原文〕 喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。(18)
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
《经方例释》桂枝加厚朴杏子汤方《伤寒论》《玉函经》有论无方
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草（炙） 厚朴各二两 杏仁五十枚（去皮尖） 大枣十二枚
上七味，煮服法同。
【案】 喘家气虚易升，忌辛散，故加朴、杏。
【辨证提要】 原文18条、43条指出中风表虚证兼气喘的证治。中风兼喘，多由于平常素有喘证，外感风寒，引发宿疾，另有两种情况亦可出现此证。其一是太阳中风证，因风寒外束，使肺宣降失权，上逆为喘；其二乃医生误下，致使表邪内陷而迫肺，肺气不降而作喘，其病理机制均为肺寒气逆，中风表虚。
【疑难分析】 原文18条句读主要有哪几种？可分为：
1.“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。”
2.“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子佳。”
3.“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”
4.“喘家作桂枝汤加厚朴、杏子佳。”
其主要含义可理解为喘家发作时，可用桂枝加厚朴杏子汤；或理解为喘家，可制作桂枝加厚朴杏子汤治疗。一般理解为“发作”较符合仲景原文之意义。因为喘乃宿疾，因外感而诱发时服此方为佳。
【病机关键】 风寒犯表，卫强营弱，肺寒气逆。
【诊断依据】 发热，恶风寒，自汗，脉浮缓，微喘(本证的“微喘”，着意在“微”字上，说明喘证表现轻微，这是辨证的着眼点。若下后大喘顿作，则表明表邪骤然入里，非为本方范围)胸闷。
【鉴别诊断】 以风寒表虚证兼咳、喘者为宜，必见汗出恶风。并以此区别于麻黄汤证的表实无汗而喘。苔见薄白，脉现浮缓，以内无热象为宜。素患喘病，外感风寒，恶寒发热，头痛自汗，鼻塞喘咳者。
【治疗要点】 治法：解肌祛风调和营卫。煎服注意：本方的煎服法是煮取三升，温服一升，提示分三次温服。加减运用：《临证指南医案》劳倦阳虚感寒，表重于里，症见形寒身热，头痛脘闷，身痛，本方去芍药、大枣、甘草，加茯苓、陈皮。若寒重，加苏叶；咳甚，加川贝、桔梗；痰多加半夏；喘甚加款冬花。
【运用思路】 桂枝加厚朴杏子汤的运用可从病因、病机和功效三方面考虑。
从病因分析：包括风寒外感，正气内伤，痰饮内伏三个方面。以腠理开泄，肺气上逆为病变特点。在表为风寒外袭，营卫失和；在里为表寒犯肺，脾肺受损，痰湿内盛。
其病机可以总括为：风寒外袭，营卫失和；表寒犯肺，肺寒气逆。
桂枝加厚朴杏子汤的功效有三：调和营卫，解表祛邪；调理脾胃，助正驱邪；止咳化痰，降气平喘。
其中桂枝汤调和营卫的机理在于：辛温解肌，以祛卫分之邪；通阳助卫，滋阴敛营，以固表和营；和中助正，以调营卫生化之源。
桂枝加厚朴杏子汤的临床运用思路：
1.素有咳喘，新感风寒之邪，引起太阳中风证而致咳喘复发或加重者；
2.素无喘疾，新感风寒，表邪内迫于肺，病太阳中风兼咳喘胸满者；
3.本病太阳中风或伤寒，因误治、失治而致正耗邪陷，表证不解，伴有咳嗽、微喘者；
4.素体虚弱或大病、久病正虚，而病风寒表证兼咳喘者；
5.外感表证，迁延日久，兼咳喘，痰白且多者；
6.本为外感咳喘证，表解咳喘迁延不愈，并兼自汗出者；
7.无论表证有无，由于肺脾失调，咳喘痰湿内盛者；或无论表证有无，由于阳气虚耗，痰湿偏盛，肺寒气逆者。
总之，临床应用桂枝加厚朴杏子汤的辨证标准是：咳嗽、喘息、咳喘相兼，汗出、发热、恶风寒、痰多色白，舌质淡红，舌苔白润(含白腻、白滑、薄白)，脉浮缓等。
【参考文选】 陈修园：桂枝汤本为解肌，若喘则为邪拒于表，表气不通而作，宜麻黄不宜桂枝矣。然亦有桂枝证悉具，惟喘之一证不同，当知是平日素有喘之人，名曰喘家。喘虽愈而得病又作，审系桂枝证，亦不可专用桂枝汤，宜加厚朴从脾而输其气，杏子从肺以利其气佳。《伤寒论浅注·辨太阳病脉证并治上》
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