男科

阳痿及早泄的辨证论治
 早泄的辨证论治

    1.肾气不固证

   症状：早泄遗精，性欲减退，或伴阳痿，腰膝酸软，小便频数而清，夜尿频多，尿后余沥，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。

    治法：温补肾气，固肾涩精。

    处方：金匮肾气丸加减。

    2.阴虚火旺证

   症状：早泄遗精，性欲旺盛，阳事易举，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口干，舌红，少苔，脉细数。

    治法：滋阴降火。

    处方：知柏地黄汤加减。

    3.心脾两虚证

   症状：早泄，心悸怔忡，失眠健忘，食少倦怠，腹胀便溏，面色无华，形体消瘦。舌淡嫩苔白，脉细无力。

    治法：补益心脾，固涩精气。

    处方：归脾汤加减。

    4.心肾不交证

   症状：早泄遗精，失眠多梦，心中烦热，心悸怔忡，眩晕耳鸣，精神不振，体倦乏力，口干咽燥，小便短赤，舌红，脉细数。

    治法：滋水清心安神。

    处方：黄连清心饮加减。

    5.肝经湿热证

   症状：早泄，伴性欲较强，头晕目眩，口苦咽干，心烦少寐，急躁易怒，阴囊潮湿，小便短赤浑浊，淋漓涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

    治法：清泻肝经湿热。

    处方：龙胆泻肝汤加减。

    6.肝气郁结证

   症状：早泄，精神抑郁，或焦虑不安，心烦易怒，胸闷叹息，少腹胀痛，舌红，脉弦。

    治法：疏肝解郁。

    处方：柴胡疏肝散加减。

中医辨证论治早泄的方法

阴虚火旺

［治则］滋阴固精，清热除烦。

「方药］大补阴丸合大补元煎加减。

［中成药］大补阴丸每日2次，每次6克；知柏地黄丸每日2次，每次6克。

肝经湿热

［治则］清肝泻火，通利湿热。

［方药］龙胆泻肝汤加减。

［中成药］龙胆泻肝丸每日2次，每次6克；三黄片每日2次，每次3片。

肾气不固

［治则］益肾固精，温肾纳气。

［方药］济生肾气丸加减。

［中成药］济生肾气丸每日2次，每次6克；龟龄集每日2次，每次1匙。

心脾两虚证

［治则］补益心脾，益气固精。

［方药］归脾汤加减。

［中成药］归脾丸每日3次 每次9克；天王补心丹每日2次，每次6克。（责任编辑：璃夕）

益肾壮阳膏：补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，中医辨证属肾阳虚者;

　　还少胶囊：温肾补脾，养血益精。用于脾肾虚损，腰膝酸痛，阳萎遗精，耳鸣目眩，精血亏耗，肌体瘦弱，食欲减退，牙根酸痛;

　　金蚧片：补肾壮阳，固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。

治阳痿秘方

6.1　加味天雄散

【来源】赵锡武，《赵锡武医疗经验》

【组成】附子、当归、巴戟天各12克，白术、生龙骨、生牡蛎、肉苁蓉、淫羊藿各18克，韭菜子15克，枸杞子9克，党参30克，肉桂、冬虫夏草各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】补肾固精、益气壮阳。

【方解】方中党参、当归、白术益气补血；巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、韭菜子、枸杞子、冬虫夏草补肾填精；附子、肉桂振奋肾阳；龙骨、牡蛎固肾涩精。综观全方，以培补肾精为主，气血足，肾阳旺，则阳痿诸症自愈矣。

【主治】肾阳不足、精关失固、证见头晕疲乏、腰痛怕冷、阳痿早泄、脉沉细，两尺无力，苔薄。可用于阳痿早泄，精子不足的男性不育症。

【疗效】临床应用，须持续久服，坚持治疗，每获痊愈。

 

6.2　补肾壮阳丸

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】熟地50克，山萸肉、怀山药各25克，茯苓、泽泻、丹皮各20克，菟丝子25克，肉桂、附子各20克，狗肾1具，鹿鞭25克，仙灵脾20克，红参25克，仙茅、枸杞子、知母、黄柏、肉苁蓉、巴戟天各20克。

【用法】上药共研极细末、炼蜜为丸，每丸重15克，收贮备用。每次服1丸，日服2次，白开水送服。

【功用】补肾、益精、壮阳。

【方解】本方由金匮肾气丸加味而成。方用金匮肾气丸(熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子)温化肾气，滋阴助阳；知母、黄柏清肾经虚火，监制桂附之热；狗脊、鹿鞭，补肾壮阳；红参补气。此方配伍精妙之处在于用大队补肾阳、助命火之药外，还配伍一些滋阴补肾之品，因为“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴待阳升而源泉不竭。”是方配伍精当妙化无穷。是用治肾阳虚衰之阳痿证之良方。

【主治】阳痿(证属肾阳虚弱、命门火衰)。

【疗效】临床屡用、确有佳效。

 

6.3　益肾填精汤

【来源】杨少华，《杨少华医案》

【组成】熟地、阳起石各15克，山药、狗脊、覆盆子、仙灵脾各12克，葛根、川断、伸筋草、桑螵蛸、知母、巴戟天、蛇床子各9克，远志6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益肾、填精、兴阳。

【方解】方中熟地、山药、狗脊、川断、覆盆子、巴戟天、补肾填精、培其本源；阳起石、仙灵脾、伸筋草、蛇床子、壮肾兴阳，振奋肾气；知母滋肾阴、降虚火；远志安心神、止梦遗；桑螵蛸，益肾精、止滑泄。诸药合用，有滋化原、举生气、补肝肾、固精关等作用。

【主治】阳痿(不育证)，证属肝肾两虚者。证见婚后多年未育，或因避孕抑制接触而致阳痿不举，或举而不坚，精子多数畸形，活动力差，舌尖红、苔薄根腻，脉弦细。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。坚持服用，每获痊愈。

 

6.4　益精壮阳汤

【来源】郑侨，《老中医经验汇编》第一集

【组成】熟地、山萸肉、山药各15克，茯苓12克，枸杞子15克，肉苁蓉12克，锁阳、巴戟天各12克，淫羊藿30～60克，白人参、炒枣仁、菟丝子各12克，天冬、甘草各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次，或共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，每日3次，白开水送下。忌食腥冷物。

【功用】填精益髓、壮阳补肾。

【方解】多因恣情纵欲、耗精伤肾，阴损及阳、阴阳两亏，治疗填精益髓、壮阳补肾。方用熟地甘微温补血滋阴；山萸肉酸苦微温、补益肝肾；山药甘平，补脾肺、滋肾阴；茯苓甘温益脾；枸杞甘平，滋补肝肾益精；肉苁蓉甘酸咸温，补肾壮阳；锁阳甘温益精兴阳；巴戟天甘辛微温入肾、强阳益精；淫羊藿辛香甘温，入肝肾、补命门、益精气；白人参甘温微苦，大补元气；炒枣仁，酸平养肝、宁心安神；菟丝子甘辛平补肝肾；天门冬，甘苦微寒，生津养阴；甘草甘平补脾益气。其中锁阳、巴戟天、淫羊藿为必用之品，尤其淫羊藿得用30～60克才能收效。诸药组合成方，共奏填精益髓、壮阳补肾之功。

【主治】阳痿，证属肾阴阳两亏。

【加减】命门火衰加鹿茸6克。

【疗效】多年使用，疗效甚佳。

 

6.5　壮肾抗痿散

【来源】程爵棠，《新中医》(4)1991年

【组成】熟地黄、阳起石、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、覆盆子各90克，生黄芪、当归、白芍、麦冬、枸杞子、柏子仁、石菖蒲、鹿衔草、鸡内金各80克，海龙3条、韭菜子、九香虫、蜈蚣、甘草各30克。

【用法】先将淫羊藿(羊脂炙)、鹿衔草(温水洗净)、阳起石(煅透白酒淬碎)、海龙(白酒浸1～2小时，炭火烤黄)，再合其他诸药一起晒干或烘干，共研极细末，过80～120目筛，贮瓶备用，或炼蜜为丸如梧桐子大，贮瓶备用。每日3次(分早、中、晚饭前服)，每次服3～6克，温开水送服。

【功用】滋肾填精、强阳抗痿。

【方解】阳痿之因，古人论之甚详，如《类证治裁》云：“或先天禀弱，或后天食少，亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者，……伤色欲者，须辨水衰火衰，水衰者真阴亏乏，……火衰者精气虚冷……”《景岳全书》则云：“但火衰者十居七八，火盛者仅有之耳……忧思太过……惊恐不释者亦致阳痿。”说明阳痿致因甚多，且阳虚居多。治疗本病，应抓住病之根本，兼顾兼证。以治肾为主，再随证辅以疏肝、清利、活血，和解之剂。壮肾抗痿散方用熟地滋肾填精；配白芍养血缓急；麦冬润燥生津；枸杞子滋肝肾、生精血；海龙滋阴散瘀以增强滋肾填精之功。佐巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、覆盆子、阳起石温肾壮阳以抗痿；再入黄芪益气；当归活血补血，石菖蒲、柏子仁养心安神以壮阳道；蜈蚣、九香虫通络走窜兴阳之道；韭菜子配鸡内金温肾固精以治早泄；黄芪配当归，补血养肝；鹿衔草祛风湿、强筋骨；甘草解毒以调和诸药之性。诸药合用，共奏滋肾填精、强阳抗痿之功，而且无助伤阴之弊。大量临床实践证明，本方确是治疗阳痿的一首有效良方。一般情况，只用本方，坚持用之，多能取效。

【主治】阳痿(性神经衰弱)，证见阴茎痿软而不勃起，或不全勃起、或勃起不大、大而不坚，或坚而不久、乍交即泄、阴茎迅速痿软。且兼证多因证而异。

【加减】临床中，一般情况仅用本方即可，若病情或兼证明显、再根据中医辨证分型选方，水煎送服本散，如肾虚型偏阳虚甚者或加用金匮肾气丸或大补元煎加减；肝气郁结型，选用柴胡疏肝散或逍遥散加减，肝经湿热型用龙胆泻肝汤加减；肝血瘀阻型，用四逆散加活血化瘀和益肾助阳之品；寒热错杂型用乌梅丸加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶之类。医不执方，贵在化裁，疗效始著。

【疗效】治疗120例，结果痊愈(阴茎勃起持久、性生活正常、生育能力恢复，诸症若失，1年以上未复发者)85例；显效(阴茎勃起能持续10～20分钟、性生活基本正常、诸症显著改善，1年以内有复发者)28例；有效(阴茎勃起在10分钟以下，诸症改善)5例；无效(阳痿及诸症未见改善)2例。总有效率为98.3%。

本组病例，医治10天以内痊愈或见效者5例，11～20天者7例，21～30天者15例，31～40天者18例，41～50天者15例，51～60天者15例，61天以上者45例。最短7天，最长一年半，平均55天。

【附记】本方为程氏祖传秘方。临证中，还要注意患者的年龄体质。一般来说，年轻人之阳痿，多责之失志(精神因素，为肝郁、惊恐)、湿热、阴虚；高龄人之阳痿，多责之肾虚、且阳虚居多，但又不尽然。实践证明，青年人亦有阳虚，高龄人亦有肝郁。继发性阳痿，又应注意到致病原由，如因血管性疾病、甲状腺功能减退、前列腺炎及泌尿系感染或药物等引起的阳痿，应治宿疾而阳痿自除。治疗阳痿，在进行药物治疗的同时，还要善于进行心理疏导，消除心理障碍，激发性感，并消除精神紧张恐惧心态，从容为之，可收到事半功倍之效。

 

6.6　蜻蜓展势丹

【来源】石春荣，《名医治验良方》

【组成】大蜻蜓40只、原蚕蛾30只、露蜂房20克(酒润)、丁香、木香、桂心各10克，胡椒5克，生枣仁、酒当归、炙首乌各20克。

【用法】上药共研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，或为散剂，备用，每次服7～8克，空腹以黄酒送服。日服2～3次。

【功用】峻补肾督、壮阳展势。

【方解】方中蜻蜓、蚕蛾为通补养身之品，于补益之中，尤具活泼之性，皆可入肾、督、肝脉，用其血肉有情之体峻补肾督肝脉之虚、以壮阳展势起痿。其中蜻蜓，《名医别录》云其功能“强阴，止精”、《日华子本草》云“壮阳，暖水脏”，《陆心本草》谓其“治肾虚阳痿”。临床观察，本品可入肾经、督脉，能补肾兴阳以强壮阴器，且活而不滞，补中有行，实为治疗肾虚阳痿之佳品。临床验证，确有良效。露蜂房、丁香、木香、桂心、胡椒温煦肾督，益火之源。枣仁、当归、首乌，滋阴养血，阴中求阳，使源泉不竭，并防温阳燥烈之品伤阴耗血之弊。诸药合用，肾督得补，肝脉得温，阳痿得起，共奏峻补肝肾，壮阳展势之效。

【主治】阳痿(证属肾督亏虚型)。伴见腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟。

【疗效】屡用屡验，疗效满意。一般服3～5日见效，15～25日可愈。

 

6.7　蜈蚣疏郁汤

【来源】石春荣，《名医治验良方》

【组成】大蜈蚣2条(研末分吞)、地龙、海参(研末分吞)各10克，蚕蛹15克，柴胡、香附、王不留行各10克，白芍20克，当归15克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】疏达肝脉、畅行宗筋、展势起痿。

【方解】阳痿一症，多从肾阳虚论治，有效有不效。诚然肾主生殖，阳事活动多由肾发。然肝主宗筋。肝气不畅，气血瘀滞，宗筋失主，也易引起阳痿。故方用蜈蚣为君，辛温有毒，善入厥阴肝经，“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆解开之”(《医学衷中参西录》)。故为肝郁阳痿之君药，柴胡、香附、疏肝理气；地龙、王不留行，活血化瘀，畅达宗筋；海参、蚕蛹滋肾壮阳；当归、白芍养血柔肝，并防蜈蚣等辛燥之品耗伤阴血。合而用之，共奏疏肝、柔肝、养血、补肾之功。而君以蜈蚣，确收良效。

【主治】阳痿。此由心情不畅，抑郁不舒，肝失疏泄所致。

【疗效】屡用屡验，疗效满意。

【附记】治疗期间暂忌房事。

 

6.8　化瘀起痿汤

【来源】石春荣，《名医治验良方》

【组成】水蛭3～5克，当归20克，蛇床子、淫羊藿、川续断、牛膝各15克，熟地30克，紫梢花5克，桃仁、红花各10克(水蛭、紫梢花各研细末吞服)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】活血化瘀、补肾起痿。

【方解】瘀血痹阻宗筋，气血不能充养，故阳具痿起不振。经云：“治病必求于本”，活血化瘀为治本大法。又肾主生殖，阳事活动多赖肾气的鼓动。故在治本的基础上佐以鼓动肾气之品则可收事半功倍之效。故方中水蛭咸平有毒，入肝、膀胱经，功能活血化瘀、通经破滞。《本草经疏》云其治“恶血，瘀血……因而无子者。”善趋下焦，走血分而攻瘀。因其本为水生，乃水精所化，物随水性，虽为嗜血之虫，但其药力缓布持久，亦少酷烈之性。精道、尿道之瘀血惟本品可剔除之。用少功多，剂微而效著，故以本品为君药。当归、桃仁、红花、牛膝活血化瘀，为臣；蛇床子、淫羊藿、紫梢花、川续断、熟地，补肾壮阳，为佐；当归、熟地滋补阴血，防水蛭、红花活血之品伤及阴血，又为之使。诸药合用，共奏活血化瘀、畅达宗筋、补肾起痿之功。

【主治】阳痿。此多因外伤或手术损伤，或长期手淫，忍精不泄，合之非道等，以致精血瘀滞于宗筋脉络，心肝肾气不达外势，血气精津难以滋荣所致。

【疗效】屡用屡验，疗效满意，一般服8剂见效，20剂左右可愈。

 

6.9　沙苑清补汤

【来源】路志正，《名医治验良方》

【组成】沙苑蒺藜、莲子肉、芡实各12克，生龙骨(先煎)，生牡蛎(先煎)各21克，川黄连3克，大生地6克，栀子3克，麦门冬9克，五味子6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】平调阴阳、清心补肾。

【方解】古今医家治疗阳痿，多从温肾入手，结果往往事与愿违、疗效不著。丹溪有云：“阳常有余，阴常不足”，今人尤如此。或因思虑太过，或因纵欲过度，或因工作紧张；又因人际关系复杂，劳心费神、阴血暗耗，久则阴虚于下，火旺于上，阳事不举，治宜平补阴阳，清心补肾。故方中沙苑蒺藜，味甘性温，张石顽称之为“精虚劳要药”，最能固精。莲子甘淡而温，汪昴称其能交水火而媾心肾，安靖上下君相火相济；芡实味涩而固精，补下元，益肾精；生地、麦冬、五味子，滋补阴精；川黄连、栀子清心火；龙牡，镇心安神。诸药合用，共奏平补阴阳、清心补肾之功。

【主治】阳痿(证属阴虚火旺型)。

【疗效】临床屡用，每收良效。

 

6.10　蜘蜂丸

【来源】朱良春，《名医治验良方》

【组成】花蜘蛛30克(微焙)、炙蜂房60克，熟地黄90克，紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60克。

【用法】上药共研细末，蜜丸如绿豆大、备用。每次服6～9克，每日早、晚各服1次，开水送下。

【功用】补肾填精、化瘀通窍。

【方解】方中花蜘蛛、炙蜂房、紫河车血肉有情之品，功善滋阴补阳；仙灵脾、淡苁蓉、熟地善双补肾之阴阳。诸药合用，共奏温养肾阴肾阳之功。另外，方中花蜘蛛、蜂房尚有化瘀通窍之功，对于阳虚血瘀者尤有良效。

【主治】劳倦伤神、思虑过度、精血暗耗、下元亏损，而致阳事不举者。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

【附记】本病愈后，若偶有复发现象，续服该丸，仍可收效。

 

6.11　补肾丸

【来源】朱良春，《名医治验良方》

【组成】蛤蚧一对，熟地、菟丝子，金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45克，紫河车30克。

【用法】上药共研细末，水泛为丸如绿豆大，备用。每次服6～9克，每日早、晚各服1次，温开水送服。

【功用】补肾填精。

【方解】方中蛤蚧，为血肉有情之品，功擅温补肾阳，为君；淡苁蓉、菟丝子、金樱子、巴戟天，滋阴补阳，为臣；紫河车血肉有情之品，大补气血，峻补肾阴，为使。本方所用药物，一是血肉有情之品，补阳而不伤阴；二是阴阳并调，既能温补肾阳，又能滋养肾阴。阴生阳长，源泉不竭，阳痿可起，滑精自止。合而用之，功能补肾填精。

【主治】阳虚阳痿、滑精等症。

【疗效】临床屡用，疗效满意。

 

6.12　强阳丸

【来源】汤承祖，《名医治验良方》

【组成】大熟地240克，当归180克，川芎120克，五味子60克，黄芪、补骨脂，菟丝子、金樱子、覆盆子、车前子、枸杞子各180克，蛇床子120克，甜苁蓉180克，陈皮90克，甘草60克，黄狗肾180克。

【用法】先将黄狗肾切片、文火焙，另研细粉，其余诸药捣碎另研粉，然后将两种药粉混合后再研，过100目筛，水泛为丸如绿豆大，备用。每次服10克，日服3次，饭前温开水送服。

【功用】温补肾阳、养血和络、益肝兴阳。

【方解】方中熟地、当归、川芎、黄芪，益气、养阴、活血，使气血旺盛、充养先天。黄狗肾为血肉有情之品，功擅温补肾阳。补骨脂、菟丝子、金樱子、覆盆子、枸杞子、蛇床子、甜苁蓉、五味子，平补肾阴肾阳。车前子利湿通窍，使补而不滞。陈皮、甘草调和胃气，并防滋补之品腻膈碍胃。诸药合用，补而不滞，共奏气血并调、阴阳同补之功。

【主治】已婚、未婚之阳痿病，以及肾阳虚滑精、漏精、早泄等症。

【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

 

6.13　阳痿验方

【来源】古康德，《名医治验良方》

【组成】麻雀12只，地龙40克，蜈蚣(中等大)20条，淫羊藿叶(或茎)50克。

【用法】上药分别研为细末(麻雀去毛及内脏)焙干，然后混匀研末，分为40包，备用。每次服1包，日服2次，用米酒适量冲服。20天为1疗程。

【功用】补益肝肾、通络兴阳。

【方解】方中麻雀味辛性温，有补益肝肾、健脑安神之功效；地龙通经活络，引药下行直达病所；蜈蚣兴阳事，治疗本病疗效极佳；淫羊藿叶(或茎)峻补肾阳，兴奋性功能，可治疗阳痿。

【主治】阳痿。

【疗效】运用本方治疗10余例阳痿患者，有效率达100%，其中痊愈率为98%以上。

【附记】服药期间，忌食腥冷等食物。

 

6.14　回春兴阳散

【来源】陈雷，《名医治验良方》

【组成】山萸肉、熟地、杞果、石燕、白术各40克，巴戟天30克，当归(原文列当)、五味子、茯神，淮山药各25克，鹿茸、炙海马各10克，炙蛤蚧1对，炙蜂房25克，炙蜗牛50个，阳起石50克，仙灵脾30克，全虫、蛇床子、地龙各25克。

【用法】上药共研细末，过120目筛后分成60包，或炼蜜为丸，备用。每次服1包或1丸，日服2次，饭前服用。1个月为1疗程。

【功用】益肝肾、壮肾阳、健脾通络。

【方解】历代医家对阳痿多有论述，治法亦有千秋，但多以壮阳为主。张景岳云：“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”，《类证治裁》又云：“伤于内则不起，故阳之萎。”陈氏以精之封藏在肾、神之主宰在心，肾受五脏六腑之精而藏之，源源能用，但用必有节。为此，阳痿症多由纵欲过度、严重手淫、恐惧不释、神思过用等而致。肾虚精竭，命门火衰，宗筋不振，阴筋不兴病所由起。特将历代医家治疗经验，结合临床实践拟订本方，以补先天养后天，水升火降则为合，阳痿自愈。

【主治】阳痿。

【疗效】治疗297例、治愈274例，占92.25%。

【附记】服药期间忌食生、冷与烟酒。

 

6.15　疏肝清利汤

【来源】黎志远，《集验百病良方》

【组成】柴胡、枳实、苍术各9克，黄柏、知母各10克，丹参、当归、路路通各12克，牛膝15克，白茅根、薏苡仁各20克，龙胆草18克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】清热利湿、养血活血、疏肝利胆。

【方解】方中以柴胡、枳实、疏解枢机；龙胆草、黄柏、知母、白茅根、苍术、苡仁清热利湿、苦寒坚阴；配用牛膝、当归、丹参、路路通养血活血通络。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热利湿、养血通络之功。

【主治】阳痿。此因肝胆郁滞、湿热下注所致。

【加减】若胸脘痞闷，加郁金、佩兰；少腹胀痛，加川楝子、五灵脂；腰部酸软，加桑寄生、川断；遗精早泄，加枣皮、菟丝子、枸杞子；失眠多梦，加合欢花、炙远志；湿热偏重，加栀子、滑石；湿甚加苍术、薏苡仁。

【疗程】治疗27例，治愈16例，好转8例，无效3例。服药最少10剂，最多30剂以上。

【附记】此外，调摄精神饮食是治疗本病的重要一环。“宣其抑郁，通其志意”，使其保持精神愉悦，房事有节，饮食有常，方可收到事半功倍之效。

 

6.16　清心泻肝汤

【来源】孙飞翔，《集验百病良方》

【组成】细川连1.5克，龙胆草6克，肥知母、黄柏(盐水炒)各10克，肉桂3克(后下)、朱茯苓、酸枣仁、生地，天门冬各15克。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。

【功用】清心泻肝、滋阴利湿。

【方解】阴茎属肝，阳痿即筋萎。阳痿之症，责之肝者居多，又乙癸同源，关系密切。肝火炽盛，下劫肾阴，导致肾阴亏虚；肾水既亏，不能上济心火，导致心火独亢；心肝之火偏亢，灼伤筋脉，伤及阴器，遂致阳痿。故方用黄连清心火，龙胆草泻肝火，导湿热；朱茯苓，酸枣仁养心安神；盐水炒黄柏引药入肾，兼泻相火，诸药合用，直折上炎之火；佐以生地、肥知母、天门冬滋阴，使肾水上济于心，心火不亢；配肉桂交通心肾、调和阴阳。故用之效佳。

【主治】阳痿(心肝火旺型)。

【疗效】治疗18例，服药1～6剂均愈。所治病例有效率达100%。

【附记】并嘱夫妻和谐、相互体贴、加强爱抚，摒除忧虑，调摄情志，身心愉悦，树立必胜之信心。同时配合心理治疗，理解配合，方能收到事半功倍之效。

 

6.17　阳痿丸

【来源】姜富春，《集验百病良方》

【组成】制附子、甘草各10克，蛇床子、淫羊藿各15克，益智仁10克，女贞子、旱莲草各9克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸计12粒，备用。每次服1粒，日服3次，温开水送服。4天为1疗程。

【功用】暖肾固精、滋补肾阴。

【方解】方中制附子、蛇床子、淫羊藿、益智仁补元阳、益肾火、暖肾固精，助肾气；配女贞子、旱莲草，滋补肾阴，清虚热，并牵制补阳药的辛燥之性，主辅相配，补阳而不伤阴，滋阴而不损阳；使以甘草、蜂蜜调和诸药，补脾益气，滋阴润燥。全方配伍，温中有清，升中有固，阴阳双补，精气同调，使元阳旺盛，阴精充盈，故是治疗阳痿的有效良方。

【主治】继发性阳痿。

【加减】若气虚明显者，加黄芪、党参；若腰困明显者，加枸杞子、杜仲；若阴虚明显者，加龟胶、鹿角胶；若阳虚明显者，加巴戟天，菟丝子，阳起石；若小腹冷胀者，加小茴香、台乌药；滑精明显者，加金樱子、覆盆子。

【疗效】治疗15例，痊愈10例，显效3例，有效2例。疗程最短者15天，最长者30天。

【附记】服用本丸，在服完1疗程后，若需再服，应间隔6天，忌连续服用。本方服后有头痛、头晕、轻度恶心等副作用，一般不需特殊处理，忌空腹服药，服药期间忌性生活。

 

6.18　附桂汤

【来源】王裕琴，《集验百病良方》

【组成】附子(先煎)、肉桂各6克，杜仲、菟丝子(炒)、淮山药、丹参各15克，山萸肉、仙茅、枸杞子各12克，巴戟天10克，生地20克。

【用法】每日1剂，方中附子先煎1小时，再入余药同煎20～30分钟，取汁200毫升，分早、晚2次分服。

【功用】温补肾阳，滋阴化瘀。

【方解】方中以附子、肉桂温补命火。然“善补阳者必于阴中求阳，阳得阴助，而生化无穷”，辅以山萸肉、山药、枸杞子、生地，补阳配阴；巴戟天、仙茅、杜仲、菟丝子温而不燥，补而不峻，以助附桂之力；丹参除烦化瘀。合而用之，而渴欲饮、多溲自瘥，肾精得充阳气得补，阳痿自愈。

【主治】肾气匮乏引起的阳痿伴消渴。

【疗效】津伤口渴加麦冬15克：阳事不举加阳起石(先煎)、牡蛎(先煎)各15克。

【疗效】屡用效佳。一般服20余剂可愈。

【附记】屡用屡验，疗效显著。

 

6.19　珍珠镇缓解痉汤

【来源】李炳茂，《集验百病良方》

【组成】珍珠母30克，朱砂0.1克(冲服)，琥珀6克，茯苓、白芍、地龙各15克，当归、甘草、远志、菖蒲各10克，蜈蚣3条。

新浪

【用法】每日1剂，水煎，于房事前半小时顿服。

【功用】镇缓解痉。

【方解】方中珍珠母镇心安神；朱砂、琥珀、茯苓更助其效，以降低交感神经的兴奋性；白芍、甘草酸甘化阴、缓急解痉，抑制血管、平滑肌痉挛，扩张周围血管；地龙、蜈蚣解痉走窜、助兴阳道；当归养血活血，改善生殖器官的血液供应；远志、菖蒲安神定志。合而用之，有镇心安神，酸甘缓急，解除血管平滑肌的痉挛，改善阴茎的血液供应，增起勃起力度，延长勃起时间等作用，故用之疗效极佳。

【主治】阳痿早泄、不射精、遗精、性交恐惧症等。

【疗效】治疗百余例，效果显著。

治前列腺炎：
　　（1）生南瓜子30克，饭后去壳服，日三次。

　　（2）大黄200克，兑热水2000毫升，熏洗阴部

 

　△、前列腺炎:生南瓜籽二两,每天分3次吃完,连续吃七天痊愈.或用黄瓜尾巴五个切碎,加水250毫升,煮开后分二次,喝完半月愈.

 

 

　△、治前列腺肥大：
　　（1）木香根100克，水煎服，一日2次，半月治愈。
　　（2）贝母、党参、苦参各30克，水煎服，一日2次，7天一疗程，两个疗程治愈。

 

　　△、得了慢性前列腺炎，多喝山楂水：
　　①每天用1~2两的山楂泡水当茶常饮。
　　②每天起床和睡前，先排空小便，然后平卧屈腿，放松小腹，搓热双手，右手平放在肚脐下方，左手压在右手上，按顺时针方向缓慢按摩。

　　△、芥末面治前列腺肥大
　　将芥末面用米醋调成糊状，摊在塑料纸上，成为比碗口大些的圆形。一小袋芥末面，可分四次用。然后把殿部尾闾（尾骨端）上部擦拭干净，再将摊好芥末面糊在尾闾往上的部位上。每日换一次即可。

 

 

　　△、前列腺肥大：冬瓜籽*30克、黑木耳15克、秦皮*15克，水煎服，日2次。
　　△、前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大

　　处方：葵花根（茬叉根）150克（鲜的300克）
　　用法：水煎，每天一剂，早晚分服，十五剂为一疗程。
　　处方：生黑豆
　　用法：每天早上取49粒黑豆，开水送服，不可嚼乱，连服三天见效。此方特效。
　　△、前列腺炎：干枣三两，雄鸡肝三个，用火炖烂，连汤喝，连喝三次。

 

　　△、向日葵茶治前列腺炎：取去掉籽的干向日葵盘15克，洗净 后放人砂锅中，加适量水，煎沸5分钟， 将煎煮好的药液放温代茶饮。连饮5天 为1疗程。适用于前列腺炎。

 

 

 

第五章 男科中医临床秘方
一、治前列腺炎秘方（8首）
1.1 参前六黄汤
【来源】方药中，《名医治验良方》
【组成】党参、黄芪、生地黄、车前子各15克，黄连、蒲黄、黄柏、黄精各10克，淮牛膝12克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】益气、解毒、利湿。
【方解】方中生地、黄精滋补肾气；淮牛膝壮腰补肾，活血通利；车前子、黄连清利湿毒；蒲黄活血化瘀，利小便；黄柏坚阴利湿；参芪益气、托里排脓。诸药合用，共奏益气、解毒、利湿、排脓之功。
【主治】前列腺炎。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
【附记】前列腺炎主症为小便不利，局部疼痛和局部肿胀，化验有脓白细胞，与外科痈症“红、肿、热、痛”极为相似，由此可以把它看成一种痈症。临床治疗，针对痈之病理，除解毒清热外，佐以托里排脓之品，诸如参芪、皂角刺、炮甲类收效较著，不妨一试。
1.2 活血清利汤
【来源】叶继长，《名医治验良方》
【组成】猪秧秧100克，半边莲15克，鱼腥草30克，红花10克，桃仁、泽兰、茯苓、车前子各12克，滑石18克，甘草3克，桂枝6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】清热解毒利湿、活血化瘀通阳。
【方解】慢性前列腺炎，大致属祖国医学气淋、劳淋与精浊之范畴，其主要病因是多湿多热。若久病不愈，湿热长期不清，一则耗伤正气，二则精道气滞血瘀，往往虚实错杂，或因湿热长期不清，致精道气滞血瘀；或因情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，或因饮食不节，劳累过度，房室不节等，致湿热乘虚侵袭精室。所以，主要病因病理在于气滞血瘀，湿热留恋，因而临床出现尿频、小便滞涩，或淋沥不已，会阴、小腹、睾丸不适或有胀痛，小便末或小便时尿道中有白色分泌物溢出等。或因素体肾阳虚，再加之湿热耗伤，导致阳痿早泄之症。治以活血化瘀、清利湿热并进，才能清除湿热之毒，与气血之瘀滞，以达到治疗的目的。方用猪秧秧、半边莲、鱼腥草、茯苓、滑石、甘草以清热解毒利湿，特别重用猪秧秧，清热解毒、利湿通淋；桃仁、红花、泽兰，以活血化瘀；桂枝通阳化气。合而用之，共奏清热解毒利湿、活血化瘀通阳之功。
【主治】慢性前列腺炎。
【加减】若肝郁气滞致会阴、小腹、睾丸胀痛明显者，加青皮10克，川楝子、橘核各12克；湿热壅阻致尿道滞涩刺痛或有尿不尽之感者，加木通，王不留行各9克；湿热下注，血热妄行而致血尿，有红细胞者，加茅根、小蓟各15克；湿热蕴结，下注膀胱，致尿末或小便时有白浊溢出者加萆薢、败酱草各15克；肾阳虚致阳痿、早泄、性功能减退者加淫羊藿10克，鹿角胶12克。
【疗效】治疗45例，结果痊愈26例，好转19例，有效率100%。
【附记】治疗期间，每2周复查1次前列腺液与尿三杯试验，分清标本缓急，灵活加减，方能获得较好的疗效。
1.3清热利湿化瘀汤
【来源】邹经，《中国中医药报》
【组成】蒲公英30克，金银花20克，连翘、滑石、茯苓、车前子各15克，莲须、当归、赤芍各12克，败酱草15克，丹参20克，穿山甲9克，王不留行15克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热利湿、活血化瘀。
【方解】急性前列腺炎，相当于中医的“淋浊”范畴。其病因多为肾虚湿热下注，蕴结下焦，郁久化热，影响膀胱气化所致。方中蒲公英、金银花、败酱草、连翘苦寒清热解毒以消炎；茯苓、滑石、车前子、莲须淡渗通利小便以祛湿；当归、赤芍、丹参活血化瘀；穿山甲、王不留行散结消肿；甘草调和诸药。本方清热利湿、活血化瘀，相得益彰。
【主治】急性前列腺炎。
【加减】前列腺炎有急、慢性之分，急性多见于病程短的中青年患者，湿热偏盛，采用本方治疗，疗效可靠。但由于病情有轻重缓急的不同，故在用药时，要结合具体病情，辨证加减、灵活化裁，以免有虚虚实实之虑。对急性前列腺炎的治疗，应以“急则治其标”，侧重于苦寒清热利湿，忌用辛温，以免助邪而伤肾阴。同时也要注意本病急性期，湿热之邪已解，有关症状消失，苦寒清热利湿之药可以减量或不用，以免寒凝助长前列腺的增生。特别是病程久的老年患者，前列腺肿大，更应注意慎用苦寒清热利湿之剂，老年性前列腺肿大，多有正气不足，治疗可用“化瘀软坚固气汤”(当归、川芎、赤芍、丹参、炒山甲、王不留行、茯苓、败酱草、甘草)缓缓图之。可使肾气渐复、膀胱气化，以免肥大的前列腺再增生，压迫尿道，出现癃闭，转为危证。据临床观察，本方是治疗老年性前列腺肥大、稳妥且有效的方剂。
【疗效】临床屡用，效果颇佳。
1.4白浊汤
【来源】张梦侬，《临证会要》
【组成】金银花、蒲公英各60克，黄柏、知母、瞿麦、木通、栀子仁、萆薢、车前子各10克，六一散(包)15克，琥珀5克(研末，分3次冲服)。
【用法】上药加水3升，熬成1升，分3次温服，每次另加生韭菜汁一酒杯兑入药汁中服，以10剂为1疗程。
【功用】清热泄湿、泻火解毒、疏利小便、宣通气机。
【方解】方中重用金银花、蒲公英败毒通淋；黄柏、知母、木通、栀子仁滋阴泻火；萆薢、瞿麦、车前子、六一散，更加一味琥珀末通五淋、利小便；生韭菜汁消瘀和血利窍。诸药合用，具有清热、泻火、败毒、消瘀、滋阴、利窍之功，用治五淋白浊，疗效较好。
【主治】白浊，证见尿意频数，溺时茎中作痛，常带白浊，甚则小便滴沥而出，龟头常有脓样黏液污衣，有时将尿道口封闭，结成干痂，不经洗涤或挑拨则尿不得出，有时尿中常有米泔样白浊。
【疗效】屡用效佳。
【附记】本方名为编者拟加。若诸证悉平，改以丸剂善后，巩固疗效，方用制首乌120克，潼蒺藜、茯苓、菟丝子、川萆薢、山药、炒黄柏、炒知母、生地、制龟板、炒牛膝、芡实、车前子、建泽泻、升麻各60克，金钱草150克。共炒研成极细末，炼蜜为丸如梧桐子大。每次服40粒，空腹淡盐汤下，每日2次。忌口。
1.5龙胆消炎汤
【来源】程爵棠，《陕西中医》(2)1991年
【组成】龙胆草、蒲公英、土茯苓各15～30克，黑山栀、败酱草各15克，茜草、丹皮、肿节风各9～15克，川黄柏、萆薢、柴胡各9克，夏枯草10克。
【用法】水煎服，每日1剂(病重2剂)，日服2～4次。
【功用】清热利湿、解毒消肿。
【方解】本病之作，虽肾虚(或脾虚)为发病之本，但其标为湿热瘀滞。主要是肝经湿热下注，结聚会阴，血瘀阻滞经络所致。所以清利湿热为治疗前列腺炎的基本大法。方中君以龙胆草泄肝利湿；臣以川黄柏燥湿泻火；萆薢清热利湿；土茯苓、败酱草清热利水，且土茯苓尤善清下焦湿热之毒；佐以蒲公英、肿节风、黑山栀、夏枯草清热解毒，散结消肿；茜草，丹皮合夏枯草、败酱草则凉血、活血、化瘀之功尤著，入方既可使血分湿热之毒外泄，又可防血热灼伤脉络之弊；柴胡善能疏肝解郁，又能泄肝，且能引诸药之性直达病所，故兼之为使。诸药相伍为用，共奏清热利湿、解毒消肿之功。
【主治】白浊(前列腺炎)。证见阴中流浊、尿道口常有乳白色或无色黏液分泌，晨起有时尿道口被黏液封闭。小便时常觉下腹、会阴部及阴茎有隐痛和胀坠感，余沥不净，或有灼热感，或尿血，或排尿困难，或尿闭。或伴有头晕头痛，失眠健忘，或前列腺肿大；或排尿次数增多，或性功能减退或亢盛，或心烦、尿赤、大便干结或不爽。急性还伴有恶寒发热，全身疼痛，身重乏力；慢性还伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，四肢不温，或唇色淡白，眩晕，心悸，或下肢水肿。舌淡或红、苔薄白或薄黄，脉弦数或虚细、或虚缓无力。
【加减】急性或慢性急性发作，重用龙胆草、蒲公英、肿节风，加金银花15克，连翘9克，薄荷6克(后下)；慢性去川黄柏、黑山栀、减轻龙胆草、蒲公英、肿节风用量，并加川楝子、赤芍各9克；腰痛，去川黄柏、土茯苓、肿节风、山栀，加杜仲、川楝子、狗脊、元胡、川断各9克；下腹及会阴疼痛甚者，去川柏、土茯苓、肿节风、山栀，加川楝子、元胡、制乳香、制没药、青皮、陈皮各6～9克；血精(或尿血)加槐花、白茅根、仙鹤草各9克；头晕失眠多梦者，加石菖蒲、远志、茯神各9克，并去川黄柏、土茯苓；坠胀，加升麻、橘核、荔枝核各9克；兼肾虚者合当归饮加减；脾虚者合参苓白术散加减；伴见前列腺硬肿者，合少腹逐瘀汤加减。
【疗效】治疗210例，其中，急性前列腺炎85例中，痊愈78例，显效7例；慢性前列腺炎125例中，痊愈75例，显效25例，有效17例，无效8例。总有效率为96.19%。
1.6加味膀胱化浊汤
【来源】关济民，《千家妙方·上》
【组成】北黄芪18克，党参15克，桑螵蛸9克，丹参、菟丝子、泽泻各12克，女贞子、广东王不留行(薜荔果)各15克，小茴香4.5克，台乌药、车前子、两头尖各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】固脾肾、利膀胱、化湿浊。
【方解】慢性前列腺炎，在老年人中属常见病之一。一些病人缠绵日久，又过服清利之剂，以致脾肾气虚，膀胱气化不行，下焦湿热内蕴所致。故方用菟丝子、女贞子、桑螵蛸以固肾；黄芪、党参以补气；小茴香、台乌药行气化湿；丹参、两头尖、广东王不留行活血散结；泽泻、车前子利尿通淋。诸药合用，坚持服用，故而疾病能够较快获愈。
【主治】慢性前列腺炎。
【疗效】屡用效佳。
1.7清利理化汤
【来源】余惠民，《中国中医秘方大全》
【组成】川楝子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克，薏苡仁、白芍各20克，败酱草30克，熟附子3克，瞿麦、玄胡索各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热利湿、理气化瘀。
【方解】慢性前列腺炎临床以实证为多见，即使虚证，亦兼下焦湿热瘀阻。故治以清利湿热、理气化瘀为法。方用黄柏、瞿麦、败酱草、苡仁清利湿热；玄胡、川楝子、刘寄奴、桃仁、川牛膝理气化瘀。诸药合用，方中病机，故用之效佳。
【主治】慢性前列腺炎。
【加减】小便灼热甚者，去附子、小茴香，加滑石15克；睾丸坠痛、气短者，加党参、黄芪各10克；阳痿、早泄、脉沉细者，合五子衍宗丸温养肾气；射精疼痛及血精者，去附子、小茴香，加生地15克，知母10克，白茅根30克，炒蒲黄10克；前列腺体有结节者，加醋鳖甲20克，生鸡内金10克。
【疗效】治疗慢性前列腺炎34例，痊愈14例，好转16例，无效4例，总有效率为88.23%。
1.8清化散结汤
【来源】陈树森，《名医名方录》第一辑
【组成】黄柏15克，连翘20克，野菊花、鱼腥草各15克，白花蛇舌草30克，紫草、丹参、赤芍各15克，黄芪20克，淫羊藿15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚分服)。
【功用】清化散结。【主治】慢性前列腺炎。
【疗效】曾治25例病人，治愈18例，好转6例，无效1例。
【附记】又同书第三辑载利水通淋汤：栀子、茯苓各12克，当归10克，白芍、黄柏、黄芩、生地、泽泻各12克，木通10克，车前子、滑石、牛膝、金银花(双花)各20克，甘草10克。主治及用法同上。效果亦佳。
二、治前列腺肥大秘方（9首）
2.1舒肝散结方
【来源】印会河，《中医内科新论》
【组成】柴胡9克，丹参、赤芍、当归各15克，生牡蛎30克(先煎)，玄参15克，川贝母3克(分冲)，夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)各15克，牛膝9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】舒肝散结。
【方解】本证多见于老年，大多与肝有关。故方用柴胡舒肝解郁；当归、赤芍、丹参，理肝经之瘀血，此因前列腺部乃肝之经脉所在也。牛膝引药下行；牡蛎、海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布等同有软坚散结之作用，以消肿块。诸药合用，共奏舒肝散结之功。
【主治】前列腺肥大(前阴癥积)，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始。多见于老年。苔腻，脉弦有力。兼治乳腺增生、肋软骨炎、子宫肌瘤、颈淋巴结炎等。
【加减】老年性前列腺肥大，外加肾金子5粒(桂圆肉包裹)，一次服下，有利提高疗效；乳腺增生、肋软骨炎，去牛膝，加蒲公英、全瓜蒌各30克；子宫肌瘤，加泽兰叶15克，茺蔚子30克；颈淋巴结炎，去牛膝，加桔梗、枳壳各9克。
【疗效】多年使用，效果甚佳。印氏已将本方列入临床“抓主症”之方，见老年性前列腺肥大、小便癃闭病人，率先用此效果良好。同时上述各病，随证加减，效果亦佳。
2.2愈癃启闭汤
【来源】董平，《中国中医药报》
【组成】黄芪9～30克，肉桂3～9克(后下)，熟军5～9克(后下)，桃仁9克，川牛膝、炮山甲各9～15克，王不留行、虎杖各15克，夏枯草30克，沉香3克(后下)，橘核9克。
【用法】每日1剂，煎2次，空腹温服。
【功用】温阳化气、散结利窍。
【方解】老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。一因肾衰必然下焦虚寒，致令气凝血瘀并与败精，湿痰互结而不化，积久成块，可以阻塞水道；二因肾衰必然气化不及州都，致使膀胱藏津液而不能出；轻则涓滴不利而为癃，重则点滴全无而为闭。可知此证性质属于本虚标实。本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本；大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其标，两路皆为主力。虎杖、夏枯草能化败精、消痰积；山甲、王不留行尤能下走厥阴经络，消肿散瘀，通利关窍，故均用为辅佐，以奏软坚散结通关利窍之功。更用沉香、橘核为使，沉香能导引主药直达下焦，温肾化气，散结导滞；橘核，专入肝肾，擅长消肿止痛，用于癃闭则有行气通关之效。全方扶正祛邪，标本兼顾，若加减得法，投之多效。
【主治】老人癃闭证因前列腺肥大而致者。
【加减】①辨阴阳寒热。老人癃闭以阳虚为多。若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍。若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草；如有中气下陷见证，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香，而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降。若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去熟军、桃仁、山甲、沉香、桔梗等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪苓、茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得复，则阳能化气，癃闭自通。②辨标本缓急。本方是根据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下：一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再配加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味，以增化瘀之力；甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破癥。若瘀阻兼挟痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香，肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石韦、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋；热毒盛者，再加败酱草，蒲公英、白花蛇舌草，半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类，待标证缓解，再顾其本。
【疗效】临床屡用，近期疗效显著。若在症状缓解后，连用几料丸方以资巩固，远期疗效亦佳。
【附记】由其他情况发病的另有治法，不宜滥用此方。
2.3消癃方
【来源】张寿水，《中医杂志》(7)1989年
【组成】沉香2克(后下)，肉桂1.5克(后下)，黄柏、知母、石韦各9克，车前子12克，当归9克，王不留行、赤芍、白芍、菟丝子12克，巴戟天各12克，皂角刺9克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益肾化瘀、利湿降浊。
【方解】本方由《金匮翼》之沉香散和《兰室秘藏》之滋肾通关丸化裁而成。尤适用于前列腺增生所致的癃闭。该证多由肝肾亏虚，热瘀结于下焦、壅闭而成。方中取沉香降气开结、破瘀；配以肉桂、菟丝子、巴戟天、黄柏、知母益肾泻热；石韦、车前子利湿降浊；当归、王不留行、赤芍、皂角刺活血化瘀；白芍、甘草敛阴缓急止痛；且甘草调和诸药，皂角刺利关开窍。诸药合用，共奏益肾泻热，利湿降浊，活血化瘀，开结利窍之功。
【主治】癃闭(前列腺增生)。
【疗效】临床屡用屡验。若坚持服用，每获痊愈。
【附记】①治疗期间，忌酒及辛辣食物；②煮药法：上药除沉香、肉桂外，其他药物先用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，然后加入沉香、肉桂，稍沸即可。每剂煎2次，将两次煎液混合即可服用。
2.4老人癃闭汤
【来源】晁中桓，《千家妙方·上》
【组成】党参24克，黄芪30克，茯苓12克，莲子18克，白果9克，萆薢12克，车前子15克，王不留行12克，吴茱萸5克，肉桂6克，熟地30克，肉苁蓉15克，甘草梢10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气健脾、温补肾阳、涩利同用。【主治】前列腺肥大并发尿潴留。
【加减】因尿道感染小便热痛者，加金银花、土茯苓各30克；小便带血者，加地榆炭12克；小便混浊者，加益智仁12克；全身水肿者，加陈皮、大腹皮、通草各10克；因服药食欲减少者，加陈皮10克，砂仁9克。
【疗效】治疗65例，治愈40例，好转11例，无效6例，转作手术治疗3例，记录不详5例。治愈病例中，有4例复发，再服原方治疗仍有效。服药最少2剂，最多30剂，平均10剂左右。
2.5宣导通闭汤
【来源】查玉明，《名医秘方汇萃》
【组成】黄芪75克，车前子30克，甘草20克，升麻7.5克，淮牛膝25克，淫羊藿15克，滑石25克。
【用法】每日1剂，水煎2次，头煎药用冷水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟；二煎沸后再煎20分钟。每次取汁100毫升，两次混合一起，分两次，早、晚餐后1小时服用。
【功用】益气升清、利水通闭。
【方解】老年前列腺肥大，起病缓慢，逐渐加重，主要表现为排尿功能障碍，尿路感染和慢性肾功能不全。此多由脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清降浊，清气升，则下窍自通，乃下病上取之法。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。方中以黄芪为君，升气补中，助阳化气；车前子主气壅利水道。两药一升一降，下走膀胱以行水；甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐；升麻上行，气升则水降；牛膝下行，活血通脉，以助升降之机；淫羊藿主阴萎、茎中痛、利小便、益气力；配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除。全方补气力专，升举元气，化气行水，使小便通利。
【主治】老年前列腺肥大。
【加减】凡症见小腹坠胀，时欲小便而得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结，加肉苁蓉20克；尿道涩痛，加蒲公英25克，木通10克；咳喘加杏仁、细辛各5克。
【疗效】多年使用，治验甚多，疗效显著。一般服3～5剂见效，6～10剂可愈。
2.6双虎通关丸
【来源】张锡君，《名医治验良方》
【组成】琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各10克，海金砂、大黄各15克，地鳖虫20克。
【用法】上药共研细末，蜜丸，每丸重10克。每日服3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30克，煎汤送服。
【功用】通瘀散结、清热利水。
【方解】方中地鳖虫、桃仁、当归尾、琥珀等活血化瘀药，能使毛细血管通透性增强，有利于对肿大包块的吸收和排泄；同时又能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进对肿大包块的分解、吸收。大黄、虎杖、琥珀也有通瘀之功，其中大黄、虎杖兼能泻下，琥珀粉兼能利水通淋，加入石韦，海金砂，利尿功能更著。佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒，以预防或控制感染。老年人正气不足，故用蜂蜜益气和中，缓和药性。诸药合用，不仅能活血通瘀散结，且能通利二便，排除瘀毒。
【主治】前列腺增生症。
【加减】若伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，另加海藻30克，煎汤送服。
【疗效】临床屡用，收效颇佳。
【附记】本方祛邪有余，扶正不足，若配合六味、八味丸(即六味地黄丸、金匮肾气丸)服用，或许收效更著。
2.7前列汤
【来源】梁剑波，《名医秘方汇萃》
【组成】益智仁、淮山药、黄芪、白术、党参各30克，桑螵蛸、山萸肉、杜仲、续断、熟枣仁、五味子各15克，煅龙骨、煅牡蛎各20克。
【用法】上药用淡盐水拌过，蒸透晒干，共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每次服10克，开水送下，日服2次。8岁以下小儿，药量减半。
【功用】温肾补精、约制膀胱。
【方解】方中党参、白术、黄芪、山药健脾益气、运化水湿；益智仁、桑螵蛸、五味子、煅龙牡有益肾固精、缩尿之功；杜仲、续断、山萸肉、熟枣仁，补肝肾、益精气。诸药合用，共奏益肾固精，缩尿之功。本方以补为主，通过补肾，使之气旺，司小便功能正常，故不治肥大而肥大自消。故以虚证为主者，本方最为合拍。
【主治】老年性前列腺肥大症。
【疗效】多年来以本方治疗老年人肾气虚寒，夜多小便，脬气不固，颇验。治肥大效佳。
2.8清利化瘀汤
【来源】吴光明，《名医治验良方》
【组成】萹蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、丹参各15克，滑石、山栀、泽泻、王不留行、泽兰、牛膝、桃仁各10克，木通，甘草各5克。
【用法】每日1剂，水煎两次，各煎20～30分钟，共取汁300～400毫升，分2次口服，早、晚各服1次。
【功用】清热利湿、通经化瘀。
【方解】本病病位在下焦膀胱，病因为湿热，病机为瘀血败精聚结。热、湿、瘀互结，治当以清热利湿、通经化瘀为主，故方中以八正散清热利湿为主，清利下焦膀胱之湿热，不用八正散难以奏效；通下焦之经脉，化下焦之瘀血，选用王不留行、泽兰、桃仁、牛膝、丹参功能尤佳。故而切合病机，收效颇佳。
【主治】前列腺肥大。
【加减】若血象检查白细胞升高者，加金银花15克；小便镜检有白细胞、脓细胞者，加蒲公英30克，败酱草20克；体温在38.5℃以上者，加生石膏30克；伴咳嗽气喘者，加桑白皮15克，黄芩、杏仁各10克；小腹胀痛明显者加乌药、川楝子各10克；小便混浊如米泔者，加萆薢15克；大便秘结者，加酒制大黄10克。
【疗效】治疗33例，临床治愈(小便通畅，症状消失)25例；好转(小便通畅，但夜尿仍较多，小腹略有不适)8例，全部有效。服药最少者6剂，最多者40剂，平均25剂。
2.9补肾软坚活血汤
【来源】常培华，《集验百病良方》
【组成】核桃夹30克，鳖甲(先煎)、熟地各20克，肉桂3克，黄柏、知母各10克，芒硝15克，桃仁、红花各10克，赤芍15克，川牛膝、皂刺、王不留行、车前子、甘草各10克，竹叶6克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】补肾软坚、活血祛瘀。
【方解】前列腺肥大尿潴留，多见于50岁以上男性，大多属纤维组织增生，与性激素有关。目前国内外医家较统一的观点认为，老年性前列腺肥大因睾丸发生萎缩，体内性激素失去平衡，从而导致前列腺增生肥大。中年人前列腺肥大多因性生活频繁导致前列腺反复充血，引起睾丸提前收缩诱发前列腺组织增生，或经常尿路感染膀胱炎，细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎，长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生，压迫尿道，造成尿路梗阻。此病中医属“癃闭”范畴。其主要机制为肾虚膀胱蓄热瘀结，气化失司，影响三焦决渎，导致小便不利，甚则小腹膨隆，小便点滴不出。方中黄柏、知母、肉桂为通关丸，功能清下焦湿热，助膀胱气化；桃仁、红花、赤芍、川牛膝、王不留行、车前子、竹叶活血化瘀，通淋利尿；核桃夹临床反复验证有攻坚，散结、通窍作用；配皂刺、鳖甲、芒硝更增强活血软坚散结之力；竹叶、甘草清心利尿，缓急止痛。诸药合而成方，补肾软坚以护正，活血祛瘀以散结，标本兼治，故而用之效佳，疗效满意。
【主治】前列腺炎，前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆，尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出，小腹部、会阴部、腰骶部酸胀刺痛等。
【加减】气虚，加党参、黄芪。
【疗效】本组病例(34例)全部有效，其中临床治愈(尿频、尿急、尿痛消失，尿液顺利排出，随访半年以内未复发)31例；显效(尿能排出，但小腹部不适，尿频仍然存在，半年以内时有反复)3例。本疗法，轻者3～5剂，重者10～15剂可愈。
【附记】下面再介绍几首名医秘方，供临床选择使用。经笔者临床再验证，均收到了较好的疗效。
(1)解放军总医院名医陈树森经验方：丹参、赤芍、淫羊藿、补骨脂、海藻各15克，黄芪20克，桃仁、红花各10克。每日1剂，水煎服，日服3次。如尿检有红细胞者，加紫草10克，有白细胞者，加黄柏、连翘各15克。本方用于夜尿频多，排尿不爽，尿后余沥之前列腺增生症效果尤佳(引《陈树森医疗经验集粹》)。
(2)上海名医张伯臾经验方：知母、黄柏、升麻各9克，肉桂0.9克，石韦、瞿麦各15克，丹参30克，当归、赤芍、海藻各12克，虎杖、六一散(包煎)各18克，琥珀末1.2克(分2次吞服)。每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。本方适用于前列腺肥大症。功能清热利湿、活血化瘀，参以软坚散结。临床疗效满意(引《张伯臾医案》)。
(3)安徽名医程亦成经验方：乳香、没药、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黄柏各10克，通草5克，琥珀末2克(分吞)。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。本方用治前列腺增生引起的小便不通或点滴不畅，小腹胀急等症。一般应服用3～5剂可愈(引《名医名方录》第四辑)。
(4)天津名医杨锦堂经验方：猪苓、茯苓、黄芪、知母、阿胶(烊化)各15克，滑石20克，泽泻、黄柏、海金砂各10克，蒲黄、肉桂、没药各5克，琥珀末1.5克(冲服)。每日1剂，水煎服，早、晚分服。本方用治前列腺增生，疗效较著(引《名医名方录》第一辑)。