心一两。为末,每服二钱,人大枣
三枚,糯米五十粒。水煎,不拘时服。治肺气不足,胸中短气,
咳嗽恶寒,名白术散。
9.山药、桔梗、茯苓、甘草、白芷、陈皮、青皮、香附各
三两,白术四两,炮姜二两。为粗末,每服二钱,加生姜三片,
大枣一枚,木瓜一片,苏叶三片,水煎服,食前服。治伤寒憎寒
壮热,鼻塞咳嗽;或受风湿,骨节疼痛;或中暑呕吐眩晕;或脾
胃虚损,吐酸反胃,心腹绞痛等症,名皂娄凿。
1O.炒白术,炒黄芩各等份,为粗末,每服三钱,加生姜三
片,大枣一枚,水煎服。治妇人妊娠伤寒,胎动不安,名白术
散。
11。他如《全生指迷方》、《普济本事方》、《宣明论方》、《证
治准绳》等均各载有白术散者,其药味各异,治亦异。

(原文] 妇人妊娠,宜常服当归散主之。(9)
当归散方:
当归 黄芩 芍药 芎穷各一斤 白术半斤
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无疾苦。产後百病
悉主之。
(经义阐释] 本条论述血虚湿热而致胎动不安的治法。妇人妊娠以后,气血聚于冲
任以孕育胎儿。若肝血不足,脾气虚弱,湿自内生,郁而化热,致胎失所养引起胎动不
安,即妊娠见有腰酸腹痛,或下腹坠胀,或伴有少量阴道出血。治当用当归散补血养肝,
健脾去湿清热,则胎得养且可安。
对原文中“常服”二字应灵活理解,非指所有孕妇均应常服本方,必须见血虚脾弱,
湿热内生之证者方可服之,否则不宜.同时还当注意服后应中病即止。对方后所云“妊
娠常服即易产,胎无疾苦,产后百病悉主之”亦当灵活理解,应为有半产、或胎漏史者
方可辨证用此方,不可拘泥。总之虽有胎动不安,还当为是其证,立其法,选其方,方
随证转,药随方变。
(方药评析] 本方具有养血补肝,清除湿热,健脾益气之功。方中当归、芍药养血补肝,
川芎和血舒肝,白术健脾除湿,黄芩坚阴,配白术清利湿热。诸药合奏可祛病养胎安胎。
[文献选录) 赵良仁:“《内经》曰:阴搏阳别,谓之有子,尺脉搏击者,由子宫之
气血相搏而形于脉也,故妊娠之血不可以静,静则凝涩,涩则亏少而虚,皆不能与化胎
之火相合,要其胎孕生化,必先和其阴阳,利其气血。常服养胎之药,非惟安胎易产,且
免胎后诸症。芎、归、芍药之安胎补血,白术补胃养胎,其胎外之血,因寒湿滞者皆解
之,黄芩化壮火而生气,故为常服之剂。然当以脉证虚实加减,有病可服,否则不必
也”。(《金匮方论衍义》)
尤怡:“妊娠之后,最虑湿热伤动胎气,故于芎、归、芍药养血之中,用白术除湿,黄
芩除热。丹溪称黄芩、白术为安胎之圣药。夫芩术非能安胎者,去其湿热而胎自安耳”。
(《金匮要略心典》)
吴谦:“妊娠无病,不须服药;若其人瘦而有热,恐耗血伤胎,宜常服当归散以安
之”。(《医宗金鉴.订正仲景全书.金匮要略注》)
汪近垣:“妊娠血以养胎,血为胎夺,虚而生热,是其常也。当归、芍药,一动一静
以养血,川I芎调达肝阳,黄芩清热和阴,白术健脾胜湿,酒服方寸匕,从血分以和其肝
脾也”。(《金匮要略阐义》)
(临床应用} (1)治先兆流产:赵氏用本方治形瘦且有微热,习惯性流产者,以
及产后身热,小便不利者。
(2)用于保胎:杜氏认为若恐流产,意欲保胎,虽无明显血虚及虚热,服本方亦
有益无害。并可本方中酌加菟丝子、续断、桑寄生等。此外,原方中的川芎量宜少,汤
剂以每剂3—6g为宜。


(原文) 妊娠养胎,白术散主之。(1O)
白术散方:见《外毫》.
白术 川芎 蜀椒三分去汗 牡蛎
上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎穷;心
烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚。服之後,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水
服之;复不解者,小麦汁服之。已後渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
(经义阐释) 本条论述脾虚寒湿所致胎动不安的治法。妊娠期间孕妇素有阴阳气血偏
盛偏衰之别,若阳虚之体脾虚易生湿,湿从寒化则脾虚寒湿伤胎,出现除上述胎动不安之症
外,还当脘腹时痛,呕吐清涎,食减,白带多等,治当用白术散,健脾温中,祛寒除湿安胎。
临证时胎动不安除上条与本条所论证治外,还可参考《景岳全书.卷三十八》之言:
“胎气有热而不安者,其证必多寒热,或渴,或燥,或上下不清,或漏血,或溺赤,或六
脉滑数等证,宜凉胎饮(夕y由生地、芍药、黄芩、当归、甘草、枳壳、石斛、茯苓组
成)、保阴煎(方由生地、熟地、芍药、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草组成)之类
主之。若但热无虚者,如枳壳汤(,y由枳壳、黄芩、白术组成)、一母丸(方由知母、枣
仁、人参组成)、黄芩散(方由黄芩、酒组成)之类皆可择用。清其火而胎自安矣”。
对原文“养胎”二字的理解方法与前条“常服”二字相同,当结合临床进行辨证论
治,即有脾虚寒湿胎动不安者方可用之,无病者不能用,不必拘泥“养胎”二字。
(方药评析) 方中白术健脾燥湿,川芎和血疏肝,伍入白术健脾和血养胎,蜀椒温
中散寒,牡蛎除湿利水,二药相伍可镇逆固胎。
考《外台秘要。卷三十三。胎教伤及不长方三首》引《古今录验.疗妊娠养胎》,白
术散方:“白术、芎劳各四分,蜀椒三分汗,牡蛎二分..忌桃李雀肉等”,并附小注曰
“裴伏张仲景方出第十一卷中”,可从。
至于方后注,程林谓:“..芍药能缓中,故若痛者加之。川芎能温中,故毒痛者倍
之。痰饮在胸膈,故令心烦吐痛,不能食饮,加细辛破痰下水,半夏消痰去水,更服浆
水以调中。若呕者,复用浆水,服药以止呕。呕不止,再易小麦汁以和胃。呕止而胃无
津液作渴者,食大麦粥以生津液.病愈服之忽置者,以大麦粥能调中补脾,故可常服,非
指上药可常服也。”(《金匮要略直解》)其说亦有参考价值。
(文献选录) 徐彬:妊娠篇凡十方,而丸散居七,汤居三。盖汤,荡也。妊娠以安
胎为主.则攻补皆不宜骤,故缓以图之耳。若药品无大寒热,亦不取泥膈之药,盖安胎
以养阴调气为急也。(《金匮要略论注约
尤怡:妊娠伤胎,有因湿热者,亦有因寒湿者,随其人之脏气之阴阳而为异也。当
归散正治湿热之剂也;白术散,白术、牡蛎燥湿,川芎温血,蜀椒去寒,则正治寒湿之
剂也。仲景并列于此,其所以昭示后人者深矣”。(《金匮要略心典》)
吴谦等:“妊娠妇人,肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。(《医宗金鉴.订正仲景全书.金
匮要略注》)
汪近垣:妊娠养胎,谓胎不长,当服药以养生长之机,非无故服药也。养胎之要,首
重肝脾,肝为生血之源,土为万物之母,主以白术散者,川芎利肝,白术培土,蜀椒以
助肝阳,牡蛎以和肝阴,肝脾阴阳调和,则生机勃然矣。(《金匮要略阐义>>)
(临床应用] (1)治胎动不安:杜氏认为孕妇若因素体中虚有寒,或孕期恣食冷
物伤脾,致寒湿内生,扰胎不安,出现脘腹疼胀,呕恶吐涎,舌苔白腻者,用本方和血
温中,健脾祛湿。赵氏用本方治疗肥胖型妇人妊娠时羊水过多,或有流产习惯,症见

胎动不安,腹痛,呕吐,心烦者。
(现代研究] 邓氏本方作为养胎之方,用于体虚孕妇,确有疗效,方中牡蛎含有丰富
的钙质,是人体构成骨骼和牙齿的主要成分,而孕妇的需钙量远较普通人高,牡蛎正是起N了
这种作用;方中白术含有的维生素AD,能促进无机盐中磷和钙的代谢,维生素D还能促进钙
的吸收,并能减少二便中的排泄,因此,白术和牡蛎起着一种化学协同作用。

  (原文)  妊娠养胎,白术散主之。(1O)
    白术散方:见《外毫》.
    白术  川芎  蜀椒三分去汗  牡蛎
    上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎穷;心
烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚。服之後,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水
服之;复不解者,小麦汁服之。已後渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
    (经义阐释)  本条论述脾虚寒湿所致胎动不安的治法。妊娠期间孕妇素有阴阳气血偏
盛偏衰之别,若阳虚之体脾虚易生湿,湿从寒化则脾虚寒湿伤胎,出现除上述胎动不安之症
外,还当脘腹时痛,呕吐清涎,食减,白带多等,治当用白术散,健脾温中,祛寒除湿安胎。
    临证时胎动不安除上条与本条所论证治外,还可参考《景岳全书.卷三十八》之言:

“胎气有热而不安者,其证必多寒热,或渴,或燥,或上下不清,或漏血,或溺赤,或六
脉滑数等证,宜凉胎饮(夕y由生地、芍药、黄芩、当归、甘草、枳壳、石斛、茯苓组
成)、保阴煎(方由生地、熟地、芍药、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草组成)之类
主之。若但热无虚者,如枳壳汤(,y由枳壳、黄芩、白术组成)、一母丸(方由知母、枣
仁、人参组成)、黄芩散(方由黄芩、酒组成)之类皆可择用。清其火而胎自安矣”。
    对原文“养胎”二字的理解方法与前条“常服”二字相同,当结合临床进行辨证论
治,即有脾虚寒湿胎动不安者方可用之,无病者不能用,不必拘泥“养胎”二字。
    (方药评析)  方中白术健脾燥湿,川芎和血疏肝,伍入白术健脾和血养胎,蜀椒温
中散寒,牡蛎除湿利水,二药相伍可镇逆固胎。
    考《外台秘要。卷三十三。胎教伤及不长方三首》引《古今录验.疗妊娠养胎》,白
术散方:“白术、芎劳各四分,蜀椒三分汗,牡蛎二分……忌桃李雀肉等”,并附小注曰
“裴伏张仲景方出第十一卷中”,可从。
    至于方后注,程林谓:“……芍药能缓中,故若痛者加之。川芎能温中,故毒痛者倍
之。痰饮在胸膈,故令心烦吐痛,不能食饮,加细辛破痰下水,半夏消痰去水,更服浆
水以调中。若呕者,复用浆水,服药以止呕。呕不止,再易小麦汁以和胃。呕止而胃无
津液作渴者,食大麦粥以生津液.病愈服之忽置者,以大麦粥能调中补脾,故可常服,非
指上药可常服也。”(《金匮要略直解》)其说亦有参考价值。
    (文献选录)  徐彬:妊娠篇凡十方,而丸散居七,汤居三。盖汤,荡也。妊娠以安
胎为主.则攻补皆不宜骤,故缓以图之耳。若药品无大寒热,亦不取泥膈之药,盖安胎
以养阴调气为急也。(《金匮要略论注约
    尤怡:妊娠伤胎,有因湿热者,亦有因寒湿者,随其人之脏气之阴阳而为异也。当
归散正治湿热之剂也;白术散,白术、牡蛎燥湿,川芎温血,蜀椒去寒,则正治寒湿之
剂也。仲景并列于此,其所以昭示后人者深矣”。(《金匮要略心典》)
    吴谦等:“妊娠妇人,肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。(《医宗金鉴.订正仲景全书.金
匮要略注》)
    汪近垣:妊娠养胎,谓胎不长,当服药以养生长之机,非无故服药也。养胎之要,首
重肝脾,肝为生血之源,土为万物之母,主以白术散者,川芎利肝,白术培土,蜀椒以
助肝阳,牡蛎以和肝阴,肝脾阴阳调和,则生机勃然矣。(《金匮要略阐义>>)
    (临床应用]  (1)治胎动不安:杜氏认为孕妇若因素体中虚有寒,或孕期恣食冷
物伤脾,致寒湿内生,扰胎不安,出现脘腹疼胀,呕恶吐涎,舌苔白腻者,用本方和血
温中,健脾祛湿。赵氏用本方治疗肥胖型妇人妊娠时羊水过多,或有流产习惯,症见
胎动不安,腹痛,呕吐,心烦者。
    (现代研究]  邓氏本方作为养胎之方,用于体虚孕妇,确有疗效,方中牡蛎含有丰富
的钙质,是人体构成骨骼和牙齿的主要成分,而孕妇的需钙量远较普通人高,牡蛎正是起N了
这种作用;方中白术含有的维生素AD,能促进无机盐中磷和钙的代谢,维生素D还能促进钙
的吸收,并能减少二便中的排泄,因此,白术和牡蛎起着一种化学协同作用。

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