大叶性肺炎

盛某，男，52岁。1980年6月18日诊。因恶寒发热，伴咳嗽胸痛1日入院。体温39．3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞18．6×10’／L，中性粒细胞0．83。胸透：右下肺可见片状阴影。西医诊断为大叶性肺炎。中医辨证：恶寒发热，无汗，咳嗽胸痛，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。肺与大肠相表里，温热犯肺，肺气不降则腑气不通，二者互相影响。治当宣肺通腑，清泻热结。方药：生石膏45 g，栝楼30 g，大黄5 g，杏仁10 g，知母15 g，苍术10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，前胡10 g，芦根30 g。2剂后体温降至36．5℃，诸症均减，继进4剂，症状消失，复查胸透：炎症吸收。痊愈出院。

   【按语】本案大叶性肺炎，病机为热邪犯肺、腑气不通。本例温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故以上方治疗。方中前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、栝楼、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺釜之热壅；又配苍术运脾祛湿，以和胃气；柴胡疏肝清热，以舒中土；赤芍活血，以防寒凉过用有碍血行而使邪难解除。妙在生石膏的大剂量运用，而稍佐小量生大黄，宣上通下，脏腑同治，以利邪热外达。配合组方，颇中病机。