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丁香柿蒂汤?焦树德
学中医书馆
>《82.中医临床医案研读》
2015.12.15
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丁香
6克、
柿蒂
6克、
人参
3克、
生姜
5片,水煎服。
本方用于虚寒而致的呃逆,如年迈老人阳虚,久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆。呃逆有虚实之分:如因痰阻、气滞、瘀血、火郁、胃实失下等而致呃逆者,皆属实证。如因中气虚衰、大下胃虚而阴火上逆、年老久病等而致呃逆者,皆属虚证。治法各有不同。本方则主用于虚寒呃逆之证,不可不辨。
本方用
丁香
辛温,通肺、温胃、暖肾,降虚逆之气,祛胃肾之寒,与
柿蒂
苦涩降气共为主药;辅以
人参
补元气而使正气舒布;使以
生姜
祛痰、开郁而散寒。故适用于虚寒证之呃逆。
丁香
柿蒂
汤、金匮橘皮
竹茹
汤(橘皮、
竹茹
、
甘草
、
人参
、
生姜
、
大枣
)、济生橘皮竹茄汤(橘皮、赤苓、
枇杷叶
、
麦冬
、
竹茹
、
半夏
、
人参
、炙
甘草
、
生姜
)均治呃逆。但本方主治胃肾虚寒、寒气上逆而致的呃逆。金匮方则用于久病体弱,胃虚有虚热,气逆不降所致的呃逆。济生方则用于热病后胃热、口渴、呕哕不食、气逆不降所致的呃逆。
老人久病,或大病之后,突然发生呃逆,连连不止,中医认为这是脾气欲败的一种危险症状,需要抓紧救治。对于这种情况,我常用本方合金匮橘皮
竹茹
汤,重用
人参
(20~30克)来进行抢救,屡屡取效。
急性脑血管病患者,也时常在经过抢救后,病情渐渐稳定时又出现频频呃逆(膈肌痉挛)的表现。我在这时常常用旋覆代赭汤合
丁香
柿蒂
汤随证加减。其基础方为:
旋覆花
10克(布包),生赭石30克(先煎),
半夏
10克,
人参
6~12克,公
丁香
3~5克(后下),
柿蒂
5~7个,
生姜
3片,
竹茹
6克。以此为基础,再结合辨证论治的精神,加减药物,常可取得理想效果。我多次用此方加
桃仁
、
红花
、
槟榔
治疗脑手术后,频频呃逆不止者,皆收良效。仅供参考。
注意,本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。
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