(二）痛经

例一林氏，20岁。据云每月经胱，预先胸骨、乳房胀痛，胃呆作呕，纳食不进。经将至，则小腹发剧烈疼痛，面唇脱色。病已三年，经中西医诊治未效。授以行气化瘀法。当归6克白芍6克香附6克延胡6克青皮3克乌药4·5克柴胡3克川楝6克丹参9克桃仁6克牛膝6克嘱于月经前七日，服药至行经时，诸疼如失……。

(《刘铁庵医案》）

例二蔡女正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达，正对此等症候而言。全当归9克白芍9克丹参9克柴胡9克云苓12克薄荷尖3克(后下）甘草2．1克生姜3片另：五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克研未，每服1.5克。

(《章次公医案》）

【评按】：痛经以月经前后或行经中少腹部疼痛伴有腰酸痛为主症，临床又以气滞血瘀为常见病理。另有寒湿凝滞，气血虚弱，肝肾亏损等情况，须根据不同的病闺、病理确立治法。

例一为气血瘀滞，肝气郁结，治以行气化瘀疏肝法，是痛经较常见类型的一种治法。

例二以“木不条达”为主要病机，治以逍遥散合当归芍药散加减以疏肝调经养血，另以四药研未配合治疗，有温经法瘀之功，是为章氏的经验方，此案治法对读者权衡临证用药，颇有启发。