（三）瞳神干缺

例一徐××，男，28岁，初诊日期：1942年4月25日。双目瞳神干缺，黄液潜伏，视糊晴痛，舌糜口疮，腿部红块，阴部糜烂，得病五载，此起彼伏，反复发作频繁，脉来弦数，舌苔黄腻症由湿热流注，病在心脾肝肾。《素问》云：“诸痛津疮，皆属于心”，“诸湿肿满皆属于脾。”心主血，脾主肉，血热而内湿，湿热相合，热毒下传，入肝经而生阴疮，入脾经而为肉疡，人心经而致舌糜，入肾经而致瞳神干缺。其病浸淫不休，溃败肌肤，后果堪忧。龙胆草炒栀子黄芩柴胡车前子木通当归尾苍术米仁生地甘草竹叶2剂后，原方增损连服10剂，红肿退去，黄液消失，目视恢复，诸痛及疮痒皆除，惟过二月，目疾又发。复诊：前经治疗，红退，黄液消失，目视放明，惟未隔二月，旧病复起，且形寒烦热，胸腹不利，脉濡，舌苔浊腻：是亦湿热蒸蒸，浊邪上逆所致。治以利湿化浊，清热解毒。茯苓苍术猪苓泽泻黄芩炒栀子米江滑石甘露消毒丹（包煎）三剂以后，又连服5剂，目疾又愈。

（姚芳蔚等整理：眼科姚和清的学术经验，《上海中医药杂志》3：1，1964）

例二张××，男，28岁，初诊日期：1959年6月12日。左眼得病二旬，眼红，视糊，睛痛，并牵连头部胀痛，经西医检查诊断为左眼急性虹膜睫状体炎

（视力0．2）。患者面色红润，口干引饮，舌赤，苔黄，脉数。证属瞳神干缺，血贯瞳神。茺蔚子赤芍元参麦冬知母生石膏黄芩生甘草五灵脂2剂后，疼痛减轻，左眼红肿减退，前房出血消失，混浊减轻。原方去石膏、五灵脂、甘草，加地骨皮，又3剂后，左眼红肿消失，视力增至0．5，续服原方6剂，左眼充血消失，视力增至1．0。

（姚芳蔚等整理，姚和清老大夫治疗前房出血经验简介《浙江中医杂志》4：23，1965）

【评按】瞳神干缺常为重症凝脂翳之后遗症，瞳神失去正圆，边缘如锯齿或形如梅花，故名。

例一除瞳神干缺外，兼见湿热流注等证，病在心脾肝肾。治以龙胆泻肝汤加减，十剂获效而月后旧病复发，证势反重，此乃湿热蒸蒸，浊邪上逆。治以利湿化浊、清热解毒，重在“去邪”，邪去正安而获治愈。

例二不仅瞳神干缺，复见血贯瞳神。治从整体出发，着重治内，由于肝经血热，血瘀络阻，故以行血活血为治，又须凉血清热，以治其本。