胁痛

 

   周某，女，25岁，咸阳某纺织厂工人。1993年6月15日初诊：肝区隐隐作痛1月余，曾在厂内治疗未效。

   现症：右胁肋部隐痛，全身疲乏无力，纳差，头眩晕，双目干涩，视物不清。查乙型肝炎化验，第l、3、5项阳性，肝功能正常。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。辨证：阴虚络阻，气滞毒留。治法：养阴活血，行气解毒。

   方药：生地12 g，当归lO g，白芍12 g，川芎lO g，赤芍10 g，香附12 g，郁金12g，川楝子12 g，元胡10 g，白蒺藜10 g，连翘15 g，茵陈30 g，板蓝根15 g，生甘草6 g。

   服上方12剂后，效果非常明显，胁部隐痛大减，但仍疲乏无力、纳差，舌质暗红，脉弦细。

   仍以上方化裁：加白术12 g，太子参15 g，黄精15 g，茵陈减为15 g。患者因其他病来诊，诉服上方约2，f，t，症状完全消除，无任何不适。嘱其仍要坚持服药，隔日l剂以图巩固疗效。(《疑难病证治》1996，205)

 

   【按语】本案胁痛，病机为阴虚络阻，气滞毒留。

   此例胁痛，仍属阴血不足，气滞血瘀毒留。一般可用一贯煎之类加减。然此病人不能养肝，它虽有阴血虚，但还有气滞、毒留正虚之隐患。故以生地四物汤滋养肝阴肝血，加郁金、元胡、香附、川楝子、白蒺藜行气舒肝止痛，赤芍加强活血之力，板蓝根、连翘、生甘草清热解毒，茵陈利胆清热。此与例l同属乙型肝炎，辨证立法处方不同，皆收较理想之疗效，关键在于辨证要准，用药要随证而选，无太过不及之弊。

 

《名老中医学术经验整理与继承》