【新提醒】杂病验案——瘰疠（颈淋巴结肿大）

侯某，男，9岁，2014年5月17日诊。
主诉：颈部及耳后淋巴结肿大1年余。
患者母诉：一年前其子耳后及颈部出现数个结节，到镇医院及县防疫站按淋巴结核治疗一年无效，结节逐渐增大，也曾找过中医用中药数十剂均无效，今来本所就诊。
刻诊：患者活波调皮，无病态表现。见耳后及颈部有7个突起如杏核大的结节，光滑坚硬，压之疼痛，与周围组织不粘连，局部皮色无红肿，食纳、二便均正常，舌、脉无变化。
诊断：耳后、颈部淋巴结肿大。中医称为“瘰疬”。
用刘绍武攻坚汤合消瘰汤加减。
王不留60g，夏枯草20g，炒苏子15g，牡蛎（打碎先煎）20g，海藻15g，生甘草10g，木鳖子（打碎）12g，生地榆20g，柴胡5g，赤、白芍各12g，天葵子12g，青皮6g，生半夏15g，蜈蚣（研冲）2条，玄参12g，大贝母10g。
7剂，水煎服。
5月25日二诊：外观体积变小，触之变软，比黄豆稍大，已不感压痛。效不更方，前方继服7剂。
经前后3诊，服药20剂，结节消无芥蒂，痊愈。
按：单纯性淋巴结肿大，过去我喜欢用朱良春经验方消瘰汤（生地榆、柴胡、赤芍、白芍、炙僵蚕、紫背天葵、小青皮、蜈蚣、生牡蛎、甘草），但疗程长，见效慢。后读刘绍武《伤寒临床三部六病精义》时，见攻坚汤所治诸证包括一切结节、肿瘤性疾病。并说：“凡肿瘤、囊肿、痈疽、瘰疬者，攻坚汤主之”。其方由王不留、夏枯草、牡蛎、苏子四味药组成，其组方严谨合理，用于肿瘤、结节类疾病效果良好。后将消瘰汤与攻坚汤合用,并加入海藻、甘草相反相激，化痰软坚散结，木鳖子软坚消瘤，使疗效明显增强，疗程缩短。本人一得之见，同行不妨一试。