名医名方儿科部分
1．婴幼儿黄疸
1．1退黄汤(王静安)（功效) 清热除湿，利胆祛痰。 (主冶) 婴幼儿黄疸。
1．2阳黄清解汤(郑惠伯)[功效] 清热利湿，化瘀退黄。 [主冶] 新生儿黄疸。常见于新生儿感染伴有发热及黄疸、 新生儿肝炎综
合症及部分新生儿阻塞性黄疸等。临床症状主要表 现为阳黄者。
2．百日咳
2．1痉咳方(徐迪三)(功效] 清肺降逆，化痰止咳。 (主治] 百日咳痉咳期。
2．2百马汤(黎炳南)(功效] 降气止咳，补益脾肺。 [主冶] 百日咳。
3．小儿病毒性肝炎
3．1利肝汤(田成庆)[功效] 清热解毒，利湿退黄。 [主治] 黄疸型传染性肝炎。
4．小儿外感、肺炎
4．1新加正气汤(王传吉)(功效] 解表化湿，清热和中。 (主治] 小儿外感表证，风邪夹湿、阻中化热者。
4．2清宣导滞汤(王静安)[功效] 清热解毒，透邪导滞。 (主治] 小儿高热。
4．3苦降辛开汤(刘弼臣) (功能] 苦辛开降，豁痰宣闭。 [主治] 小儿肺炎，症见高热，喉中痰鸣，咳逆喘急，胸满 腹胀，痰壅
泛吐，舌苔自腻，脉象弦滑等。
4．4宣肺化痰汤(王静安)[功效]．宣肺透邪，降气化痰。 [主治] 小儿肺炎咳嗽。
4．5清肺化痰汤(郭中元)(功效] 清热化痰，降逆止咳。 [主治] 温邪犯肺所致的咳喘(风温、春温、冬温)
5．小儿肾炎、肾病
5．1五草汤、(刘嬲臣)(功效) 清热解毒，利尿渗湿，活血降压。 [主治] 小儿急、慢性肾炎、肾病综合征，泌尿系感染。
5．2小儿肾病合剂(李少川)(功效] 健脾化湿，调整脾胃。 (主治] 小儿肾病综合征，及脾虚不运所致的肿胀。
6．小儿腹泻
6．1六味止泻散(张介安)(功效) 健脾渗湿，分清止泻。 [主治] 大便泻下清谷，或食后则便，或稍进油腻生冷之物 则泻次增多，
饮食减少，神疲倦怠，睡眠露睛，小便短少、面色 萎黄，舌苔薄白、质淡。
6．2滞泻方(李今庸)[功效] 健脾和胃，清热化滞。 [主治] 小儿积滞腹泻。
6．3加味益脾镇惊散(周炳文)[攻效] 益气镇惊，理脾养血。 [主治] 惊吓泄泻。症见惊惕不宁，睡中时惊醒，泄泻粪便 如水或粪
青如苔，目珠淡蓝，指纹淡红，或青色。
6．4消食散(张介安)[功效] 行气消积，导滞积胃。 (主治] 小儿消化不良，纳呆。
7．食欲不振
7．1温中运脾汤(蒋仰三)(功效] 温中运脾。 (主治] 寒湿困中、脾失健运之厌食症。
7．2磨积散(陆石如)(功效] 扶脾健胃，磨积消食清热。 [主治] 小儿疳积症见：尿如米泔，经常发热，继之面黄肌 瘦，腹大青
筋，嗜凉多饮，小便清长，皮肤干燥，毛发稀疏竖立， 结膜干燥，角膜软化，困倦多眠，肢体浮肿，大便稀溏或干如羊 粪。
8．小儿肠麻痹、肠套叠、疝气
8．1温脐散(董廷瑶)[功效] 温阳导滞。 [主治] 小儿肠麻痹。
8．2活血利气汤(董廷瑶)[功效] 活血利气，通络止痛。 (主治] 小儿肠套叠。
8．3完疝汤(李孔定)(功效] 升陷降气。 [主治) 小儿疝气。
9．小儿夏季热
9．1清暑生津汤(孟仲法)[功效] 益气清热，养阴生津。 [主治] 小儿暑热症，又名夏季热，与中医学中的“疰夏”、 “消
渴"、“暑温”等证类似。其病机由于暑气蕴遏肺胃，薰灼皮毛、 腠理闭塞，耗气伤津而致，婴幼儿为多见。临床上以夏季长期
发 热不退，口渴多饮、多尿、汗闭为主要症状。似与某些小儿对高、 热气候适应不良有关，尤以出生后过第一个夏季的婴儿最
为多见。 一次发生后，常可连续发生数年。
10．小儿癫痫
lO．1除痫散(林夏泉) [功效] 祛风、化痰、养血。 (主治] 小儿癫痫。
儿科部分
1．婴幼儿黄疸
1．1退黄汤(王静安)
(组成] 茵陈15-30克栀子6～9克黄连3克郁金12
～15克 白蔻6克 香附15～30克 苏梗§克 金钱草30克
满天星30克花斑竹30克
(功效) 清热除湿，利胆祛痰。
(主冶) 婴幼儿黄疸。
[用法] 将诸药浸泡5--10分钟后用文火煎10分钟，取汁，
视dxJL,年龄给药，每日服四次，四小时服一次。
[方解] 本方茵陈性苦微寒，苦燥脾湿，祛中焦湿邪、苦泄
下降，又引湿邪从小便而出、其寒能清热、清泻肝胆之郁热，为
治肝脾湿热之主药；栀子清湿中之热、黄连清中焦湿热、三药合
用，使湿热分消，从下而解，为治黄疸之主药；配伍郁金、白蔻：
香附、苏梗宣通气机，并可化湿祛瘀；金钱草、满天星、花斑竹
利湿退黄，合而用之，使气化湿而化，湿去而邪无所留，则其热
自退，其黄自消，堪谓清化湿热、退黄之效方。
(加减] 本方药组成以湿热发黄为主的黄疸较适宜，证见全
身皮肤、面目发黄、颜色鲜明或紫暗，小便深黄而短，腹部膨胀、
大便秘结或溏、舌苔黄腻、质红、指纹红紫等。若感受疫毒，黄
疸初起，症见发黄、恶寒、身热不扬、纳呆或食少、恶心呕吐、溲
黄赤、短少、大便不实，苔厚黄腻或微白、脉数沉细，纹红青紫，
属脾湿过重者加苍术9克、草果10克；新生儿阻塞性黄疸、为气
郁不畅，经络阻滞，隧道壅塞，加用疏肝破气之品，重用白蔻、’香
附加青皮10克、香椽10克、槟榔10克、炒麦芽30克、炒谷芽
30克；大便干结者，加胖大海10--15克，腑气得通，邪气得泄；
如见腹部有痞块者，加紫丹参15---30克、鸡内金10～15克、酥
鳖甲15克、粉山甲15克，以活血软坚消痞；呕吐者加陈皮6克，
姜水汁竹茹9克；素体虚弱，色黄晦暗，手足欠温、邪气虽盛，正
气亦虚者，加明沙参30克、黄芪30克。
[典型案例] 韦某，男，两个月。
住成都市南部省博物馆。患儿出生后7天全身发黄、腹部隆
起，小便黄少。经省人民医院检查，诊断为胆管阻塞性黄疸。经
住院治疗后，未见好转。初诊时全身发黄，腹胀如鼓、纳呆烦躁、
溲黄赤少，舌苔白腻、纹紫淡红。诊断婴幼儿黄疸。辨证：湿热
郁结、夹气滞血瘀。治则：清热除湿，利疸祛瘀。处方：退黄汤
加滑石15克、鸡内金10克、鲜车前草30克，服三剂，一日一剂。
复诊：经服上方后，黄色退去大半，小便增多微黄、烦躁减轻，腹
胀消退。再进上方加炒二芽各30克、姜黄6克，服九剂，一日一
剂，精神好转，饮食增加。经有关医院复查，患儿基本恢复正常。
1．2阳黄清解汤(郑惠伯)
(组成] 绵茵陈10克 白英6克生栀子6克黄柏3克
川金钱草15克川郁金3克
[功效] 清热利湿，化瘀退黄。
[主冶] 新生儿黄疸。常见于新生儿感染伴有发热及黄疸、
新生儿肝炎综合症及部分新生儿阻塞性黄疸等。临床症状主要表
现为阳黄者。
(用法] 每日1剂水煎2次混合一起，分2—3次温服。
(方解] 新生儿阳黄：‘症见目黄、身黄颜色鲜明如橘皮、哭
闹不安、呕吐、腹胀、不欲乳食、口干而渴、或大便秘结、小便
短赤、或有发热、舌红苔黄腻、指纹紫滞。揆其病因，多由孕母
受湿热传于胎儿，或婴儿于产时，出生之后，感受湿热邪毒、薰
蒸肝胆，以致胆汁外泄而发黄疸，故又称“胎黄”或“胎疸”。方
中茵陈、白英清热利湿、利胆退黄，共为主药；生栀子、黄柏、金
钱草苦寒泄火，清利湿热，均为辅药；郁金理气活血为佐。诸药
协同共奏清热利湿，化瘀退黄之效。 ’
(加减] 只要新生儿湿热俱盛出现阳黄症状者，皆可加减运
用本方，每获良效。若身有发热者加柴胡、黄芩祛邪热；呕吐者，
加鲜竹茹、陈皮和胃降逆；大便秘结者，加生大黄通腑泄热、釜
底抽薪；小便欠利者，加滑石、车前草利水通淋；腹胀甚者，加
枳壳、厚朴；食滞不化者，加神曲、麦芽以消食导滞；高热烦躁，
身发斑疹，尿赤而暗者，此为湿热伤营入血，宜合犀角散以清热
利湿、凉营解毒；伴神昏、抽搐则合用安宫牛黄丸或紫雪丹清热
凉营、熄风开窍。
(按语) 新生儿皮肤粘膜及巩膜明显黄染，根据其病因不同，
临床表现不一。新生儿溶血性黄疸往往生后数小时或1～2天内出
现黄疸逐渐加深。面色苍白、水肿、肝脾肿大，甚则嗜睡、惊厥、
肢体强直。胆道阻塞：生后数日慢慢出现黄疸，持续不退或加深，
大便灰白色，小便深黄，肝脾肿大。新生儿肝炎：黄疸逐渐加重，
经过缓慢，持久不退，小便深黄，大便灰白，母有肝炎病史，或
婴儿有肝炎接触史。败血症：部分患儿出现黄疸，伴有发热，精
神萎糜，皮肤常见出血点或者有化脓病灶。以上诸证需详辨。本
方的适应证，是以阳黄为主要表现者。
[典型案例] 龙某，男，3个月，初诊日期，1992年11月
15日，门诊号1470。
患儿在两个月前出现身目俱黄，逐渐加深。曾住省医院儿科
诊为“不完全阻塞性黄疸’’、“肝炎综合症"，经治2个月无效，特
来就诊。刻下患儿症见全身及面目中度黄染、腹胀、便溏色似白
陶土，尿短赤如浓茶、口干、纳呆、舌暗红苔黄，指纹青紫。辨
证责在脾胃湿热蕴蒸，瘀热阻滞，胆汁被迫外溢而发黄——阳黄。
治宜清热利湿、化瘀退黄，遂用前方治疗。服药12剂后，黄疸全
部消退，二便均已见正常，胃纳转佳，精神振作，舌净而告愈。1
年后随访未见复发。 ．
按：本病例属於阻塞性黄疸，病过多日，瘀热阻滞，故取清
利湿热与活血化瘀，双管齐下，药证合拍，故其诸证迎刃而解。此
外本方还可治疗初生儿单纯性湿热黄疸，肝炎性黄疸等症。 ．
，
2．1痉咳方(徐迪三)
，
[组成] 桑白皮9克杏仁9克 生石膏30克 鱼腥草9
克黄芩9克百部9克天浆壳4只 天竺子9克腊梅花9
克
(功效] 清肺降逆，化痰止咳。
(主治] 百日咳痉咳期。
[用法] 日一剂，水煎，分二次服。
(方解] 天竺子与腊梅花，为《本草纲目拾遗》三奇方中的
主要药物，经常用于阵发性剧咳、，‘为治疗久咳及顿咳的要药。现
代药理研究已证明，天竺子中所含的南天竺碱，‘具有麻痹呼吸中
枢的作用。因此对阵咳有较强的抑制作用。但在应用时必须掌握
药量，用量不宜过大，以免引起中毒。桑白皮具有清泻肺热的作
用。黄芩、石膏都能清肺胃之热，杏仁宣肺止咳，百部及天浆壳
为治疗久咳及百日咳的要药。天浆壳宣肺平喘、止咳化痰，与百
部同用，更能增强其止咳的作用。现代药理实验亦证明百部中所
含的百部碱能降低呼吸中枢的兴奋作用。
(加减) 凡症见咳声连连，甚至达数十声不止，咳后有鸡鸣
样吸气性回声，常于呕吐痰涎后方少定，并往往少住又作等百目
咳痉咳期可选用本方。若热盛加板兰根、射干、野菊花、芦根等；
咳剧加紫菀、款冬花、桃仁等；气逆加葶苈子、白芍等；痰多加
海浮石、海蛤壳、莱菔子等；干咳加川贝、黄精、人参等；咳血
加墨旱莲、茜草根、藕节、仙鹤草、茅根等；阴虚舌剥加乌梅、南
北沙参、天冬、麦冬等。
百日咳脑病变可应用下列药物：
高热可加用安宫牛黄丸‘紫雪丹、牛黄清心丸之类；抽搐可
加用羚羊角、至宝丹、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸之类；神志昏者
可用苏合香丸之类。
[典型案例] 粟某，女，2岁。
病史号47767。顿咳一月，阵发性连续性痉咳，每日达20多
次，每次5～10分钟，咳时弯腰屈背，颈项伸展，有深长的鸡叫
样吸气声，咳剧时呕吐粘痰，甚至痰中带血六痛苦万分，在外院
曾用胆汁片、氯霉素以及其它中西药物，均未见效。症见苔少舌
红、脉滑数，治以清肺降逆、化痰止咳。药用：桑白皮9克杏
仁9克 生石膏30克 炙款冬9克、黄芩9克 鱼腥草9克
炙百部9克 旱莲草20克藕节9克天浆壳4只 天竺子9
克服药3剂 咳嗽已经大减，阵咳每日由20多次减少至10次
以内，时间也从每次5--10分钟减至3---5分钟，痰已松畅，呕吐、
咳血均止。再以原方连服4剂，咳嗽已基本控制，惟晚上偶有
二次阵咳，每次亦不超过2分钟，再以前方，佐以养阴清肺，连
服4剂而愈。
2.2百马汤(黎炳南) ．
[组成] 百部10克马兜铃3克炙甘草6克太枣4枚
(功效] 降气止咳，补益脾肺。
[主冶] 百日咳。
[用法] 水煎服，日一剂。
[方解) 方中百部．、马兜铃擅于降气止咳，对于痉咳连连之
症颇有捷效。而证多起于体虚，久咳必伤肺气，若专于攻邪则重
伤其气，此病势缠绵之因也，故对体虚者，能否恰如其分地运用
攻补兼施之法，是速愈本病之关键。本方用大枣、炙甘草即示扶
正之意，惟马兜铃性寒而味甚苦，婴儿服之易吐，当以轻剂取效
(3--4克)，配用枣、草可调其味。体若虚寒者，更助以温补之品，
则量虽小而可获事半功倍之效。临证时，据其证候特点、加味调
治。
[加减]：本方为治百日咳的基础方。若外感风邪、痰热束肺，
证见发热、流涕、咳嗽阵作，夜间尤甚、痰黄、舌质略红、苔薄
白、脉滑数，以百马汤选加麻黄、防风、前胡、桔梗、大青叶、连
翘等；若痰浊互结、肺络受阻，症见痉咳连连，面赤发憋、涕泪
俱出、痰粘难咯，咳甚呕吐粘痰或伴食物，可予百马汤选加苏子、
葶苈子、鹅管石、沙参、地龙；偏热者再加毛冬青、蚤休；若肺
阴不足，正虚邪恋，病久阴伤，余热留恋，证见低热不退，或五
心烦热，咳嗽痰少，盗汗、口干、咽红，百马汤加青黛、海蛤粉、
沙参、麦冬、五味子、花粉；若中运不健、肺脾两虚，素体虚弱，
或病久正伤，证见面色萎黄、咳嗽无力、纳呆便溏、自汗盗汗，百
马汤加党参、白术、陈皮、法夏、鹅管石、五味子。
(按语] 此方为黎氏经验方，其治百日咳之法，．不论证属何
型，皆以“百马汤"为基础方治之。
(典型案例) 邝某男，3岁半，1 979，年11月26日初诊。
咳嗽3个多月，加剧月余，呈阵发性咳嗽，每晚10余次、痰
多、时现气促，曾用多种西药未效。舌淡苔薄白，+脉细数，双肺
音稍粗，未闻罗音。血象：白细胞9700／立方毫米，淋巴65％。中
性29％，伊红6％。证属脾虚痰盛、肺络受阻。处方：麻黄4克、
党参、沙参、鹅管石各15克、白术、百部、茯苓各10克、苏子、
炙甘草、葶苈子各6克、马兜铃3克、大枣4枚，共服七剂、咳
嗽大减，偶而晚问阵咳1～2次。以百合汤合六君子汤续进4剂，
咳愈。
_
3．小儿病毒性肝炎
3．1利肝汤(田成庆)
[组成] 茵陈25克板兰根10克败酱草15克、夏枯草
10克 尾连10克 黄芩10克黄柏10克 金钱草10克 木
通6克滑石15克胆草3克柴胡6克
[功效] 清热解毒，利湿退黄。
[主治] 黄疸型传染性肝炎。
[用法] 每日1剂；水煎分服。
[方解] 方中茵陈、黄芩、黄柏、胆草、滑石、木通、金钱
草等都有清热利湿的作用；尾连、板兰根有清热解毒之功；败酱
草能解毒且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝胆之热。综观本方组
成适宜於肝胆湿热型肝炎。
(加减) 凡见主要症状：发热、口干、口苦、口渴、大便干、
尿深黄如浓茶、身黄巩膜面部发黄、．舌质红、苔黄或黄腻、脉弦
数或弦滑等，属“黄疸型传染性肝炎”者可用本方，清利肝胆湿
热。如兼有外感风热者，加银花10克、连翘10克、大青叶10克、
薄荷5克、生石膏1 5克；并外感风寒者，加苏叶l0克、芥穗5克；
呕吐、恶心者，加陈皮10克、竹茹10克、生姜5克；肝区痛者，
加川楝子10克、香附10克、乌药10克，赤芍等各10克；纳差
者加焦三仙各10克、鸡内金10克、炒稻谷芽10克、扁豆10克；．
便秘者加熟军3克。
(按语) 根据病毒性肝炎的有关发病因素及临床表现，其治
法当以清热利湿为治疗该病的主要方法。湿热蕴伏是本病发病的
主要因素，湿热可持续于病程的始终。本方证系肝胆湿热、疫毒
蕴结，再进一步分当属热重於湿者，用之奏效甚佳。 ．
[典型案例) 孙某，男，12岁，学生，1989年6月lo日初
诊。
患儿8天前身热，呕吐，不欲食，大便稀、小便黄、乏力、精
神差、巩膜发黄、肝肋下3公分，脾不大、脉弦滑、舌有黄苔，化
验肝功能，各项均不正常(略)。观其脉症属“肝胆湿热"。拟清
肝胆湿热为法，遂用上方去夏枯草、木通，加车前草1．0克、焦三
仙各io克、陈皮10克服7剂后来诊，身热已退，饮食渐佳，大
便仍稀，小便变淡黄，呕吐消失，巩膜黄染渐退，乏力与精神好
转，脉弦滑、舌苔仍黄。又与前方去陈皮加夏枯草10克。上方又
进7剂后复诊，饮食转佳，大便已不稀，小便转清，精神已正常，
已无乏力，巩膜黄染已退。惟有时尚有轻微的恶心、腹胀、舌苔
变薄黄、脉弦滑。上方去滑石、胆草、金钱草、车前草，加陈皮
10克、竹茹10克、蚤休10克、丹皮10克，又服七剂后再复诊，
饮食尚好，又时有恶心、，腹胀、大便干、小便黄、苔仍薄黄、脉
弦滑。前方去蚤休、丹皮加藿香10克、法夏6克，又进7剂后前
来开药，诉饮食如前，二便正常，恶心．已除，时腹稍有胀痛，舌
淡黄薄苔，脉弦缓，肝脾已不能触及。前方去陈皮、竹茹、法夏
加腹皮10克、川楝子10克，再进七剂。前后共服药30余剂，症
状始消失，肝功能化验方正常。停药一月余再复查肝功能仍正常，
且无临床表现。
’
4．小儿外感、肺炎
4．1新加正气汤(王传吉)
[组成] 苏叶10克．藿香10克连翘15克薄荷5克
白芷10克川连10克黄芩10克甘草5克
(功效] 解表化湿，清热和中。
(主治] 小儿外感表证，风邪夹湿、阻中化热者。
[用法] 水煎服，1日1剂，水煎约150毫升。1岁以内1次
服20毫升，2岁以内30毫升9 3岁以内40毫升，隔2小时服1次，
日服4次。3岁以上150毫升，日分3次服之。 ，
(方解] 临床所见小儿外感表证以风夹湿邪、阻中化热型较
为多见。应用本方疗效较好，且取效迅速。方中主以藿香芳香化
湿、理气和中而能解表；辅以苏叶、白芷、薄荷解表而化湿邪，四
味合用解表化湿之功相得益彰；佐以黄连、黄芩、连翘、甘草清
热解毒。综观全方具有解表化湿、清热和中之效。 一
(加减] 本方适宜於证见，发热汗少、头痛身重、困倦嗜睡、
纳呆便溏、胸闷泛恶、或呕吐腹拥、或鼻塞流涕，咳嗽不甚，口
渴而不多饮、苔白苔多或滑腻，舌质偏红，脉浮濡而数等风邪夹
湿、阻中化热的外感表证。咳嗽可加前胡10克、杏仁5克；恶心
呕吐加半夏10克、陈皮5克；腹泻加滑石12克：炒薏仁10克。
(按语) 本方系于《和剂局方》，藿香正气散的基础上加减
面成。
[典型案例] 左某，男，5岁。
患儿发热4天，曾用西药治疗，热仍不解，来本科门诊治疗：
体温39．5℃，倦怠，身热无汗，头痛，鼻塞流涕，咳嗽纳少，口
苦恶心，大便稀，日1～2次，舌苔厚腻，脉濡数。诊为风邪夹湿、
阻中化热。应用本方加板兰根10克。服药1剂，体温降至36．8。C；
余证悉减。，食欲尚差。于上方加陈皮5克，继服1剂而愈。
4．2清宣导滞汤(王静安)
(组成] 石膏30----60克青蒿15,---,30克 白薇30克桑
叶10克 赤芍3～6克 柴胡6～10克荆芥9克 黄连3～6
克 山楂10-15克 神曲lO- 15克槟榔6～9克 花粉9--
1 5克大青叶15--30克
[功效] 清热解毒，透邪导滞。
(主治] 小儿高热。
[用法] 将上药用凉水浸泡5～10分钟后煎煮，水量以超过
浸泡药面为度，文火将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药。
患儿饮药后，放至床、盖被，待儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦
汗，日服3～4次。
[方解] 石膏气味辛甘，大寒无毒，有透表解肌之力，为清
阳明实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说。石膏
“除时气头痛身热，三焦火热，皮肤热，肠胃中结气，解肌发汗、
止消渴烦逆”(《别录》)其功专入血分，善清血分之热，行血中
之滞，使邪不凝于血分，所以伤寒阳明病，或温病邪在气分，见
壮热汗出，烦躁口渴、脉洪大等证，以石膏为主。方中石膏得青
蒿、白薇、桑叶之助，对高热迫血妄行者，用之甚佳；大青叶具
有清热解毒、凉血泻热之功；柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引
邪外出，给邪以出路，堪称王道用药；花粉养阴清热，顾其津液
耗损。配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土，且制约它药伐
之弊，使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒，透邪导滞之功，使
体微汗出，大便通、鸱张之热毒去矣。 ．
[加减] 本方适宜於小儿高热。若高热引动肝风，选加羚羊
角、犀角、钩藤；热入营血，选加丹皮、玄参、生地、麦冬；鼻
衄，选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致，选加黄芩、滑石；
对小儿年令不足厨岁者去石膏，视其病情缓急使用紫雪丹每晚八、
九点分二次服。 ．
[按语] 小儿高热是儿科常见证状之一。由于小儿为纯阳之
体，“稚阴稚阳"最易感受病邪，邪气最易枭张，邪正交争急剧，
则易于出现高热。因小儿患病后，既有变化迅速，易寒易热、易
虚易实的病理转变，又有脏气清灵，易趋康复的特点，故治疗时
应做到及时、果敢、准确。对本证只要辨证准，大可不必因其年
少而不敢用药，放胆用本方．，使其直达病所，方可却敌。否则，杯
水车薪、药轻病重、终难取效。
[典型案例] 郭某，男，1岁，1990年2月7 日就诊。
患儿5天前因外感导致发烧，最高体温达40℃。曾到它院治
疗·口服螺旋霉素，肌注青霉素80万单位，但疗效不佳，于我科
就诊，体温39℃，神倦纳呆、唇赤面红、舌红苔少，指纹紫滞。改
处下方：荆芥9克、柴胡10克、黄连9克、石膏30克、青蒿30
克、赤芍9克、栀子9克、芦根30克、山楂12克、神曲12克、
花粉15克、连翘9克、黄芩10克、板兰根30克。上方服一剂后，
烧即退，精神恢复。随善后调理，即告病愈。
4．3苦降辛开汤(刘弼臣)
[组成] 黄连1克(或用马尾连3克) 黄芩10克干姜1
克半夏3克枳壳5克川I郁金5克莱菔子3克
(功能] 苦辛开降，豁痰宣闭。
[主治] 小儿肺炎，症见高热，喉中痰鸣，咳逆喘急，胸满
腹胀，痰壅泛吐，舌苔自腻，脉象弦滑等。
[用法] 每日一剂，水煎三次分服。
[方解] 本方以芩连之苦降，治疗肺胃郁热，解除内闭之邪；
姜夏之辛开，祛除胸中痞满，宣通内郁痰浊；枳壳、郁金、莱菔
子逐痰水，破结实，直导胸中之滞，使里结客邪，无所依附而自
解，每收开中焦疾实，通宣肺气之闭的功效。 ’
[加减] 当小儿肺炎出现痰壅泛吐，胸满腹胀，舌苔白腻、
脉象弦滑，属于痰热内羁的指征，方可应用本方。如果喘咳痰鸣，
面色青紫、泛吐痰沫、脉象沉细，则属寒痰上泛，法专温振胃阳、
化痰除饮，就非本方适应证了。临床运用时，还要注意不宜过量，
因为大苦沉寒能使脾胃受伤；辛温大热，有导致口燥咽干之弊。所
以《临证指南医案》谆谆告诫我们：“微苦以清降”，“微辛以宣
通’’，其主要关键在一“微”字。使用本方时若能同时根据临床不
同证情，分别酌加杏仁、山栀、淡豆豉、炙杷叶、南沙参、地骨
皮、桑白皮、黛蛤散、生姜等药，灵活配伍，辨证论治，往往可
获更佳疗效。
[按语] 肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病证，其发病机
理多因肺气郁闭，化热生痰，痰随气逆，所以喘咳多痰。因此，治
疗小儿肺炎，解除热、痰、喘是临证诊治的关键，常能及时控制
病情发展，防止变证丛生。
有些肺炎因外邪犯于肺，肺气郁阻生热，薰蒸津液成痰，痰
热闭阻，壅塞气道，不能宣通，升降失常，往往出现发热较高，喉
中痰鸣，咳逆喘急泛吐，胸闷胀满，舌苔白腻，脉象弦滑等症。这
种外感非时之气，拥有大量胶固之痰，以致热毒壅盛、痰闭肺窍
的病证，绝非麻杏石甘汤所能奏效。因其肺胃同病，必须苦辛开
降，豁痰宣闭，上病中取。故常给以苦降辛开汤用以治疗小儿肺
炎，每获良效。因为辛先入肺，肺主气，气为血之帅，气行则血
行，故凡肺气郁阻，气化不利，应用辛药则可通其闭，畅其气，开
其毛窍，祛邪外出。所谓“辛能疏通；宜导而行之’’正合“辛通
其闭"之旨。苦先入心，心主血，统管一身之火，火性炎上，故
凡邪火有余之证，应用苦药则可降邪火，平其火盛，泄邪予内，正
所谓“苦降其逆”。邪火无以逗留，阴阳自然调燮，而气化功能畅
通，病当痊愈。 ‘ ： r．
[典型案例] 洪某，男；10个月。
于1 986年7月23日就诊。曾因发热2天于7月17_日入院诊
治。自入院后体温逐渐自38．4℃上升到40．4。C．，发热无汗，查自
血球8000mm3、中性37％，淋巴|5；；0％，大单核1％、嗜酸2％、z
线等查之诊为“肺炎”。入院5天来经用青、链霉素、四环素加氢
考点滴、、中药清热解毒剂，、大便干燥3天未排，舌苔薄白腻、指
纹稍紫，两肺布满干啰音及哮鸣音。随改处方为：黄连1克、黄
芩5克、干姜o．5克、半夏l克、枳壳3克、杏仁．6克、生石膏
20克、大黄1．5克，服2剂后汗出、便通、体温下降到37．8℃。
随后以此方为主加减出入，因其体质较差，复加用5％G·S300毫
升、VitCl00毫克静点。又服3剂后，体温逐渐降至正常，诸症消
失。于28日出院后，未再发。
4．4宣肺化痰汤(王静安) ．
[组成) 炙麻绒12克荆芥6克炙百部12克炙复花15
克 芦根30克炙前胡12克 橘络15克 黄连6克 桔梗9
克 山楂10克神曲1 o克。枳壳6 4克
[功效]．宣肺透邪，降气化痰。
[主治] 小儿肺炎咳嗽。
[用法) 将方中诸药先用温水浸泡15分钟，待药煎沸后，用
细火再煎5～10分钟，滤药取汁，每日服4--5次，适量。服药期
间，忌生冷油腻之品。若需用中成药“蛇胆陈皮末”、用温开水调
服，每日一支、两次分服{若需配草药，先将草药清水洗净，晾
干后，放入热水锅内加30克蜂蜜炙，然后与它药共煎。
(方解) 临床上小儿咳嗽的致病因素很多，但不论何种原因。
咳嗽总不离乎肺。肺气壅遏、宣降失常为产生咳嗽的主要机理，因
此对咳嗽的治疗强调宣降肺气。方中炙麻绒其性较麻绒缓和，但
宣肺止咳功效不变，并具有解表祛邪之功，据现代药理研究，麻
黄碱有舒张支气管平滑肌的作用，为方中主药；荆芥祛风解表，其
性平和，使表邪去，咳嗽自平；配以百部、复花、前胡降气止咳，
则止咳力量更强；用山楂、神曲、枳壳“健脾开胃，调五脏，下
气，止呕逆，消痰’’(《日华子本草》)具有消食导滞通腑，以增
进纳食，使腑气通畅之功，肺气赖六腑以通气，六腑通则肺气亦
降，是以六腑以通为用，肺气亦以降为和，肺气顺降咳自平矣。此
即通腑即所以泻肺之理也；小儿乃纯阳之体，感邪易于化热，故
兼热者多见，方中芦根、黄连以清热泻肺，枳壳、桔梗、橘络相
配，理气化痰。以上诸药配伍，共奏宣肺透邪、降气化痰之效。治
疗小儿咳嗽疗效确佳。
[加减] 本方组成以小儿生理病理特点为宗旨，以何种咳嗽
总离不开肺为契机。概言之肺失清肃是咳嗽产生的基本病机，治
疗时应重在宣肺顺气化痰，用药须考虑小儿肺脏娇嫩特点，相机
行之。兼见厌油者，去黄连，加紫苏；咳嗽痰黄，大便秘结者，去
黄连、加黄芩，石膏；热痰甚者，加瓜蒌，配合中成药“蛇胆陈
皮末”；咽喉红肿，干咳不断，舌质红者，加射干、腊梅花、银花，
去枳壳；久咳伤阴，干咳痰少，少苔者，去芦根、黄连、。枳壳，加
沙参、桑叶、花粉、麦冬、炙杷叶；咳吼气紧痰多者，加胖大海、
苏子、葶苈、丝瓜络；久咳痰少，数月不止，加配草药五皮革、青
蛙草、肺经草、六月雪、兔耳风、炙杷叶各15克；舌苔厚腻属湿
热者，加冬瓜仁、木通、滑石；咳嗽声嘶加射干、银花、蝉蜕；兼
咳者加苏梗、姜制竹茹；脾虚便溏者，去芦根、枳壳，加陈皮；兼
发疹者，去枳壳、加银花、丹皮、蝉蜕、大青叶，不一而足，堪
称辨病用药精细。 ．
(按语] 小儿咳嗽系常见病、多发病。该方立意缜密全面，
已为临床印证，急待剂型改革以造福于患者。
[典型案例] 江婷，女，5岁。 ， ．
就诊时间1 990年2月4日。患儿一月前因不慎外感，反复咳
嗽、哮喘，曾在多处医院治疗，效果不佳。今日来我科就诊，患
儿咳嗽，精神欠佳，纳差，舌质红、苔黄厚、指纹紫滞。处方如
下：
苏叶10克、前胡10克、黄连10克、木通10克、滑石30克、
芦根3Q克、炙麻绒12克、炙复花15克、炙冬花12克、炙百部
12克、冬瓜仁30克、炙紫菀12克、炒麦芽30克、炒谷芽30克。
上方服二剂后，患儿于7日来复诊。咳嗽明显减轻，精神好
转、食欲增加、苔白、舌质淡红、指纹紫。即于上方去前胡、加
白蔻3克、连翘9克，服二剂后，即告痊愈。
4．5清肺化痰汤(郭中元)
[组成] 板兰根20克黄芩10克浙贝母10克桔红10
克天竺黄15克元参1 2克炒杏仁10克 白前10克鱼腥
草15克芦根20克炙紫苑12克甘草10克
(功效] 清热化痰，降逆止咳。
[主治] 温邪犯肺所致的咳喘(风温、春温、冬温)
[用法]‘加水煎服。轻者，日服一剂，早晚二次分服；重者，
日服两剂，分四～六次服完。
[方解] 方中以芦根、板兰根、天竺黄三药为君：芦根性味
甘寒，清肺胃之热，生津止渴，并能透邪外出；板兰根性味苦寒，
功能清热解毒，近代药理实验研究证实其对多种革兰氏阴性、阳
性细菌及流感病毒均有抑制作用；天竺黄性味甘寒，为清热化痰
要药，对於痰热壅盛的喘咳尤为擅长；辅以黄芩、元参、鱼腥草
清肺泻火；紫菀、杏仁、白前降逆止咳；浙贝母清热化痰，桔红
理气化痰，甘草泻火和中。全方用药以清热化痰为主，佐以降气
止咳之品，邪热得清，肺金清肃，气机通畅、咳喘自宁，故适用
于温邪犯肺之咳喘。随证加减得当，常获卓效。 。 、
(加减] 凡证见咳嗽气喘、声高息诵，痰液浓稠或黄，发热
面赤，烦躁口渴，大便或干或秘，小便短赤，舌苔中心黄腻，脉
滑数者，即为本方的适应证。若病初起具有表证者，应根据发热
情况酌加解表药，使邪从外解。如发热轻、微恶风寒、有汗、加
薄荷、蝉衣、芥穗，疏风解表；如发热较重，少汗、口苦，加柴
胡、葛根，发表解肌；如连日阴雨，天气潮湿，表为湿郁，热虽
不甚，但肢体酸困拘急，加浮萍、桑枝，解表祛湿；邪入气分后，
高热汗出而热不解，加生石膏、知母、银花，清气透热；热痰壅
肺、高热喘促，加生石膏、麻黄，清热宣肺平喘；如病人汗多或
平素肝阳上亢不宜使用麻黄，加地龙、桑白皮，泻肺平喘；热邪
灼液痰稠不易咯出，加桔梗、海浮石祛痰软坚；热邪伤津，口干
欲饮，加花粉、麦冬生津润肺；如肺移热于大肠，肠腑热结，大
便数日不通，加大黄、元明粉、瓜蒌，泻热通便，肺与大肠相表
里，腑结通，热得外泄，肺热亦常随之减轻。 。
， [按语] 本方系从《千金方》苇茎汤、《温病条辨》桑菊饮，
《清太医院配方》太极丸等方化裁制成。
‘ [典型案例]。 患者常某、男孩、5周岁。
于1987年春节前，因起居不慎发病。初起发热咳嗽，鼻流清
涕，当地医生按感冒予以治疗。后因热不解，经当地的卫生院化
验、胸透、诊为肺炎，改用青、链霉素治疗。连续用药四天，病
情不见好转。农历正月初四邀郭氏往诊。当时，患儿壮热(体温
39℃)，有汗而热不解，喘促咳嗽，喉间痰鸣，唇色紫绀，鼻翼煽
动，舌苔焦黄而燥，脉滑数有力。询之已五日未大便，遂诊之为：
风温，邪在气分，痰热阻肺，肠腑热结。按照上方酌减用量，并
减去紫菀，加地龙、大黄、元明粉，令一昼夜服药两剂，分六次
服完。服后，当晚泻下燥粪五、六枚，次日体温降至37．5℃，痰
喘明显减轻。．遂依原方改为每日服药一剂。又服二剂后，体温降
至正常，喘促痰鸣消失，但仍时有干咳。再依原方减去大黄、元
明粉、地龙。加紫菀，又连服三剂，诸证消失而治愈。
5．小儿肾炎、肾病 ’
5．1五草汤(刘弼臣)
(组成] 倒叩草30克鱼腥草15克半枝莲15克益母
草15克车前草15克 白茅根30克灯芯草1克
(功效) 清热解毒，利尿渗湿，活血降压。
[主治] 小儿急、慢性肾炎、肾病综合征，泌尿系感染。
[用法] 每日一剂，水煎，二次分服。 ，
[方解] 方中鱼腥草、半枝莲性味辛寒，功能清热解毒，活
血渗湿；倒叩草、灯心草清热解毒，利水消肿；益母草可活血通
络，去瘀生新’(现代实验证明有明显的利尿降压作用)；车前草甘
寒滑利，可清热渗湿，利水消肿(现代实验证明有抗菌消炎、利
尿降压作用)；白茅根清热凉血止血。诸药合伍，有很强的清热利
水，活血解毒作用。同时根据I临床不同证候，分别配合以传统的
“发汗、利尿、逐水、燥湿、理气、清解、健脾、温化"等八法，
灵活配伍，辨证论治。 ’
[加减] 五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著，而且对泌尿系感
染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重，可加用女贞
子10克、旱莲草15克，止血效果更佳。
[按语] 小儿肾炎，中医将其归于“水肿病"、“水气”的范
畴。临床应用辨治水肿的方法治疗小儿肾炎，有些病例往往迁延
不愈，说明须在传统辨证的基础上，结合现代药理研究，探索新
的治疗途和径。
临床证状表明，小儿肾炎除水肿外，尚有高血压、蛋血尿或
白尿等临床表现。部分病例出现高热、头痛、恶心等；部分病例
水肿不明显，或水肿消失而肾炎未愈。故小儿肾炎一病，与中医
的“水肿病”虽相近似，但也不尽相同。现代医学认为，该病病
因与感染有关，其病理变化过程中，有免疫复合物沉积，血管通
透性改变而造成血尿、蛋白尿等变化，故中医在治疗上，应该配
合清热解毒、活血化瘀之品。
五草汤系刘氏从民间单验方中筛选、验证并加以充实而成。通
过临床验证，90％以上的肾炎患儿，服用7天左右、浮肿明显消
失，血压下降；服用2周左右，肉眼血尿消失。
(典型案例) 于某，10岁，男，1986年3月1日初诊。
半月来下肢生疮，多为脓疱疮，日渐增多，继而逐渐浮肿，尿
少色黄，食少神疲、头晕头痛，舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白
(++)，红血球15—20、白血球10一15，证系毒热内郁，湿毒内陷
营分，血郁气滞，毒湿外发於肌肤腠理则为疮疡肿胀，内蓄于膀
胱则尿短色赤。治宜：清热解毒，‘利湿消肿。用：倒叩草30克、
鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草1 5克、车前草15克、白茅
根30克、灯芯草1克、连翘1 5克、泽泻10克、胆草3克。上药
加减服6剂后，症有好转，周身面部浮肿渐消，脓疱渐少，大便
干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转，舌质稍红、苔
薄黄，脉弦滑，化验尿；蛋白+、红血球1—2、白血球3—4，湿
热渐除。再拟方：苍术、黄柏各5克、银花10克、连翘6克、旱
莲草10克、白藓皮10克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒黄芩5克，
泽泻6克，猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克。
此方加减又进12剂后，症状均减，化验尿常规正常。
5．2小儿肾病合剂(李少川)
(组成] 嫩苏梗9克制厚朴10克 广陈皮6克炒白术6
克 肥知母9克 云苓9克抽葫芦10克炒枳壳9克麦冬9
克猪苓5克泽泻10克甘草6克
(功效] 健脾化湿，调整脾胃。
(主治] 小儿肾病综合征，及脾虚不运所致的肿胀。
[用法] 将上药放入容器内，先用冷水浸泡2 o．分钟，然后
用微火煎30分钟，取120毫升～150毫升，分两次温服。
(方解] “开鬼门"、“洁净腑”、“去宛陈莝”为治水肿之宗
旨、医家治水肿之法，多遵内经此古训化裁而成，故其源一也。开
鬼门即发其汗，方中苏梗能开腠疏表以发其汗，远比麻、桂辛温
过燥为妥；洁净腑即利其便，方中抽葫芦，泽泻，皆有甘淡利温
之功，又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳；去宛陈蕉即涤肠胃之
郁，使脾胃得以维持正常的受纳腐熟，俾漫渍之水可以归经，方
中厚朴、陈皮、白术、枳壳，借其辛香苦燥，以调达脾胃升降枢
机；加知母、麦冬者，一则可佐白术之燥，二则又可顾胃之阴。动
物实验表明：此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一
定效果。
[加减] 本方治疗因脾虚湿困，三焦气化失司所致之小儿肾
病水肿。若感受风热，出现发热、咳嗽、咽痛时，可去方中苏梗、
白术，加薄荷、芥穗、连翘、银花；感受风寒而见畏寒、身热、肢
冷者，可加羌活、防风、苏叶；正气偏虚，兼受时邪者，可加太
子参、葛根、柴胡，仿人参败毒散意，以扶正祛邪；病久气阴两
虚，或久服激素，出现面赤火升，阴虚阳亢时，可去白术、猪苓、
重用知母、麦冬或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合征所致水肿，
证情复杂棘手，且湿性粘腻，难获速效。故用此方时，守法守方
还须通权达变，方可收到预期效果。 一
(按语) 小儿肾病综合征，当属中医“水肿"范畴。其病机
固然与肺的肃降，肾的开合温煦有关，但小儿“脾常不足’’，故主
要病因为脾气不足，中焦湿困，运化失司所致。因此，如何促使
脾胃功能健运，维护其脏腑升降气化作用，调和阴阳，增强体质，
防止继发感染，已成为治疗小儿肾病的中心环节。
小儿肾病乃因脾受湿困为病，但感受时邪，或湿邪蕴久化热，
也每多出现变证，故在治疗中，均不可“胶柱鼓瑟，刻舟求剑”
成不变。既要掌握健脾化湿的原则性，又要考虑到见是证用是药
的灵活性”阴阳表里，虚热虚实；辨证确切，庶不致误。
(典型案例) 王某，女，13岁>学生。
1984年5月20日来诊。自1 984年4月15日感冒低热咽痛，
继之面及全身浮肿，4月20日诊为“急性肾炎99“小儿肾病综合
征"。经某医院用中、西药与强的松10毫克每日三次，尿蛋白自
(fff)降前(+)，后持续不降，经常呕吐、面部及腿仍有浮肿。于
5月20日来诊，患者面色苍白，舌苔薄腻，脉象稍滑。随嘱其递
减停用强的松，处方：太子参20克、苏梗9克、云苓15克、猪
苓10克、泽泻12克、白术10克、白茅根10克，每日煮服1剂。
服用10剂后，浮肿消失．食欲转佳，尿蛋白微量～(一)，前方
加藿香10克、佩兰10克，又服七剂，先后复查三次尿蛋白
(一)，而治愈。
6．小儿腹泻
6．1六味止泻散(张介安)
(组成) 白术200克泽泻150克云苓200克猪苓150
克车前子100克木瓜50克
(功效) 健脾渗湿，分清止泻。
[主治] 大便泻下清谷，或食后则便，或稍进油腻生冷之物
则泻次增多，饮食减少，神疲倦怠，睡眠露睛，小便短少、面色
萎黄，舌苔薄白、质淡。
(用法] 以上诸药，按质分炒，．共研细末，瓶装备用，开水
泡服。用量：1岁以内每次10克，每日2次；1—3岁，每次1 5克，
每日2次；4—7岁以上，每次15—20克，每日3次
[方解] 小儿“脾常不足”是泄泻发病的内在因素。祖国医
学认为：“泄泻之本，无不由于脾胃’’。脾主运化，其气宜升；胃
主受纳，其气宜降。升降失调，纳运失职，致使清浊不分，则生
泄泻。故调理脾胃是治疗泄泻的基本法则。利尿止泻之法常为临
床所甩，《景岳全书》指出，：“治湿不利小便，非其治也。’’所以择
其健脾利湿之意则寓在此中。方中以白术健脾燥湿为主，辅以泽
泻利水渗湿，直达下焦膀胱；猪苓、云苓、车前增强利水之功为
佐，使以木瓜酸收而固涩。六药合方，则脾健湿除，其泻自止。
[加减] 本方适宜脾土亏虚，清浊不分之泄泻。若乳食不化、
加山楂、神曲；久泄不止，加诃子、石榴皮。
(按语] 本方源于四苓散加车前与木瓜而成。一是增强利尿
之功，意在利小便以实大便；二是妙用木瓜一味乃借其酸收涩肠，
既止泻而又防利水太过。验之临床确是治疗脾虚泄泻的有效方剂。
[典型案例] 梁某，男，7个月。
腹泻五月，每日十余次，泻下清谷，伴纳谷不香，睡眠露睛、
汗多、小便短少。曾连续3次住院，中西药治疗，时有好转，终
未根除。初诊，患儿神疲倦怠，面色白、舌质淡红、苔薄白、指
纹淡。治宜健脾渗湿，分清止泻。方用六味止泻散20克，每日分
2次开水泡，澄清取汁加少许白糖频服。连服2 日证减，服4日而
愈。
6．2滞泻方(李今庸)
(组成] 党参10克 白术6克茯苓10克甘草5克苡
仁1 o克 陈皮5克麦芽10克黄连3克石榴皮6克马齿
苋10克神曲6克
[功效] 健脾和胃，清热化滞。
[主治] 小儿积滞腹泻。
[用法] 水煎服。一日一剂，药汁稍浓缩，加糖，半岁以内，
一次服15毫升，每隔2---3小时一次；半岁至一岁，一次20毫升，
2～3小时一次；一岁以上，一次25～30毫升，2～3小时一次。
(方解] 本方的基础是四君子汤，以补脾健运为主；加苡仁
甘淡利湿，亦是为了健脾；其次为神曲、麦芽、陈皮等，其主要
作用为和胃化滞；余下黄连、马齿苋、石榴皮主要用于清湿热，清
湿热而不伤阴而利於脾的健运，而马齿苋、石榴皮虽味酸，但却
无留邪之弊，此三药均有良好的清湿热、治泻痢的效果，不论脾
虚结滞或单纯湿热泄泻都有显著疗效。 ，
[加减] 小儿泄泻，伤于饮食者，最为常见。诚如《素问》
所论“饮食自倍，肠胃乃伤”。小儿又“脾常不足”，内因与外因
合而为一，构成本病好发年令多在两岁以下。故本病治疗要点以
健脾祛湿为主，扶正重在健脾，祛邪重在利湿。本方旨意亦在此
也。若呕恶加砂仁；发热加银花；积重者加槟榔；腹痛加自芍。
．[按语] 幼儿腹泻的特点，既见脾虚，又有积滞。脾愈虚乳
食愈难运化而愈积滞；反之，积滞愈久，愈妨脾健运而脾愈虚，形
成恶性循环，为解开这一怪圈，故本方补脾又兼导滞。还应注意
的是，蕴久化热，而脾虚积滞最易蕴生湿热或易感湿热，故清湿
热之品，诸如黄连、马齿苋等常不可少。
[典型案例)． 患儿刘某，男性，1岁半。 ’
由于喂养失调，致消化功能紊乱。生后1 5天开始吐泻，少者
4～5次，多至10余次。经服西药吐止，但仍泄泻，初泻水样便，
后有乳块，曾在某医院住院治疗月余未效。于1 989年9月初来我
处就诊，望患儿眼窝下陷，呈严重脱水状，二目无光、精神不振、
表情淡漠，但手足心热，舌红苔光嫩，舌尖尤赤，指纹紫红色。其
母代诉患儿近来每日大便10余次，泻下物如豆瓣，有时精神萎糜，
有时烦躁不安，口渴欲饮，乳食不香。此症乃久积化热：脾阴受
损，宜清不宜补，宜凉不宜温，以清热化滞，育阴健脾为治，处
以太子参9克、茯苓6克、甘草3克、苡米9克、石斛9克、山
药9克、连翘3克、焦三仙10克、黄连1．5克、桔梗3克、车前
子3克，水煎频服，一日五次，二日一剂。服药3剂，泄泻明显
好转，每日4～5次，精神好转，乳食香，手足心热大减，舌质由
红变淡。又服3剂，泻全止，每日大便一次，一切恢复正常。以
参苓白术丸和黄精丹善后，至今随访八个月，患儿健康无恙。
6．3加味益脾镇惊散(周炳文)
[组成] 党参9克 白术5克茯苓6克甘草3克钩藤
5克朱砂0．3克琥珀1克
[攻效] 益气镇惊，理脾养血。
[主治] 惊吓泄泻。症见惊惕不宁，睡中时惊醒，泄泻粪便
如水或粪青如苔，目珠淡蓝，指纹淡红，或青色。
[用法] 每日 1剂，水煎分服。
[方解] 方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气化湿；钩藤
平肝祛风；朱砂、琥珀镇惊安神，诸药合用为扶脾抑肝镇惊之剂。
[加减) 惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型。惊泻粪青如苔，
泻色青，发热有味，睡卧不安，大便日行四、五次，多则十余次，
平素胆怯易惊，寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红；若调治不当，
往往缠绵难愈。本方宜於以上诸症治疗，如兼肠热食滞，腹胀，大
便次数无度，粘如胶、矢气者，加黄连、木香、砂仁、焦三仙、陈
米。另外还要强调饮食忌口，饮食需择清淡易消化之品，忌食生
冷瓜果，肥甘厚味。
(按语] 小儿稚阴稚阳，脾常不足，肝常有余，故脾易虚肝
易旺，加之小儿神气怯弱，易受惊恐，每易导致肝旺侮脾，脾失
健运，乳食不化而成泄泻。因此，婴幼儿惊泻主要是肝脾功能失
调所致，脾虚肝旺乃惊泻病机关键，本方药组成与之甚为合拍。
6．4消食散(张介安)
[组成] 厚朴200克建曲槟榔二芽茯苓各100克
内金陈皮各60克
[功效] 行气消积，导滞积胃。
(主治] 小儿消化不良，纳呆。
[用法] 以上诸药按质分炒共研细末，瓶装备用，开水泡服。
1岁以内，每次5克；1～3岁，每次10克；4～7岁，每次15克；
7岁以上每次20克；每日2～3次，或以上诸药，取常用量煎服，
每日一剂。
[方解] 厚朴辛苦温，行气宽中，消除膨胀为主药；辅以内
金、槟榔去宛陈莝而消宿积；建曲、二芽消食化滞为佐；茯苓、陈
皮健脾和中为使。全方功能消宿食而化滞、行气破积而和中，以
期宛陈除，肠胃洁，饮食自进。
消食散是以六腑生理功能出发而制定。盖胃属六腑之一，《内
经》云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。’’正常时，六
腑纳运饮食、传导水谷，虚实更替，通而不滞。后世更提出：“六
腑以通为用，腑病以通为补”。以此为理论根据，张氏认为：胃气
既有通降下行为顺，以滞塞上逆为病，今饮食内伤，阻滞于胃腑，
胃气不畅，气血违和，故而百病丛生，消除积滞，是疏通胃腑的
根本，腑通则诸证悉除。
[加减] 凡因内有积滞而致纳呆、嗳腐吞酸、腹胀肠鸣，口
渴喜饮，手足心热、头顶汗多、夜寝不宁，大便干结或便溏不爽，
舌苔白厚腻者皆宜本方。兼有风寒咳嗽者，加苏叶、姜半夏；兼
风热者，加银花、连翘；兼暑湿者，加藿香、佩兰；兼发热者，加
地骨皮；口干甚者，加石斛；口臭者，加生石膏。
[接语] 使用本方宽中通利气机，导其积滞从大便而解，则
诸证可除，但小儿脾胃薄弱，运化未健，故运用本方中病即止。用
时还须确审其内有积滞，若用之不当，反致真元耗损。
[典型案例] 陶某、男、2岁。
发热10天，手足心热，便结2～3日一行。曾口服感冒清及
静脉点滴青霉素、氨苄青霉素一周无效。初诊体温39℃，面黄颧
赤，精神不振，舌苔白厚腻。证属内伤(食滞)发热，治拟导滞
清热。方用消食散加地骨皮、生石膏、石斛煎服，三剂后治愈。
7．1温中运脾汤(蒋仰三) ‘
(组成) 制附子3克 肉桂1克干姜2克炒白术6克
炒苍术5克茯苓6克鸡内金5克 焦山楂10克 神曲10克
炒枳实6克青陈皮各5克甘草3克
(功效] 温中运脾。
(主治] 寒湿困中、脾失健运之厌食症。 、
(用法) 水煎服，每日1剂，日2次服，其中鸡内金应研末
冲服方不破坏其有效消化酶素。 ．
[方解) 小儿厌食证，一般病程较长，多以不思饮食为主要
证状，究其原因，不外乎先天脾胃虚弱，加之后天调理失当，如
恣啖生冷之物等等，而致寒湿阻困，脾虚食滞，导致运化失司。
《名医方论》云：“阳气始动於温，温气得而谷精运”。方中附子、
肉桂去脏腑之寒湿，补火暖土；配干姜以增强暖中除寒之功；苍
术、白术皆可升可降，一为阳，一为阴中之阳；一为补中除湿，一
为益气和中，且能强脾土，伍茯苓共奏燥湿健脾之功而温运脾胃；
枳实能消胃中之虚痞，逐心下之停水；青、陈皮破滞气，削坚积，
且消食宽胃，．相伍而行气导滞；鸡内金、焦山楂、神曲皆为消食
开胃之品。诸药相伍，中宫得温，脾士始运，磨谷消滞，升降调
和，恙疾皆除矣。
[加减] 本方加减后还可疗寒湿中阻之滞泻、呕吐、积滞等
脾胃运化失司之证。兼泄泻者加砂仁3克、苡仁米30克；兼呕吐
者加姜半夏6克、苏叶梗各6克、旋复花(包)6克、蔻仁3克；
兼积滞者加槟榔5克、莱菔子6克、谷麦芽各10克。
[按语] 厌食，是指小儿较长时期内食欲不振，甚至拒食的
一种病症，病久则可转为积滞或疳证。如果小儿的发育营养比较
好，只是偶有食欲低下的情况，则不视为厌食症；正在患病的小
儿而出现的食欲不振，亦不属此范围。厌食证在城市的小儿较为
多见。由于部分家长，缺乏喂养知识，盲目增加过多的营养物质，
特别是一些滋补食品，或偏食、挑食影响了小儿脾胃的腐熟运化
能力，损伤脾胃而引起本证。但小儿脾常不足，若恣啖生食冷饮，
常导致寒湿困中，脾土失运而厌食，久之则有碍健康，这在独生
子女中每每易见，故蒋氏拟“温中健脾汤”可谓独具匠心。
[典型案例] ·蒋某，女，4岁，1985年初诊。
患儿经常不欲食，伴有腹痛、溏泻，睡喜腑卧，有时呕吐、舌
苔薄白、脉沉弦。证属脾失健运，胃有寒湿，治宜健脾和胃，祛
湿散寒。方用温中运脾汤略加减。上方服六剂后食欲好转，腹已
不痛，诸症都有所减轻。又以上方加减，并服肥儿丸一丸日二次，
进7剂证愈。
7．2磨积散(陆石如) 、
[组成] 鸡内金30克 生谷芽30克 焦麦芽30克 生黄
芪25克胡连12克五谷虫30克蜣螂30克
(功效] 扶脾健胃，磨积消食清热。
[主治] 小儿疳积症见：尿如米泔，经常发热，继之面黄肌
瘦，腹大青筋，嗜凉多饮，小便清长，皮肤干燥，毛发稀疏竖立，
结膜干燥，角膜软化，困倦多眠，肢体浮肿，大便稀溏或干如羊
粪。
[用法] 上药共研成细面，每晚服3～6克，用红糖水调服
之。 ．
(方解) 方中鸡内金能磨积，消食；黄芪助气；胡连反佐黄
芪之甘温，同时有消积、清虚热之功；生谷芽能生发胃气；焦麦
芽能清导化滞；五谷虫、蜣螂有消疳积之功。全方药味不杂、配
伍精炼，一补一消，一升一降，补而不过，消而毋伐，从而使脾
胃运化功能逐渐恢复正常，疳积亦日趋消失。
[加减] 疳积是一个虚实互见的病，治疗原则总以调理脾胃
为主：胃滞宜消，脾虚宜补；脾胃损伤还不甚而积滞重者，祛邪
消积为主；脾胃虚弱禀赋不足，当补其不足为主；体壮者先去其
积，后补其虚；体弱者，先补其虚，而后消积，或攻补兼施；其
它兼证，亦随证辨治。本方立意亦即此也。如有结膜干燥，角膜
软化时可加谷精草、菟丝子；重者可加枸杞子；如系脾虚泄泻可
酌加茯苓、白术等，此外还可加用当归补血。
[按语] 疳积即现代医学的“营养不良”。疳者，干也，即
津液干涸之意。“乳贵有时，食贵有节’’。小儿乳食不节，恣食肥
甘生冷，或父母过於溺爱，妄投高级营养滋补食品，损伤脾胃，食
而不化，壅滞中焦，脾气不运，形成积滞，积滞日久，郁而化热，
灼伤津液，脏腑肌肉无以濡养，身体消瘦，形成此证。疾病初起，
病情较轻，多为积滞伤脾之初。病情发展脾失健运，积滞内停，虚
多实少而为疳积。总之，脾胃虚损，亡津耗液是本证的主要病理，
调理脾胃则是其总的治疗原则。磨积散的药物组成与此意甚为贴
切，故疗效颇佳。 ·
[典型案例] 王某，男、2岁，1989年10月4日初诊。
其母代诉，患儿为第二胎唯一的男子，在奶奶家扶养，奶奶
十分喜爱，经常任性而食。近二月来患儿腹部逐渐增大，夜哭不
止，对欲吃食品食则不止，身体明显消瘦，大便不成形，常有不
消化之食物，伴轻度咳嗽。诊之，小儿面枯肌瘦、舌苔自腻夹黄，
胸部肋骨明显，腹大如蛙，叩诊鼓音较多，四肢消瘦、全身皮肤
干燥，脉象滑细而数。此疳积为患，遂处以磨积散，照法服之，并
嘱其饮食忌宜。一月后访其母日，我儿愈后一切正常，活泼可爱。
8．小儿肠麻痹、肠套叠、疝气
8．1温脐散(董廷瑶)
[组成] 内桂1．5克公丁香1．5克广木香1．5克麝香
0．15克
[功效] 温阳导滞。
[主治] 小儿肠麻痹。
[用法] 本方共研细末，熟鸡蛋去壳，对剖去黄。纳药末于
半个蛋白凹处，复敷脐上，外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动，矢
气频转，则为生机已得，便畅腹软，转危为安。如未见转气，可
再敷一次，必可见功，屡用屡验。
[方解] 用本方药敷脐孔上，治疗小儿肠麻痹症。该症是起
於患儿泄泻后脾气虚惫，导致腹胀如鼓，叩之嘭嘭，呼吸短促，食
入即吐，而便稀不畅；次多量少，常有粘液，其小溲尚通，形神
困疲，病情严重。现代医学认为此系因腹泻所致低血钾或“停滞
性"缺氧而导致肠麻痹。若不及时治疗，可危及生命。由于药入
即吐，因此另辟奚经，制“温脐散”外敷法以弥补之，使即转矢
气，拯危为安。本方为温香之品，借麝香的渗透之力，深入肠腔，
旋运气机。若得频转矢气，为脾阳复苏之机，即是向愈之兆。婴
幼儿泄泻，常遇肠麻痹，其势危急，病情严重者，多系脾惫气窒，
中焦阻滞，升降失职，逐致气阻于下而大便不畅，胃气上逆而呕
恶吸促，药入即吐，汤剂不纳，内治不易，施此外治、治效颇彰。
[按语] 本症在《幼幼集成》中已有记载：“虚胀者，或因
吐泻之后..致成腹胀者，宜温中调气，厚朴温中汤，若虚而兼
寒者，加附桂’’。症治似略接近。《内经》已知本症为逆症，《灵枢
·玉枢证》云：“其腹大胀，四末清、脱形、泄甚，是一逆也。..
咳逆，腹胀且殆泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时(一
天之意)而死矣"。由此可见，泄泻而现腹大胀鼓，类似肠麻痹者，
以小儿为多见，须及早注意。其病机久泻脾惫，中焦窒滞，升降
紊乱，胃气上逆，治当振奋脾阳，复其升降，可用附桂理中汤加
木香、砂仁。及至重而吐，胃不受药时，则须另觅途径，急予
“温脐散”外敷之法，历试不爽。可旋运气机，使升降复常而获生
机。此类病患，．每多脾阳不振，故应以附子理中善后为妥。
[典型案例] 陶某，男，11个月。
因脾常不足，泄利六天，脾更虚惫，腹部胀满，西医诊断为
肠麻痹症。高热干渴，恶心呕吐，气促如鼓，叩之嘭嘭，舌红口
燥、药入即吐。此属脾气虚惫，症情危急，急予外敷“温脐散’’，
希获转机。2小时后肠鸣连连，矢气频转，腹部稍软，续敷一次。
次日复诊，患儿气机舒缓，便下稀溏而通畅，腹部柔软，形神转
佳，热度退净，舌质转淡，苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少，睡
时露睛。是为脾阳虚衰，即予附子理中汤主之。药用米炒党参5克、
土炒白术6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4．5克、广木香
3克、茯苓9克、车前子9克(包)，二剂。三诊时泄利已瘥，腹
软溲长，便仍溏软，舌淡而洁。中焦阳气未复，尚须温扶。药用
米炒党参5克、土炒白术6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香
3克、炒石榴皮6克、淡附片4．5克、炒扁豆9克，三剂。药后便
下转原、纳和神振，续予温扶而安。 。
8．2活血利气汤(董廷瑶)
[组成] 小茴香3克干姜3克官桂3克 延胡索6克
没药3克蒲黄9克五灵脂9克 川芎3克 当归6克赤芍
6克
[功效] 活血利气，通络止痛。
(主治] 小儿肠套叠。
[用法] 水煎服，日一剂。
[方解] 本方治疗小儿复发性肠套叠"。从患儿腹痛阵阵，痛
而拒按，有的伴面色晦暗，舌质色青等症状推理而论，此为肠道
局部血分瘀结。乃仿王清任氏少腹逐瘀法，活血利气，通络止痛，
灵活运用，疗效显著，且可根除不发。
少腹逐瘀汤原方以小茴香、干姜：官桂温经散寒，通达下焦；
延胡索，没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、五灵脂活血祛瘀，散
结止痛；川芎为血中之气药，配合当归、赤芍以活血行气。全方
主要在于温经散寒，活血利气，化瘀止痛，通达下焦。在实践中
可根据临床情况，随证加减化裁。
[加减] 凡症见痛如针刺，固定不移或有包块、按之则痛、
得温较舒，遇冷加重、舌有瘀点，口唇紫暗，脉象细涩者宜使用
本方。若寒甚必重用姜、桂；气滞血瘀需选用木香、乳香、桃仁、
红花、枳壳、川楝子等活血利气；腹部包块者可加三棱、莪术、，山
甲片化瘀消症；随宜而施，疗效显著，且可根治。
[按语] 小儿腹痛首当辨清儿内与儿外疾患。大抵而言，起
病缓慢，疼痛性质较轻，常自行缓解、腹部柔软，少有伴随症，多
属儿内疾病；起病急暴、病情较重、腹痛阵作或持续剧痛，腹肌
紧张，板硬拒按，或按即离手有阵击剧痛，或见腹部包块、肿物、
肠型，或常伴随发热、呕吐、大便不通，多属外科性疾病。小儿
肠套叠为西医儿外科常见病，急性发作时，常在X线下以空气或
钡液加压灌肠使之整复。但患儿每多反复发作，‘甚至上午复位，下
午又发，若手术治疗，病家每多顾虑。从中医辨证分析，认为本
病腹部剧痛，是由血络瘀滞，运行失常；局部麻痹而形成。如果
通过空气灌肠复位后，这部分的血行仍不通畅，就形成反复发作。
方书谓痛久在络，络主血，胸腹之痛，痞积之拥，肢体之痛，均
在络，皆宜治血。但血之与气，如影随形，故治血必须顾气。从
临床治疗小儿肠套叠的疗效来看，本病均为局部血瘀气滞，采用
活血利气之法，灵活化裁，使血活气行，通则不痛，且能绝根。
(典型案例) 付某，男，6岁。
经常腹痛，已有年余，时作时止，舌苔薄白，面色萎黄，有
11次肠套叠史，症属络瘀，兼夹虚寒。治以温通活血，方用桂枝
2．4克、白芍9克、归尾9克、桃仁泥9克、红花4．5克、延胡索
4．5克、炙甘草3克、淡干姜1．5克、饴糖30克(冲入)，3剂。
二诊时腹痛尚有，痛连脘腹，舌苔白腻，面色萎黄，虽有寒
湿夹杂，究与肠套叠有关。再以治血行气之法，方用归尾9克、醋
炒五灵脂9克、桃仁泥9克、红花4．5克、赤芍6克、炒枳壳4．5
克、延胡索6克、广木香2．4克、陈皮3克、官桂3克，四剂。
三诊：腹痛已减，且已轻松，就诊前一天曾下蛔虫一条，舌
苔薄润，便下通调。再以活血为主，参以杀虫之品，方用当归9克、
桃仁泥9克、川楝子9克、槟榔9克、红花4．-5克、延胡索4．5克、
炒枳壳4．5克、赤芍6克、炒柴胡3克，四剂。
四诊：血活络通，腹痛不作，胃纳正常，便下通调。再拟调
气活血，以善其后，方用党参6克、广木香3克、赤芍6克、当
归6克、延胡索6克、炙甘草3克、陈皮3克、炒枳壳4．5克、台
乌药9克、焦白术9克，五剂。以后随访从未复发。
8．3完疝汤(李孔定)
(组成] 柴胡6克 白芍15克枳实12克甘草6克黄
芪12克北五昧子6克荔枝核12克黄芩10克萱草根10
克
(功效] 升陷降气。
[主治) 小儿疝气。 ．
(用法] 诸药纳陶罐内，清水浸泡1小时，煮沸10分钟，取
汁150毫升，煎3次取汁混匀，分4次温服。本病冬天皮肤收缩，
治疗较易；夏天皮肤松弛，治疗较难。服药期间，忌尉烈活动。食
勿过饱。疝已全消；则去黄芩，减枳实、荔枝核量为各4克、续
服5剂，巩固疗效。 ．
[方解] 本病病机为中气下陷，小肠等腹腔脏器下坠腹股沟，
局部气血运行受阻而成。以气陷为夺，气滞为标。气滞由气陷而
成，但气滞又可反过来阻碍气陷的升复。故治以升陷治本，降气
治标。方中柴胡、黄芪、甘草、萱草根益气升提以治气陷；枳实、
荔枝核、黄芩苦辛通降，以治气滞；白芍、五味子酸敛收气，以
固既升之脏。如中气完全升复、疝气已全部消失，则重在补中益
气，自当减苦降之味。
9 小儿夏季热
9．1清暑生津汤(孟仲法)
(组成] 生石膏20克知母4．5克竹叶4．5克甘草4．5
克西洋参3克鲜石斛6克(干品减半) 鲜芦根20克鲜生
地12克(干品减半) 黄芩3克粳米15克
[功效] 益气清热，养阴生津。
[主治] 小儿暑热症，又名夏季热，与中医学中的“疰夏”、
“消渴"、“暑温”等证类似。其病机由于暑气蕴遏肺胃，薰灼皮毛、
腠理闭塞，耗气伤津而致，婴幼儿为多见。临床上以夏季长期发
热不退，口渴多饮、多尿、汗闭为主要症状。似与某些小儿对高、
热气候适应不良有关，尤以出生后过第一个夏季的婴儿最为多见。
一次发生后，常可连续发生数年。
[用法] 每日1剂，以水煎服，热重时一日可服2剂，可连
续服用数周。
[方解] 本方从白虎加人参汤化裁而来。在原方清热、益气、
生津的基础上，以西洋参替代人参，使其在益气的同时加强清热
养阴之功；石膏、知母、竹叶、黄芩清肺胃之热；生地、石斛、芦
根可凉血滋阴，在清热之中更增生津益液之功；粳米，甘草和胃
以保护胃气。因此本方对暑伤肺胃的患者最为有效。
[加减) 若热重不退者可加银花9克、连翘6克；口渴多饮、
多尿者，可加蚕茧3枚、天花粉4．5克；舌红口干、烦躁不安者，
可加西瓜翠衣6克、莲肉6克、玄参4．5克；纳呆大便不实者可
加生山楂9克、白术6克、白扁豆9克，而去知母、石斛及生地；
高热已退而有低热缠绵者，可加银柴胡6克：地骨皮9克，去石
膏、知母；乏力倦怠，精神不振者，可加孩儿参10克、黄芪10克。
(按语] 夏季热是婴幼儿所发生的一种特有的季节性疾病。
疾病渐起发热，持续不退、无固定热型，体温常在38℃--40。C之
间，一般午后较高，早晨较低，其体温与气候关系密切，天气愈
热、体温愈高，天气转凉、体温亦随之下降，病程一般可达=、三
个月，甚则更长，但秋凉后多能自愈。本病初起口渴不甚明显；病
延日久，体温愈高则口渴愈甚，一昼夜可饮水4～5公升，甚则更
多。小便一昼夜可达数十次，饮水愈多，小便亦多，其色清而长，
体温虽高，但大都不见汗出，甚则毫无汗泄。疾病初起，多不显
病容，或偶有消化不良、多饮等症状。本方正适宣於此病的初中
期，亦即清暑益气之治则，暑伤肺胃之病机。 、
(典型案例) 周某，男孩，1岁，1989年夏初诊。 ’
平素体弱，入夏后发热不退，发热将近1个月，已用抗菌素
和解热药无效。来诊时患儿苍白少华，略显疲乏，一测得体温为
39．5℃，皮肤及手足心灼热，口渴频饮而少汗，纳呆大便干结，尿
多而频，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫红。证属暑热郁阻，肺胃受
损，久则气阴不足。拟以益气养阴，清肺胃郁热治之，给清暑生
津汤4剂。二诊：服药后热降，仍有余热徘徊在38℃上下，口渴
多饮多尿已有改善，皮肤、手足心已不感灼热，舌红、苔薄黄，·指
纹显紫。拟前方去石膏、黄芩，加西瓜翠衣9克、银柴胡6克i地
骨皮9克，再予4剂。三诊：患儿一般情况良好，面色转红润，舌
淡红苔薄白，指纹显紫，上午无热而下午偶有低热，以二诊方加
孩儿参10克、陈皮3克，复予4剂。四诊时已无热数天，患儿精
神食欲良好。停药而仅给六一散每日9克，泡茶饮服。后未来诊，
经访问已愈而未再发热。
1 O．小儿癫痫
10．1除痫散(林夏泉) ．
[组成] 天麻72克 淡全虫60克 当归。150克 炙草60
克 胆星21克
[功效] 祛风、化痰、养血。
(主治] 小儿癫痫。
[用法] 以上各药共为细末，重者B服2～3次，轻者日服
1～2次，每次3克，以开水送服。
(方解] 先贤曾云：“治疗小儿癫瘸，不外乎清肝、养血、清
心、豁痰，如有虚损，则须补益。清肝，在于清肝经之热而达到
熄风定搐，佐以养血，则血和风灭。清心，在于泻心经之火而安
神开窍。肝热心火，皆能使气血不顺，炼液成痰，火升痰壅，肝
’失条达，肝风内动，而作抽搐，痰阻清窍，则神识不清，而出现
昏倒，所以必须着重于祛痰。如有亏损，自当于缓解后进行补
益”。方中天麻甘平入肝经，为祛风镇静之主药，且有疏痰气、清
血脉之功。淡全虫入肝经，搜风以定搐，与天麻相得益彰。风之
由来，是肝血少，血少而生风，肝风内动则眩晕抽搐，所以用当
归以养血、活血，而得到血行风自灭的效果。治痫之法，首先治
痰，胆南星，性味苦凉，清热化痰，熄风定惊，化痰而不温，熄
风而不燥。并以炙草解毒调和诸药，且固中而助当归之补养。
[加减] 在治疗癫痫过程中，常以汤剂与除痫散配合应用，
以散剂长期服用，汤剂则间断服用，一般在发作时配合使用以增
强药效。汤剂亦以除痫散为基础，分量加以调整，改：天麻6克、
淡全虫4．5克、当归1 5克、炙草4．5克。如痰多，舌白腻，脉滑
者加法半夏9克；顽痰不化者加礞石4．5克，鸟豆花9克；肝火
旺而心烦善怒，舌质红，脉弦者加干地黄15克、白芍12克、生
石决15克或珍珠母30克；肾虚耳鸣，腰酸者加女贞了9克、菟
丝子9克、川I断15克；血虚面色苍白，舌淡，脉细者加何首乌15
克、桑寄生15克、鸡血藤15克；心悸惊恐，睡眠不宁者加麦冬
9克，五味子4．5克，生龙齿15克；大便稀薄者加茯苓15克、蚕
砂15克；大便秘结者加肉苁蓉15克，秦艽12克。 。
(按语) 小儿癫痫之因，先天多由胎惊、遗传等因素有关；
后天则多由痰、热、风、惊、食滞、血瘀等因素所致。而其所发
生，主要由于体内气血虚弱，脏气不平，而造成风、痰、虚交错
为患。由此可见，癫痫之发作总不离在本为虚，在标为实，虚者
正气虚，脏腑气血虚弱；实者，邪气实，风盛痰壅，故其治疗应
抓住风、痰、虚之理，而立祛风、化痰、养血之法。“除痫散”一
方用子临床颇有效验即缘于此也。 ， ，
- (典型案例） 一男孩，10岁。
。 于1973年5月在发热后10余天，即出现全身阵发性不自主
的抽动，日l0余次不等，在某医院曾做脑电图等检查诊断为癫痫。
1973年8月上旬来诊时亦曾发作1次。病孩面色萎黄、喉间痰多，
舌淡，脉细滑。此为正虚外感，邪与痰郁于络脉。治以补虚、祛
风、化痰、镇痉。处方：天麻6克、淡全虫4．5克、当归15克、
炙草4．5克、胆星6克、法半夏6克、党参12克、菟丝子9克。
进服2剂后，随症加减礞石、茯苓、乌豆衣等味，共进20剂，抽
搐完全消失。遂以除痫散日1次，每次3克以巩固疗效。至当年
9月25 日复诊，一直没有发作。
