四逆汤加味治重症口臭

【病例】某女，眉山市人，财务人员，42岁，性格开朗，乐观外向，谈吐大方，人脉较好，比较合群，颇具优越感，唯有口臭一证甚为苦恼，偶有尴尬局面，令人难堪。于2010年9月17日诊，自述：口臭严重，早上起来口苦，口臭在月经前后最严重，月经正常。手脚指尖发麻，手臂特别怕冷，流汗，喝水多但不觉得口渴，喜欢喝冷开水，大便结燥，吃辣椒后拉肚，吃饭可，睡眠可，唇乌，舌淡白。处方如下：
【处方】熟附片20  干姜20  生姜30  砂仁20  白蔻仁15  丹参15  麻黄5  细辛5  桂枝20  怀牛膝15  甘草10  杜仲10（单位：克）
【9月19日二诊】上方吃一剂后手板冒汗，手臂没有那么怕冷了，口臭，口渴比以前有所加重，其余症状没有什么明显变化，嘱上方续服2剂。
【9月24日三诊】手脚指尖已不麻，手脚心有点发热，早上感觉有点热，口苦，口臭好些，舌淡白，唇红。上方去麻黄，细辛，桂枝，加白芍30克，龟板克10（先熬），黄柏20克。
【9月27日四诊】一剂后诸症减轻，熟附片改为50克（先熬1.5h），其余不变。
   服药2剂，于国庆节后诸症俱除而停药，随访一年余身体健康。
【说明】口臭一证常由肠胃热重而引起，用药清肠胃热即可。口苦一证常由肝胆热重引起，用药清肝利胆即可。然而本案重症口臭，口苦及其兼症却是阳气虚弱，阴寒上僭引起，用药以四逆汤加味治之。幸而患者信心坚定，不然一剂药后，见口臭，口苦症状加重认为药与病反就更换医生不来了，那就就功亏一篑了。有好医生，还得有好患者！