三才封髓丹、水陆二仙丹、甘麦大枣汤三方加减治疗遗精

【病例】某男，27岁，结婚3年，患遗精病半年，每在夜间发病，多梦美色而遗，3-4天遗泄一次，伴有睡眠较差，次日即感腰膝酸软，头昏耳鸣，乏力，曾在某医院诊断为前列腺炎，给予西药抗炎以及短波等治疗，症状无明显改善，病人颇为其苦，偶有早泄的症状，以至于影响夫妻性生活，来笔者处诊治，诉及病情，建议服用中药治疗，患者同意。察舌苔薄黄，脉沉滑，余症状同前。
【处方】党参30g 天冬12g 熟地18g 砂仁5g 黄柏15g 芡实20g 金樱子12g 炙甘草6g 小麦30g 大枣12g 黄芪30g 龙骨30g 牡蛎30g 炒枣仁30g 夜交藤30g 白芍15
    嘱病人服药3副（吃6天），以观疗效
    1周后复诊，患者诉睡眠、体力较前明显改善，服药期间仍遗精1次，察舌苔仍薄黄，脉滑，上方见效，效不更方，以上方服用5副，复诊，诉自第二次就诊后遗泄1次，余症状均消失。察舌苔薄白，脉滑，以程钟龄的十补丸加味治疗，
【处方】熟地20 当归15 白芍15 黄芪30 党参30 白术12 茯苓15 山药30 枣仁30 远志6 山茱萸30 杜仲20 续断20 北五味12 龙骨30 牡蛎30 嘱服药10副
    再次复诊时，患者高兴不已，还带另一患者来就诊。并诉目前已无不适症状，建议停药、少辛辣、戒烟、节房事。
【说明】此患者虚实夹杂，治疗较为困难，辨证稍有不准，则可能无效，临床应仔细辨证，也不要单纯性的以有梦、无梦作为辨证依据，而应该根据患者的临床兼证，舌苔，脉象综合起来分析，方不误诊误治。正如余景和在《诊余集》中说：“初起之遗，在相火不静，日久之遗，在气虚不固。”