56 病毒性心肌炎——益气养阴复脉方(顾双林方)

病毒性心肌炎——益气养阴复脉方(顾双林方)

【组成】　炒党参15g，生黄芪15g，麦冬12g，五味子9g，黄精15g，北沙参15g，丹参18g，苦参15g，石斛30g，蒲公英30g，茯神15g，甘草9g。

【功效主治】　益气养阴复脉。用于病毒性心肌炎心律失常。

【加减】　宽胸解郁，加广郁金、瓜蒌、降香、柴胡、香附、川楝子；活血则加大丹参用量，顾老常用至30g，或加川芎；镇潜安神，加龙齿、灵磁石；清咽解表加玄参、射干、桔梗、金果榄、胖大海、前胡；健脾助运加怀山药、砂仁、焦白术、谷芽、焦六曲；温肾补肾加肉桂、熟地黄、女贞子、山茱萸、益母草；通阳加薤白、桂枝；清虚热加地骨皮，玉竹；便秘加火麻仁、炙远志。顾老在临床中常结合辨病及现代中药药理研究，加用麻黄、附片、细辛治疗传导阻滞，加大苦参用量治疗室早频发。

【验案】　高某，男，24岁，1996年6月患急性病毒性心肌炎，经中西药治疗控制，2000年10月因偶感风寒而引发心律失常，经西药美西律、胺碘酮治疗，室早一度控制，但稍感微恙则复发。遂于2000年12月5日请顾先生诊脉。头晕、心悸、胸闷、眠差、舌红苔白、脉细数。心率107/min，律不整，可闻早搏，每分钟2～3次。心电图提示：室性异位心律。24小时动态心电图检查：室早3291次/24h，室性二联律14次。柯萨奇病毒抗体阳性。证属气阴两虚，心失所养。治以益气养阴，养心安神。处方：炒党参15g，生黄芪12g，麦冬12g，五味子9g，丹参18g，茯神15g，北沙参12g，苦参20g，蒲公英20g，炙甘草6g，怀山药12g，川芎6g。每日1剂。12月12日诊，病情基本同前，晨间咽干、咽痛，原方加玄参12g。12月19日诊，病情基本稳定，偶有早搏、咽干、苔白脉细数，前方去玄参，加川石斛30g，继以上方加减巩固治疗2个月余，早搏控制，诸症释然。

【按语】　由于病毒性心肌炎心律失常患者多表现为外感热病之后，热病伤津，气阴两亏，心失所养，心神不宁，或正虚复感，或邪热未净，所以治疗当以益气养阴复脉为大法。若邪热未净，则应结合养阴清热法，正虚复感者应结合疏风解表法，并结合兼夹症，或佐以健脾助运，或宽胸解郁，或活血，或宁神，或温肾，或通便，当灵活掌握，不可拘泥一法。

【方源】　朱志义．顾双林治疗病毒性心肌炎心律失常经验 ．江西中医药，2003，34(4)：7