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丹栀逍遥散
丹栀逍遥散
(疏肝解郁、健脾和营法)
明薛己《校注妇人良方》
甘草微炙赤,半两  当归去苗,锉,微炒  茯苓去皮白者  芍药  白术  柴胡去苗各一两  丹皮  山栀
水煎取汁,分二次服,日服一剂。
【主治】肝郁化火,潮热颧红,月经不调,少腹胀痛,经行乳胀,崩漏,带下。
【方论选萃】
明吴昆:方中柴胡能升,所以达其逆也;芍药能收,所以损其过也;丹、桅能泻,所以伐其实也;木盛则上衰,白术、甘草,扶其所不胜也;肝伤则血病,当归所养其血也;木实则火燥,茯神所以宁其心也(《医方考》)。
清张秉成:本方以丹皮之能入肝胆血分者,以清泄其火邪;黑山栀亦入营分,能引上焦心肺之热,屈曲下行;合于逍遥散中,自能解郁散火,火退则诸病皆愈耳(《成方便读》)。
【近代验证】
例一  肖希三治痢疾并发尿闭案(选自《中国现代名中医医案精华》)。
韩某某,女,30岁。
初诊;1962年8日6日
主诉:自述因痢疾住XX军医院,经治疗病渐减轻,粘液血便次数减少;但小便点滴不通,渐至闭塞,每靠导尿排出。患者精神抑郁,常悲伤啼哭。遂请肖老会诊,服中药治疗。
诊查:见症同前。表情痛苦,两颧微红,脉弦数,苔黄边白而腻。
辨证:此湿热蕴积,肝郁气滞,郁则下陷,积热膀胱,约束下焦,热甚结涩,故令小便闭塞。证为痢疾併发尿闭。
治法:宜疏肝燥脾滋肾,利湿清热,方用丹栀逍遥散合滋肾丸复方主之。
处方:柴胡6克   当归9克  白芍9克   白术9克  茯苓12克  丹皮6克  栀子9克  黄柏9克  知母9克  上桂6克  滑石9克  甘草3克  升麻6克  车前仁12克
二诊:服上方药二剂,拔除导尿管,能自行排尿,大便次数减为每日两次,未见粘液。守上方,去上桂、滑石继服。
三诊:服修改方药二剂,大使正常,小便频数。此湿热未尽,下元肾虚。易方缩泉丸、导赤散,通涩并用治之。
四诊:连服易方药二剂,诸症消失,痊愈出院。
例二  蒋日兴治经前乳房胀痛案(选自《中国现代名中医医案精选》)。
林某,女,40岁。
初诊:1960年夏。
主诉:月经先后无定期,每次经前必先乳房胀痛,经净刚缓解。此次经来时胀痛尤甚,甚至穿件线衣均感摩擦压痛不堪忍受。
诊查:诊见形体壮健,脉弦稍数,两乳房肿胀疼痛拒按,呻吟不已,口苦,舌红,苔薄黄,烦躁无暂安时,饮食少进,小便短黄,大使如常,腰腹微觉胀痛。经来两天,经行不畅,自带多。
治法:拟丹栀逍遥散加减治之。
处方:白芍9克  当归9克  白术6克  甘草5克  柴胡9克  茯苓9克  丹皮9克  栀仁9克  香附9克  郁金9克  青皮6克  生牡蛎20克(先煎)  薄荷3克(后下)
服药二剂后症状若失。嘱每月经前如感不适即服方服药二剂,以后未见复发。
【按语】
此逍遥散加味法也,以木郁化火,掺入栀子清三焦浮游之火,丹皮清泄少阳胆火。
附方二 
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