癫狂

 

   马某，男，40岁，成阳市某县大王乡农民。患者素性急躁刚直，与别人争吵生气后，即觉头昏脑胀，头木发麻，语言不利，尔后即神志不清，胡言乱语，坐卧不宁。经用镇静剂后稍安，但过后依然如故。

   诊时见面色黯红，目赤睛呆，语无伦次，狂乱不安，大便干结，小便黄赤，脉象弦数，舌质红赤，舌下有瘀点。

   辨证：肝郁气滞，痰瘀交挟。

   治法：疏肝解郁，涤痰化瘀。

   方药：丹参30 g，郁金12 g，桃仁10 g，赤芍12 g，礞石15 g，川母10 g(冲服)，黄芩10 g，青皮10 g，沉香5 g，芒硝10 g(冲服)，大黄15 g。服法：每日1剂，水煎分2次饭前服。

   上药3剂大便已通，神志爽静，继服3剂诸症大减，遂改为理气化痰安神之剂以善后，至今未曾复发。(《疑难病证治》1996，116)

 

   【按语】本案癫狂，病机为肝郁气滞，痰瘀交换。

   《证治要诀》云：“癫狂由七情所郁。…‘狂之为病，多因痰火结聚而得”(《医家四要》)。此证除以上两因外，舌红见有瘀点，热瘀内阻之症显然。因其素体阳气偏亢，加以情志不遂，怒则气上，血随气逆，升而不降，聚而为瘀，且气郁不疏，郁火内生，炼津为痰，痰火、瘀血交结不解，阻于心脑，故狂证及作。处方以舒肝解郁、清火涤痰、活血化瘀为治，药投病机，法顺病情，故狂证告愈。

 

《名老中医学术经验整理与继承》