三．足痛（共2案）

（一）刘某  女    33岁  2012年10月12日一诊

主诉：足痛3月。

病史：3月前双足酸痛，服西药及封闭治疗无效，慕名求诊，临床症状：

1.双足酸痛发凉，昼轻夜重。痛处喜温喜按。幼时长住潮湿房屋。

2.面白有疹。

3.近半年月经淋漓10天净，夹有少量瘀块。

4.嗜睡疲倦。

5.尿频而黄，大便干燥。

检查：脉弦细（左较弱），舌淡红少华，苔腻白干，尖略红。      辨证：阳虚血弱，寒湿阻络，郁久化热。

治法：温阳养血，散寒除湿，凉血散瘀。

处方：乌头汤，八珍汤等化裁。

制二乌各15克   赤芍30克    炙甘草15克  黄芪30克     麻黄12克     太子参25克    茯苓25克     白术25克

熟附片12克   当归12克    川芎10克       生地60克     茜草15克    怀牛膝25克   

3剂水煎内服

2012年10月19日二诊：

1.足痛好些，酸痛发凉感觉减轻。

2.月经于本月15日净（由以前的10天缩短至3天）。

3.嗜睡疲倦减不多。

4.尿为淡黄，大便一天2次，质可。

5.食欲可，睡眠可。

6.面疹减少。药后口较干。

检查：脉弦细渐有神（左较前有力），舌淡胖，苔腻白干。

用药仿前，稍事变化。

制二乌各15克   赤芍30克    炙甘草15克   黄芪30克     麻黄12克    太子参25克     茯苓25克     白术25克

熟附片12克   当归12克    川芎10克       生地60克     茜草15克    怀牛膝25克    丹皮20克

3剂水煎内服

2012年12月21日三诊：

1.停药2月，足痛愈后未作。

2.面疹复发，疹色红。

3.疲倦嗜睡（较前好许多）。

4.食欲可，大便干燥，一天一次。

5.月经尚正常。

检查：脉弦细小紧，舌淡胖，苔薄腻，尖有少许红点。    

辨证：气虚血热。    

治法：益气凉血。

处方：八珍汤等化裁。

黄芪30克     太子参30克    茯苓30克     苡仁30克     赤小豆30克   丹参15克     丹皮15克      茜草15克

地肤子15克   生地25克   夜交藤30克    豨莶草20克

3剂水煎内服

2012年12月30日四诊：舌脉如前。疲倦减轻，大便带血，不干燥。面疹减。

黄芪15克     太子参30克    茯苓30克     苡仁30克     赤小豆30克    丹参15克    丹皮15克      茜草15克

地肤子15克   生地25克   夜交藤30克    豨莶草20克    猴头菇30克    地榆12克    刺猬皮粉5克（分次冲服）

3剂水煎内服

2013年1月6日五诊：精神振作，便血消失，为溏软，面疹更少些。晨起口稍干。

丸药善后，目前解决：

1.面疹。

2.痔疮7年（回忆7年前产后出现）。饮食不当则痔疮便血。

3.畏冷面白。

4.易发口腔溃疡，牙易出血，口内灼热。

5.目雾发脱。

检查：脉弦细，舌淡胖，苔薄腻。     

辨证：肝肾阴亏，气血不足，湿蕴化热成毒。   

治法：培补肝肾，调补气血，化湿清热败毒。

处方：六味地黄丸等加减。

炒生地60克     山药60克    黄精30克     泽泻25克     茯苓30克     丹皮25克      丹参30克     苡仁30克  

赤小豆30克   黄芪30克   西洋参30克    地肤子30克   希芡草30克  夜交藤30克   猴头菇60克     地榆30克

刺猬皮60克   枸杞30克   茜草30克     鱼膘胶60克    蚂蚁60克    枣仁30克     莲肉30克       芡实30克

诸药烘干研粉，炼蜜为丸，一天2～3次，每次6～12克，感冒停服。

2013年8月2日六诊：足痛愈后，至今未发，其他诸证十去八九。唯夫妻生活后疲倦异常，前方加雪蛤油30克，阿胶60克如前法继服一剂巩固之。

 

（二）张某    女  51岁  2010年10月8日一诊

主诉：足痛5年。

病史：双足疼痛5年，加重半月。行走困难，下蹲后难起身。口稍干，耳鸣眼花，素有高血压。年青时常接触冷水。

检查：脉弦略紧，舌淡胖，苔薄腻干。

辨证：肝肾不足，气血失和，兼夹风湿。

治法：培补肝肾，调和气血，祛风除湿。

处方：六味地黄丸，八珍汤加味。

黄芪30克     西洋参30克   党参30克    当归30克    白芍30克    大熟地45克    山药45克     山萸25克    泽泻25克    茯苓30克     丹皮25克     川芎25克        白术25克    甘草10克    陈皮15克      丹参30克      乳没各25克   桃红各15克    怀牛膝25克   田七25克寄生25克      六汗25克     乌蛇25克   全虫20克    蜈蚣6条   地鳖虫20克     蚂蚁25克   鸡血藤膏30克   苏木25克   枸杞30克    制首乌25克    天麻25克     钩藤25克   葛根45克     玄胡25克      石斛25克      麦冬25克   北五味15克     女贞子25克   枣仁40克

山查25克    阿胶60克     茺蔚子30克

上等蜂蜜适量，诸药烘极干，炼蜜为丸，早晚各服9克，感冒停服。

2014年5月2日回访（此案为我亲戚）：丸药服半，足痛即愈，至今数年未作。耳鸣微。长期坚持锻炼，血压波动不大。

按语：经络不通，有表里之别。在表者，药用麻桂桃红归芎之属；在里者，非虫类如全虫，蜈蚣，地鳖虫，蚂蚁等不效。此案取效迅速，遵先贤叶天士之用虫类药经验也。