医案一：下午感身上恶寒无汗、周身酸楚疼痛疲乏不适，以四肢为主，头不痛，口不干，晚上下班回家，量了一下体温，38°C。脉诊：浮、数、略紧。辩为麻黄汤证。但为了体验生姜红糖水的效果。取生姜15g红糖10g煎服。服后感觉没有效果。遂取麻黄4g桂枝4g杏仁3g炙甘草2g煎服，服后感觉汗要出不出的样子。再取麻黄10g桂枝10g杏仁6g炙甘草6g煎服，服后感出了微汗，周身酸楚疼痛疲乏明显减轻。睡了约1小时醒了，感前额持续性出汗，但没有到大汗淋漓的程度，周身持续性微汗，伴心跳的厉害，但口不渴。自己脉诊：洪数，120次/分。伤寒论207条“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤”248条“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”起身取大黄10g炙甘草6g芒硝10g煎服，服后感汗止，心跳明显减轻。第二日起来感病痛减轻大半，上身略有畏寒。脉已不浮，舌诊：舌淡白腻苔。思索片刻，取桂枝麻黄各半汤，桂枝4g芍药、生姜、炙甘草、麻黄3g大枣4个杏仁3g煎服，服后病情无变化。凝思：恶寒一证，伤寒论有三处提到：1、附子汤，脉不微细，排除。2、白虎加人参汤，口不渴，汗不出，脉不浮滑，排除3、麻黄汤，脉不浮紧，排除。阳虚则寒，阴胜则寒。结合舌诊辩为太阳阳虚夹湿。当用苓桂术甘汤，再回头诊脉，沉虽不明显，却有细紧之象。取茯苓12g桂枝9g炙甘草、白术6g煎服。第三日痊愈。
事后总结：1、刚开始时，脉浮紧不够，麻黄汤不够准，应当是麻黄加白术汤。头不痛，口不干，且病痛以四肢为主，脾主四肢。如果开始用麻黄加术汤，很有可能一剂就痊愈了，后面的情况可能不会发生。《金匮要略》条文“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”2、心悸时，口不渴，用调胃承气汤也不准，现在想来当用茯苓甘草汤，理由：伤寒论条文73，伤寒，汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。356，伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其水厥，不尔，水渍入胃，必做利也。当时，汗出、心悸，脉洪数属阳明，茯苓甘草汤主药为生姜，属阳明地界。
医案二：鼻塞流清水样涕，伴身体沉重，头昏脑胀，无汗，无恶寒、发热、口渴、头痛、身体疼痛等，思索2日，拟了几个方子，均感不满意。晚饭后，病情加重，但无新增病证，感觉必须吃药了，重新辩证。
舌诊：舌淡苔白。
脉诊：浮、数、有紧之象，但紧不足，不是阴阳俱紧。
辩证：清水样涕者，属饮邪，鼻塞，乃肺气不宣，太阳宣发、阳明肃降皆不利，浮脉主表，紧乃阳郁欲伸之象，麻黄加术汤证。
方剂：麻黄加术汤 白术8 麻黄6 桂枝4 炙甘草2 杏仁4 煎服，服药后大约5分钟后，鼻塞消失，但周身无汗出，自忖辩证无误，药量不足，遂起身再取白术12 麻黄8 桂枝6 炙甘草4 杏仁4，加在第一剂中一起煎服，服后感周身汗出，头昏脑胀、周身沉重皆明显减轻。睡了大约1小时，醒来，感汗出伴略有心慌，脉诊，寸脉短促、数，没有计数。此乃麻黄过量所致，桂枝甘草汤主之，遂起身取桂枝10加入原先药之中（补记：此处当是水气凌心，茯苓甘草汤证，麻黄加术汤脉浮紧缓，若数，疑为麻黄附子甘草汤或麻黄细辛附子汤或真武汤），煎服，晨起，基本痊愈。。《金匮要略》条文“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”，医圣用了“湿家”二字，可见其证多变，无固定模式，在湿家的基础上出现脉浮略紧、无汗、身重，即是麻黄加术汤证。（想起平时遇到很多感冒病人，仅表现为鼻塞流清水样涕，无明显恶寒、发热，治疗效果多不理想，当是麻黄加术汤证（或者麻黄附子甘草汤、麻黄细辛附子汤、真武汤），脑积水、肾积水、腹水、胸水、周身浮肿等皆属湿家。）
补记：平时痰多，白黏涎痰，屡更多方，不得其效。口干但不欲饮，舌淡苔白水滑，脉浮紧略大无根。后用麻黄附子甘草汤合麻黄细辛附子汤取效，但没有根治，转用真武汤，效果仍不佳。
医案三：壬辰冬，鼻腔、喉咙大量黏涎，喷嚏、流涕，在室外待10分钟后即感不耐寒、鼻酸、喷嚏、眼泪鼻涕具出，偶有咳嗽。无恶寒、汗出、发热、呕吐等证。
舌诊：舌淡苔薄白，细颗粒状，水滑苔。
脉诊：76次/分，浮滑，左脉短而不细，右脉大而有紧之象。
辩证：黏涎、流涕、水滑苔乃寒饮之象，不耐寒乃太阳宣发不利之象，颗粒苔、脉紧、喷嚏乃阳郁欲伸之象，左脉短乃阳虚之象，右脉紧大乃饮邪郁虚阳之象，脉滑、水滑苔乃饮邪之象，舌、脉、证合参，辩为苓甘五味甘草汤证。
方剂：苓甘五味甘草汤 茯苓9桂枝9五味子9炙甘草9 水煎服
疗效：一剂后，喷嚏、流涕、流泪大减，二剂后，鼻腔、喉咙仅些少黏涎鼻涕，咳嗽加重，左脉短较前变长，但仍明显短于右脉。服一剂苓甘五味姜辛汤，茯苓12炙甘草9干姜9五味子9细辛6，服后，鼻腔、喉咙些少黏涎，偶咳。
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