橘  核  丸
    (《济生方》卷3)
    [异名]  橘核疝气丸(《全国中药成药处方集》抚顺方)。
    [组成]  橘核炒  海藻洗  昆布洗  海带洗  川楝子去肉，炒  桃仁麸炒各一两(各
30g)  厚朴去皮，姜汁炒  木通  枳实麸炒  延胡索炒，去皮  桂心不见火  木香不见火各
半两(各15g)
    [用法]  上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服70丸，空心盐酒汤任下。
    [功用]  行气止痛，软坚散结。
    [主治]  癫疝。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时
出黄水，甚则成痈溃烂。
    [病机分析]  癫疝一证，多因久处卑湿之地，寒湿滞留厥阴，肝脉气血不和所致。
肝脉抵少腹，绕阴器，初时寒湿浸淫肝经气分，故但见睾丸肿胀，偏坠疼痛；久则痰湿
内结，气血瘀滞，乃致坚硬如石。寒湿痰浊内阻，久之亦可致黄水淋漓，甚至成痈溃
烂。
    [配伍意义]  本方治证系寒湿痰瘀与气血搏结日久而成，治宜行气活血，软坚散结
为主，辅以散寒祛湿。方中橘核苦辛性平，入肝行气，散结止痛，是治疝之要药，为方
中君药。川楝子人厥阴气分，以助君药行气疏肝之力；桃仁人厥阴血分，以助君药活血
止痛之功；海藻、昆布、海带软坚散结，以助君药消肿散结之效，共为臣药。延胡索活
血散瘀，木香行气散结，厚朴下气除湿，枳实行气破坚，木通通利血脉而除湿，肉桂温
肝肾而散寒凝，并制川楝子、木通之寒，俱为佐药。诸药合用，理气、破血、软坚、行
水之法俱备，直达肝经，共奏行气活血，散寒除湿，软坚散结之功，使气血调畅，寒湿
得除，则睾丸肿胀坚硬诸症自行缓解。
  本方专为治疗癫疝而设，故其配伍特点是以大队行气活血之品配伍软坚散结药组
方，较之一般的治疝方剂消肿散结之力更著。
    [类方比较]  本方与天台乌药散均能人肝行气止痛，治疗疝气疼痛。但天台乌药散
功专行气散寒，而行气止痛之力为胜，适用于寒凝气滞的小肠疝气，以少腹痛引睾丸，
偏坠肿胀而时聚时消为特征；本方则功兼活血软坚散结，适用于寒湿侵犯厥阴，肝经气
血不和之癫疝，以睾丸肿胀硬痛为特征。
    [临床运用]
    1。证治要点  本方主治寒湿疝气。以睾丸肿胀偏坠，痛引少腹，按之坚硬为证治
要点。
  2．加减法  若寒甚者，酌加小茴香、吴茱萸等以增强散寒止痛之功；瘀肿痛甚者，
酌加三棱、莪术等以祛瘀消肿止痛；寒湿化热，阴囊红肿痒痛者，可去肉桂，酌加黄
柏、土茯苓、车前子等以清热利湿。原书载有“虚寒甚者，加炮川乌一两；坚胀久不消
者，加硇砂二钱，醋煮旋人”，以增消结软坚之力。
  3．本方现代常用于治疗睾丸鞘膜积液、急慢性睾丸炎、睾丸结核、附睾炎等辨证
属于寒湿侵犯厥阴，肝脉气血凝滞者。
  [使用注意]  睾丸偏坠肿胀而质地柔软者，不宜使用本方。