【病例】某男,66岁,1997年4月初诊。门诊号88/121-50352
糖尿病20余年,最高血糖15mmol/L,经降糖药口服后,现血糖控制在6.7mmol/L。但近半年来右足出现间歇性跛行,行走公交车1~2车站路程后即出现小腿疼痛,需休息5~6分钟后才能继续行走,近2月来步行路程所缩短,但趾端
皮肤温度及颜色未见异常。舌边瘀、脉弦。右足背动脉搏动稍弱。
【处方】黄芪30g 当归12g 鸡血藤15g 桑寄生30g 赤芍20g 川芎12g 桃仁10g 葛根30g 莪术10g 广地龙15g 水蛭10g 川牛膝30g 红枣7枚。14帖。
【二诊】服药后右足行走时似较前轻松,但仍需间歇跛行,右小腿需保暖,舌脉如前。
原方改鸡血藤30g 加桂枝9g。14帖。
【三诊】四诊仍按
上方加减,加红花6g 坚持治疗3个月后间歇性跛行明显改善,路程加长,可连续行走3~4车站路程。
【说明】久病气虚血瘀,糖尿病血管并发症常属血瘀证,活血化瘀为常法,但其实质为气虚血瘀,以益气活血通络为主,瘀久易夹有寒凝,再加用回阳通脉,提高疗效,桂枝能散寒通脉。