实用方剂学----桔梗汤

桔梗汤
东汉张仲景《金匮要略》
桔梗一两  甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
【主治】肺痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。
【方论选萃】
明汪机：甘桔汤，治肺气壅热，胸膈不利，咽喉肿痛，痰涎壅盛。甘草、桔梗各五钱。
明申拱辰：治咽痛。桔梗八分 甘草钱半 射干 牛蒡子炒，各六分 防风 玄参。如热甚，加黄芩、知母、荆芥穂。
明陈实功：少阴甘桔汤，治少阴咽痛，头眩，脉沉细而身犹热者，桔梗二钱 甘草一钱 陈皮 川芎 黄芩 柴胡 玄参各六分 羌活 升麻各四分
清陈士铎：加味甘桔汤，治肺风、齄鼻疮。桔梗三钱 甘草一钱 甘菊二钱 青黛二钱 茯苓三钱 白附子八分 天花粉二钱 白芷五分。
清许克昌：肺痈者，肺气壅而不通也。其候咳嗽项强，胸胁胀满，呼吸不利，咽燥作渴，两脚骨内痛，而舌下生如细豆一粒。再心口之上，隐隐内作微痛。此皆肺中生毒之征也，即用甘桔汤服之。……生甘草、桔梗各三钱。
【近代验证】
例一  黄贵荣《加味桔梗汤治疗慢性咽炎187例》（选自《陕西中医》1993；14（10）：462）
笔者用桔梗12克、甘草3克、麦冬、玄参各30克、前胡12克、陈皮、牛蒡子、杏仁各9克、川贝母10克，咳嗽咯痰者加枇杷叶、苏子；失眠健忘者加枣仁、五味子。结果治愈137例，好转36例，无效14例。
例二  沈国伟等《桔梗汤加味治疗放射性食管炎128例疗效报告》（选自《天津中医》1996；（6）：18）
笔者用桔梗汤：桔梗10克、生甘草20克治疗放射性食管炎128例，其中疼痛较剧者加玄参15克、早休10克、山豆根、银花、射干各10克；如下咽困难较严重者加瓜蒌皮18克、浙贝10克、天门冬15克、竹茹10克、板兰根15克。以治疗10天为1疗程，结果：治疗1-2疗程后治愈87例，好转30例，无效11例。其中食管癌放射治疗引起者治愈50例，好转18例，无效7例；肺癌放射治疗引起者治愈28例，好转7例，无效3例；纵膈肿瘤放射治疗引起者治愈9例，好转5例，无效1例。放射性食管炎是由于照射食管引起的食管粘膜肿胀、充血、脱落以及炎性渗出而出现的咽痛、胸骨后疼痛、吞咽困难等症状，祖国医学认为是由于邪毒入于气血，灼伤营阴，热毒炽盛，蕴结于咽喉、食道所致。生甘草清热解毒，故能治客热咽痛，佐以桔梗辛开散结，更可提高疗效。根据临床症状，再分别予以加减施治，诸药共奏清热解毒，利咽下气之效。
附方一
古今录验桔梗汤
唐王焘《外台秘要》卷十引《古今录验》
桔梗三升  白术二两  当归一两  地黄二两  甘草炙二两  败酱二两  薏苡仁二两  桑白皮一升切
右八味切，以水一斗五升，煮大豆四升，取七升汁，去豆内清酒三升，合诸药煮之，取三升去滓，服六合，日三夜再，忌猪肉无荑桃李雀肉海藻菘菜等。
【主治】疗肺痈经时不差。