王灿晖高热案

徐某某，女，１４岁。初诊时间：１９９０年７月１０日。

    主诉：高热不退２周。

    现病史：病起２周，发热不退，在某医院诊断为“病毒性高热”，住院治疗１０余天，发热依然不减。王氏前往会诊，发现患者高热稽留（上午３９?２℃，下午３９?８℃），朝轻暮重，有汗不解，口渴且苦，小便黄赤，面赤气粗，稍有咳嗽，苔薄黄而燥，舌红，脉弦滑而数。

    辨证：暑热流连气分，正邪剧争。

    治法：清气解毒，透邪泄热。

    方药：鸭趾草３０克、忍冬藤３０克、半枝莲２０克、板蓝根２０克、连翘１０克、柴胡１０克、蝉衣１０克、青蒿珠１０克。３剂。每剂水煎２次，６小时服药１次。

    服完１剂后，身热开始下降，服完２剂后上午已不发热，下午热度也只有３７?８℃，３剂药后，热退身凉，发热解除，停药观察数日，体温未再上升而痊愈。


    ［评析］　病毒性高热，按中医温病学理论分析，在病因上或属温热为患，或属感受暑热或湿热之邪，病机多以邪袭卫分，或流连气分为主，治疗以清透邪热为法。本例患者由于暑入气分，亢盛化毒，毒不除则热不去，故高热持续不退；暑热夹湿，蕴郁酿毒，故发热朝轻暮重，汗出而热不解；气热炽盛，郁而化火，故口渴且苦，面赤气粗，小便黄赤；苔薄黄而燥，舌红，脉弦滑而数，均为暑热流连气分，夹湿内阻之象，治以清气解毒，透邪泄热。方用忍冬藤、半枝莲、板蓝根、连翘清解气分无形暑热，柴胡、蝉衣清透内郁热毒，鸭趾草、青蒿珠清利内阻之湿，诸药合用，使气分暑热得以透解，兼夹湿热得以清利，故服药２剂后，高热顿挫，病趋痊愈。