蠲  痹  汤
    (《杨氏家藏方》卷4)
    [组成]  当归去土，酒浸一宿  羌活去芦头  姜黄  黄芪蜜炙  白芍药  防风去芦头各
一两半(各45g)  甘草半两炙(15g)
    [用法]  上哎咀。每服半两(15g)，水二盏，加生姜五片，枣三枚，同煎至一盏，
去滓温服，不拘时候。
    [功用]  祛风除湿，益气和营。    ．
    [主治]  风痹。身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，举动艰难及手足麻痹。
    [病机分析]  “痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。其状肌肉顽厚，或疼痛。由人
体虚，腠理开，故受风邪也”；“风多者为风痹，风痹之状，肌肤尽痛”(《诸病源候论》
卷1)。本证病机为营卫两虚，风寒湿之气乘袭，痹着于肌肉、经络。而三气之中，尤
以风气偏盛。由于营卫两虚不能实表御邪，风寒湿邪乘虚侵入机体，滞于肌肉，阻于经
脉，与气血相搏，以致气血运行不肠，肌肉、经脉不荣，故肩臂肘痛，举动艰难，手足
麻痹。《素问．痹论》谓：痹“在于脉则血凝而不流…．一在于肉则不仁。”《素问。逆调论》
说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用。”
    [配伍意义]  本方为营卫两虚，风寒湿三气乘袭的风痹而设，故以祛风除湿，益气
和营立法。方中以羌活、防风为君药，祛风胜湿，通痹止痛。羌活善祛上半身风湿，《本
草汇言》卷1谓：“羌活功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿”。《医学
启源》卷下：“羌活，治肢节疼痛，手足太阳经风药也”。防风为风药之润剂，《本经疏证》
卷2认为“防风通阳中之阴，即除湿以绝风之源”。《长沙药解》称其“引经络，逐湿
淫，通关节，止疼痛，舒经脉，伸急挛，活肢节，起瘫痪。”风痹之所成，缘由营卫两
虚，故以黄芪益气实卫；当归、芍药养血和营，使营卫和而利于祛邪，共为臣药。《本
草汇言》谓黄芪“实卫敛汗，驱风运毒之药也”；《本经逢源》卷1谓黄芪“同防已、防
风则除风湿。”姜黄为佐，活血行气，“横行手臂”而长于治肩臂掣痛。《本草纲目》卷
14谓姜黄“治风痹臂痛”。甘草益气，调和诸药，为使药。用法中加生姜、大枣以调和
营卫，增加祛风除湿，益气和营卫之功。综观全方，黄芪配防风，相畏而相使，实卫不
滞邪，散风不伤气，相得益彰；羌活得归、芍，胜湿不燥血，归、芍合姜黄，补血和
营，更寓“治风先治血，血行风自灭”之意。
    “蠲，去之疾速也；痹，湿病也，又言痛也”(《绛雪园古方选注》卷中)。本方具有
祛风除湿，益气和营之功，能免除病邪，治愈痹证，故名蠲痹汤。
    本方配伍特点，是主以祛风除湿药，辅以益气和血之品，邪正兼顾，营卫两调，散
收同用，燥润相合，共成祛风除湿，益气和营之功。
    [临床运用]
    1．证治要点  本方证治以营卫两虚，风寒湿三气乘袭，痹着肌肉、经络为主要病
机，故临床以身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，手足麻痹为证治要点。
  2．加减法  若寒邪偏重而剧痛者，加桂枝、细辛等以温经散寒止痛；若肢体沉重