王付经方研究院；支气管哮喘、肺源性心脏病

贾某，女，66岁，郑州人。有多年支气管哮喘病史，2年前又诊断为肺源性心脏病，近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，痰稀色白呈泡沫状，腹部胀满，小便不利，下肢水肿，怕冷，心悸，气短，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为心肺寒饮夹虚证，治当补益心肺，温阳利水，给予小青龙汤与真武汤合方加味，麻黄10g，桂枝10g，细辛10g，白芍20g，干姜10g，五味子12g，生半夏12g，茯苓20g，生姜20g，白术12g，附子10g，红参6g，炙甘草10g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：咳嗽、气喘减轻，以前方6剂。

三诊：怕冷减轻，轻微口渴，以前方变附子为5g，6剂。

四诊：咳嗽、气喘较前又有减轻，仍心悸、下肢水肿，以前方变茯苓为30g，红参为10g， 6剂。

五诊：心悸明显减轻，下肢水肿基本消除，怕冷明显缓解，以前方6剂。

六诊：诸证基本缓解，又以前方治疗100余剂，诸证悉除；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切正常。

用方体会：根据咳嗽、气喘、痰稀色白辨为肺寒，再根据心悸、气短辨为心气虚，因下肢水肿辨为水气内停，以此辨为心肺寒饮夹虚证。方以小青龙汤温肺化饮，散寒降逆；以真武汤温阳化饮利水，方药相互为用，以奏其效。