(45)呼吸系统疾病治验?方和谦

方和谦呼吸系统疾病中医临床经验介绍

一、辛凉平剂、轻剂、重剂的临床应用
1.  肺系疾患的机制探讨
2.  银翘散的药理药效浅析及其适应证 
        银翘散：解热、宣解。
        芦根：辛凉解表。
3.  桑菊饮药效分析及其适应证
4.白虎汤、白虎加参汤与麻杏石甘汤在肺系疾患  中的应用比较
 麻杏石甘汤—— 寒伤太阳，热邪迫肺
 麻黄——虽发汗重剂，实发散肺家火郁之药也。（李时珍）
 白虎汤—— 寒伤太阳，阳明经热，热在气分
 白虎汤加人参汤——太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎汤加人参汤主之，
脉若散大者，急用之，倍人参。
（《温病条辨》）
 个人经验： 
      ⑴ 麻杏石甘汤在手太阴肺经的证治方面比白虎汤和白虎加参汤更有力。
      ⑵ 辛凉轻剂、平剂、重剂的划分不是药物作用等级的比较，而是证治不同，应强调辨证论治，随证治疗。

附方：
银翘散：《温病条辨》 
       －金银花  连翘  豆豉  牛蒡子  薄荷  荆芥  桔梗甘草  竹叶  芦根
桑菊饮：《温病条辨》  
       － 桑叶  菊花  连翘  杏仁  桔梗  甘草  薄荷  芦根
白虎加参汤：《伤寒论》
          － 生石膏  知母  甘草  粳米  人参
麻杏石甘汤：《伤寒论》
          － 麻黄  杏仁  生石膏  炙甘草

二、止嗽散的临床用药分析 
止嗽散方解：
止嗽散的功能、药效作用及适应证：
  紫苑、白前、百部－敛肺止咳
  荆芥、桔梗、橘红－宣肺止咳
  炙甘草－调和诸药 
止嗽散临床应用的药物加减 
1. 善后解表
2. 善后养阴
3. 慢性恢复期调治 
附方：
止嗽散：《医学心悟》
              － 紫苑  白前  百部  桔梗  荆芥  橘红   炙甘草

三、哮、喘、咳、痰的临床应用方剂 
1.哮喘咳痰的病理机制略析 
      哮：谓之“哮鸣”，气道不利而有声。
      咳：有声无痰谓之咳。由气逆所致，喉间不利。
      痰：异物占位，有各类之痰。
      喘：症候辨解如：上气、气逆、短气、气促。
      喘与哮、咳、痰合称为哮喘、咳喘、痰喘等。

2. 浅析小青龙汤方 
 (1)小青龙汤适应证: 
     急性发作、慢性病期，表证、里证，痰饮等哮喘证均可随证应用。
浅析小青龙汤方
(2)伤寒表不解－小青龙汤主之。（水饮射肺）
(3)伤寒表解－小青龙汤主之。（水饮射肺）
(4)肺胀，咳逆上气－小青龙加石膏汤主之。
《肺痿肺痈咳逆上气篇》
(5)支饮不得息－小青龙汤主之。 《痰饮咳嗽病篇》
(6)关于小青龙汤四诊脉舌辨证的探讨。
3. 定喘汤——药理分析介绍
   定喘汤的适应证浅析。 
4. 苏子降气汤临证及药物加减、适应证浅析
    苏子降气汤适应证: 咳喘久病不愈者。 
5. 治疗哮喘咳痰始发轻型的临床验方    ——杏苏散应用分析

附方：
小青龙汤：《伤寒论》
    －麻黄  桂枝  芍药  甘草  干姜  细辛  半夏  五味子
定喘汤：《摄生众妙方》
    －白果 麻黄 桑白皮款冬花 半夏 杏仁 苏子 黄芩 甘草 
苏子降气汤：《太平惠民和剂局方》
     －苏子 橘皮 半夏 当归 前胡 厚朴 肉桂 苏叶 甘草 生姜
杏苏散：《温病条辨》
     －杏仁 苏叶 橘皮 半夏 枳壳 前胡 茯苓 桔梗 甘草 生姜 大枣

《名老中医学术经验整理与继承》