经方在更年期综合征中的运用|经方实验录

笔者身处基层，有幸接触很多未经治疗的那种所谓原生态的病人，采取中西医两法治疗的过程中，发现经方对于妇女更年期综合征的治疗效果好即见效快不易复发，没有激素替代疗法的那些毒副作用，值得推广。
       更年期的多数主症就是阵发性轰热汗出伴烦躁失眠，至于皮肤瘙痒，黄褐斑，特异性水肿，头晕，胸闷，腿抽筋，鼻咽干燥痒咳等都应视为兼症，再有小部分主症表现为寒热往来，或畏寒怕冷，兼证表现为抑郁等，还有少部分主症表现为因内分泌失调为主所致的糖尿病甲亢，或者说伴有高血压过敏性哮喘肾病综合征等慢性病。
       百合地黄汤是治疗阵发性烘热汗出伴烦躁失眠的有效基础方剂，常用有效量是百合生地各30，伴腰膝酸软厉害的再加熟地若干，但必须是胃口好，不厌食大便不稀的患者才可大量使用地黄，否则徒添纳呆胃胀使生化之源不足而乏力嗜卧。若纳呆轻的可先用地黄10佐陈皮6，无碍后再逐步加量不迟。轰热厉害的可加丹皮地骨皮，汗出厉害可加麻黄根五味子，烘热汗出皆重加莲子心勿疑。烦躁者合栀子豉汤，伴口苦苔黄者加黄连，失眠怕惊者合用酸枣仁汤，必加琥珀粉晚饭后冲服，柏子仁菖蒲远志可入。
       有一种更年期妇女特有的皮肤瘙痒：阵发性汗毛孔粟立，状如针刺瘙痒难耐。其实这是主症中轰热汗出的变症，发热不足以使毛孔扩张而汗不出所致，就如经冬历春后遇热毛孔难开，脊背瘙痒是一样的机理，碰到这种病人但加木贼15~30即可，大不必妄加仙衣首乌奢求养血润肤除痒也。
       更年期主症在，又以阵发性头晕为主要兼症者加桑叶菊花，甚加天麻钩藤；又腿抽筋者合芍药甘草汤加木瓜，筋骨酸软者加骨碎补川断淫羊藿龙骨牡蛎；常胸闷心悸者合桂枝甘草龙牡汤，甚加常山；阵发性胸闷心悸者合用奔豚汤；鼻咽干燥痒咳者合用瓜蒌桂枝汤加柴葛根30~60，射干20，或再合用二至丸；特异性水肿患者合桂苓五味甘草汤重用茯苓，楮实子可加；黄褐斑者合四物汤加山药，必以白芷菟丝子为引；高血压者重用麻黄根30；甲亢患者加夏枯草黄药子穿山龙；糖尿病者重用元参60地骨皮30；过敏性哮喘者加炒苍耳子紫苏子，肾病综合征合四物汤加丹参红花等活血类雌激素中药。
       小柴胡汤是治疗寒热往来为主症者的有效基础方剂，不过笔者喜欢把党参去掉改为山萸肉30，因为《本经》上说它治寒热往来如神。
      《金匱》肾气丸是治疗畏寒怕冷为主症者的有效基础方剂，但这种人都是身体虚弱者，吃饭不好，用药量要小，否则腻胃，必要时合用白术散等健胃药。
       甘麦大枣汤是治疗悲伤欲哭抑郁者的有效基础方剂，佛手贝母可加，但运用前提还是要胃纳可，不行的话要加开胃进食的刺五加山楂木瓜小茴香等药。
        还有一种更年期妇女特有的胃病：心下胃脘区堵闷难忍，或说里面阵发灼热，或说里面阵发惊悸跳动难安，百治不效。其实都是烦躁的变症，栀子豉汤加重剂珍珠母60既有良效，不得妄用破气散结药物伤及无辜。
       另外注意更年期患者的食疗，豆豉豆腐豆芽豆粉等豆制品量要适当加大，因为补充类雌激素是西医有效的办法，同样适用于中医，经方中的栀子豉汤的淡豆豉就是1800年前补充类雌激素的有效药物，尽管古人不知道作用机理，却知道其卓越有效的除烦功效。
        更年期的精神症状的解除，除凭药物控制以外，心理治疗更重要，就是要让患者认识到其发生的机理与后果，让患者懂得此病虽然很遭罪貌似‘要命’，其实无关寿命，过段时间就会安然度过，转性移情最重要。
       至于更年期功血不在此次讨论之列，笔者就不复赘言。