熊继柏医案---口疮治验
张某，男，25岁，南京人。门诊病例。
初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证：脾胃积热。
治法：清胃降火。
方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。
二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，15剂，水煎服，日1剂。
三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上方15剂，巩固疗效。
按 口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医碥》曰：“口疳……积热所致。” 隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下行，清降积热，而获全功。
文章来源：中国中医药报 作者：李点湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
熊继柏医案---产后抑郁治验
周某，女，32岁，湖南人。
初诊：产后9个月，心烦、时自哭泣，少寐，口干，口苦，纳少。舌苔薄黄，脉细数。
辨证：肝郁血虚，内有郁热。
治法：养血健脾，疏肝清热。
方药：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，白芍15克，当归10克，炒白术10克，茯神15克，甘草10克，炒浮小麦30克，大枣15克，炒麦芽20克。15剂，水煎服，日1剂。
二诊：心烦等减轻，有时胸闷、心慌，舌苔薄黄，脉细数。前方去麦芽，加柏子仁10克。15剂，水煎服，日1剂。
三诊：近来心情逐渐好转，纳食正常，舌苔薄白，脉细。续原方10剂，以收全功。
半年后追访，患者已康复，病未再发。
按 患者产后心烦抑郁，属郁病，又属《金匮要略》所载脏躁，谓“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”因产后失血，血不养肝，肝失柔和，则肝郁血虚，气郁化火，则兼郁热，以致忧郁心烦、少寐、口干口苦诸症。以丹栀逍遥散合甘麦大枣汤，方证合拍，效如桴鼓。
文章来源：中国中医药报 作者：李点湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
熊继柏医案---舌謇语涩治验
王某某，男，65岁，湖南长沙人。2010年6月24日初诊。
患者自诉半年前“中风”，曾猝然昏倒，不省人事，经抢救脱险。现神识欠清，行动不便，舌謇语涩，口角流涎，小便失禁。舌苔黄腻，脉弦细滑。
辨证：痰浊闭阻。
治法：化痰息风，活络开窍。
主方：涤痰汤去参，合天麻四虫饮加减。
处方：陈皮10克，法夏10克，枳实10克，茯苓20克，竹茹10克，炙远志10克，石菖蒲30克，胆南星6克，甘草6克，天麻20克，全蝎5克，僵蚕20克，地龙10克，蜈蚣1支，桑螵蛸20克，益智仁20克。15剂，水煎服。
二诊：神识稍清，涎痰减少，舌苔薄黄腻，脉细滑。续以化痰息风开窍，上方继进15剂。
三诊：神识渐清，语涩好转，小便失禁次数显减，近日大便干结，舌苔薄腻，脉细滑。继用前方加生大黄2克，15剂。
四诊：神志渐清，语音更清晰，已无涎痰，无遗尿，但尿频，精神疲乏，纳少，大便尚可，舌苔薄白，脉细滑。拟原方加山楂10克，炒麦芽10克，20剂。
五诊：神志基本清晰，言语已清，肢体活动增强，舌苔薄白，脉细滑，服前方20剂，诸症平复，基本能自理起居。
按：本案中风为中脏腑之后遗症，综观脉症，可辨为痰浊闭阻证，正所谓“东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也”，痰热风阳上扰，蒙蔽神窍，瘀阻脑络，致神识蒙昧，言语不利，口角流涎；瘀阻肢体经络，致活动不便。故选涤痰汤去人参以涤痰开窍为先，寓“挟痰者，豁痰则风去”（喻嘉言）之意，再合天麻四虫饮活络祛风化痰，增强豁痰解语醒神之效。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院
熊继柏医案---黄芪虫藤饮治痹痛
曾某某，男，72岁，2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、疲乏、头昏沉、行步不正两年，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽，舌红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：气虚血络瘀滞。
治法：益气舒筋，活络消瘀。
处方：黄芪虫藤饮。黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。15剂水煎服。
二诊（2009年10月10日）：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍疲乏，行步不稳，舌红，苔薄黄，脉弦细。继服前方，服药1月后，各症明显好转。
按：黄芪虫藤饮具有益气、舒筋活络祛瘀之功效，用于本案患者年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，方证合拍，故取良效。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
熊继柏医案---肠胃积热便秘案
陈某，女，35岁，长沙人。2009年09月25日初诊：便秘，2天1次，约5个月，伴腹胀，痔疮下血，口疮，舌红，苔薄黄，脉细数。
辨证：肠胃积热。
治法：泻热导滞，润肠通便。
主方：麻子仁丸合赤小豆当归散。麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄4克，赤小豆15克，当归10克，银花10克，连翘10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。
二诊（2009年10月10日）：大便已通，血止，口疮减轻，轻度腹胀，舌红，苔薄黄，脉细略数。
麻子仁丸合泻黄散加减：麻仁20克，枳壳10克，厚朴10克，杏仁10克，白芍15克，生大黄2克，防风6克，生石膏20克，栀子10克，藿香10克，槐花15克，甘草6克。15剂，水煎服。
追踪观察，患者大便通畅，痔血未作，口疮已愈。
按：《素问·举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则坚于不得出，故痛而闭不通矣。”本患者肠胃积热，日久未清，热盛伤津，肠道枯涩，故便秘成痔；热迫血溢，积热上蒸而发口疮。以麻子仁丸润肠通便，赤小豆当归散清热解毒，使热去肠清，更合泻黄散清泻内热，以达邪去症除之目的，故效佳。
文章来源：中国中医药报
熊继柏医案---风热咳嗽案
李某，女，47岁，长沙某小学教师。初诊2009年12月15日：4日前感冒，自服感冒药，寒热退而喉痒，咳嗽渐甚，夜卧难安，痰黄黏，口干口苦，苔黄腻，脉浮数。
辨证：风热犯肺。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
主方：桑贝止嗽散。桑白皮15克，川贝母10克，炙紫菀10克，百部10克，白前10克，桔梗10克，陈皮10克，荆芥10克，甘草6克，杏仁10克，薄荷10克，矮地茶10克，法半夏10克。7剂水煎服。
二诊（2009年12月22日）：服药后咳减，痰清。前方继进5剂，随访愈。
按：风热犯肺，肺失清肃，久郁不尽，肺热伤津，蒸液成痰，故有各症。以桑贝止嗽散疏风清热，宣肺止咳，加半夏化痰止咳，薄荷清咽利气，矮地茶止咳祛痰，更增止咳之效。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
熊继柏医案---口疮治验
张某，男，25岁，南京人。门诊病例。
初诊（2011年08月18日）：口舌生疮，反复发作2年，患处灼痛，进食痛甚，伴口臭、口干，多痰，尿黄。舌红，苔薄黄，脉滑数。
辨证：脾胃积热。
治法：清胃降火。
方药：甘露饮合泻黄汤、封髓丹。玄参20克，生地20克，麦冬20克，天冬20克，黄芩10克，石斛10克，花粉15克，砂仁10克，黄柏10克，防风6克，甘草6克，栀子10克，生石膏15克，藿香6克，浙川贝20克，川牛膝20克。10剂，水煎服，日1剂。
二诊（2011年09月01日）：口疮显减，口臭亦除，仍口干，多痰，偶有咽痛、齿衄，舌红，苔薄黄，脉滑。前方加栀子炭10克，15剂，水煎服，日1剂。
三诊（2011年09月15日）：诸症悉除，病告痊愈。嘱继以上方15剂，巩固疗效。
按 口舌生疮，又称“口疳”“口疡”“口糜”等。明·申斗垣《外科启玄》谓口疮：“是湿热于胃口之上，乃脾之窍。”清·何梦瑶《医碥》曰：“口疳……积热所致。” 隋·巢元方《诸病源候论》：“脾脏有热，冲于上焦，故口生疮也。”病机归于脾胃积热，上攻于口，熏灼肌膜。本案口舌生疮，日久不愈，口干、口臭，舌红，苔黄，脉滑数，属脾胃积热。甘露饮、泻黄汤合用，再加封髓丹、川牛膝导热下行，清降积热，而获全功。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
熊继柏医案---滋阴降火理气治腰腿痛
王某某，男，41岁，2009年3月12日初诊：双侧腰腿部胀痛，伴尿黄，口干，舌苔薄黄，脉细数。
辨证：阴虚火旺，兼有气滞。
治法：滋阴降火，理气止痛。
主方：知柏济生汤合二妙散、金铃子散。熟地15克，淮山药15克，丹皮10克，山萸肉10克，茯苓15克，泽泻10克，黄柏10克，知母10克，川膝20克，车前子15克，苍术10克，玄胡15克，川楝子10克。10剂水煎服。
二诊（2009年03月22日）：腰腿疼痛止，近日失眠，舌苔薄白，脉弦细。拟枣仁汤合金铃子散。枣仁30克，川芎10克，知母10克，茯神15克，甘草6克，玄胡15克，川楝子10克。10剂水煎服。
按：“腰者肾之府”，腰腿疼痛，伴尿黄、口干，属肝肾不足，虚火上炎。以知柏济生汤合金铃子散、二妙散，既滋阴降火，又理气止痛除痺，故取良效。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
熊继柏医案---清心涤痰治神识癫狂
林某，女，11岁，湘潭人。2011年8月18日初诊：精神迟滞，日渐加重，已近8个月，其行为乖异，多躁动，双目呆滞，少语寡言，大便干结，少寐，舌红，苔黄，脉滑数。
辨证：痰热上扰。
治法：清心泻火，涤痰醒神。
主方：生铁落饮。天冬10克，麦冬15克，川贝10克，陈皮10克，胆南星4克，炙远志10克，石菖蒲15克，连翘10克，茯神15克，钩藤10克，玄参10克，丹参10克，辰砂10克，甘草6克，丹皮8克，栀子8克，生大黄3克，煅磁石20克，龙齿15克。15剂水煎服。
二诊（2011年09月1日）：躁扰减轻，大便正常，但仍神识蒙昧，口干多饮，舌红，苔黄，脉滑数。继以生铁落饮加减，15剂。
三诊（2011年09月29日）：上方服后效显，家人再给15剂。今诊见患者病情明显好转，神情似清，稍可交流，近日少食，舌红，苔薄黄，脉数。续前方，再进20剂。
四诊（2011年10月20日）：精神面貌日渐趋向正常，有时几如常人，饮食、二便无异。嘱原方继服20剂，以收全功。
按：本案患儿行为乖异，神识蒙昧，为癫病。《丹溪心法》谓癫狂：“大率多因痰结于心胸间”。观舌脉，属痰火扰心之证，故以生铁落饮主之，使痰火清，神明清，则癫症自平。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室
熊继柏医案---疏肝解郁活血散结消乳核
李某某，女，23岁，湖南岳阳人。2009年3月11日初诊：患者自诉双乳肿物2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗，舌淡红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查：双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。
辨证：肝郁气滞。
治法：疏肝解郁，活血散结。
处方：丹栀逍遥散加减。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，赤芍10克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，桃仁10克，红花5克。15剂水煎服。
二诊（2009年3月26日）：自觉乳中结节变小，乳胀乳痛显减，仍时觉心烦，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。继服前方，加黄芩10克，7剂水煎服。
三诊（2009年4月3日）：乳胀、心烦、口干解。双乳中结节较前减小，舌苔薄黄，脉弦。拟疏肝消瘰丸：柴胡10克，香附10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，郁金15克，青皮10克，橘核15克，生牡蛎20克，浙贝30克，夏枯草10克，桃仁10克，红花5克，炮山甲10克。服用1月后复诊，乳中结节又减。将此方制成蜜丸，服用两月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。
按：本案为乳核病，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结致使痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。先以丹栀逍遥散疏肝解郁，再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，使肿核消散。
文章来源：中国中医药报 作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院熊继柏名医工作室
不开西药的“纯中医”---——访湖南省名中医熊继柏教授
13岁学医，16岁行医，56年诊治85万人次，上至非洲总统，下至黎民百姓，他看病一视同仁；只有高小文化，却公开发表学术论文105篇，撰写出版中医学专著20部，成为大学知名教授、中医名家……湖南中医药大学教授、湖南中医药大学第一附属医院学术顾问熊继柏发奋努力，成就了一代“名医”“名师”传奇的人生。
熊继柏天资聪颖，学力非凡。13岁启蒙习医，熟读《药性歌括四百味》、《汤头歌诀》、《时方妙用》等医书，过目能诵；拜师名老中医胡岱峰和陈文和门下，先师执教颇重针对性和实用性，指导重点研习《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医典籍，理论联系实际，临证日见长进。16岁起，熊继柏在石门县维新中医院望闻问切，乡人称“小郎中”，历时21个春秋，足迹踏遍石门的山山水水，各种病他都看，积累了丰富的诊疗经验和心得。
有一年，石门县维新镇一带乙脑、流脑流行，限于当年医疗水平，诸多患者不治。一名17岁姓周的男孩，染病后高热不退，最高时体温达到41℃，连续5天昏迷，全身发斑疹，四肢抽搐。县医院下达了病危通知书，家人准备了后事。男孩有个亲戚听说熊继柏有办法起死回生，便慕名找来。熊继柏一副猛药，嘱咐病家弃药罐而用大吊锅煎药。一日一夜，病人喝下十碗药汤。奇迹出现了：高热退了，抽搐止住了，几天后，病情痊愈。自此，21岁的熊继柏名声大震。
1979年底，全国中医选拔考试，熊继柏以特别优异的成绩，选调到湖南中医学院，主讲《黄帝内经》、《难经》等经典课程，任教20余年，授课8000多学时。因条理清楚、旁征博引、深入浅出且紧密联系临床，学生受益匪浅，桃李满天下。迄今熊继柏已培养硕士研究生、博士生和带徒100余人，大多成为业务中坚。更形象直观的是熊继柏在全国首创基层医师中医临床现场视频教学，一个个活生生的病案，深入浅出的示范解答，学员一听就懂，一学就会。
“我今年73岁，一生只做了两件事，一是治病救人，二是教书育人。回顾我的中医之路，感受最深莫过于中医是一门实践性很强的医学，它的生命力在于辨证施治，济世活人。” 精神矍铄的熊继柏中气十足，掷地有声。几十年中医生涯，他始终坚持中医理论与实践相结合，尤擅长诊治中医内科、妇科、儿科等疾病，诊疗各种疑难病症及危急病症经验独特。
熊继柏说，疑难病不是一个单纯的病种，而是超乎常见病一般规律的疾病。中医讲究整体，讲究辨证论治，在治疗疑难病时更能独占鳌头。熊继柏通熟中医经典，悟性颇高，每遇疑难杂症，总能灵活运用经典理论指导诊断辨证和处方用药，从而达到“辨证如理乱丝，用药如解死结”，屡屡用中医药创造奇迹。
长沙一位35岁医学教师患流黑汗的“怪病”，晚上不出白天出，全身发黑，全国多家大医院诊断为内分泌失调，服用西药难奏效。刘老师羞于见人，意志消沉，心乱如麻。熊继柏诊断为阴虚自汗，而不是阴虚盗汗，问题出在肾脏，肾阴虚致虚热自汗。处方知柏地黄汤治肾脏虚热，外加龙骨、牡蛎帮助止汗，不出一个月，黑汗止了。几个诊疗回合，病人痊愈，容光焕发。
一位曾下过几次病危通知的噬血细胞综合征病人，高热，体温达41.5℃，全身斑疹、黄疸。患者绝望等死。家人抱着一线希望，找到熊继柏，他辨其病机为热毒入血，予以犀角地黄汤加味，5剂药后退烧；20剂后，病人斑疹黄疸皆退，临床指征消失，生活、工作恢复如常。
北京中建集团40多岁的张某，2011年肺癌手术后化疗半年，出现脑转移，站不稳，头昏头痛厉害，求诊于熊继柏。熊继柏诊此乃正气内虚、并兼痰凝毒聚，需扶正益气与化痰祛瘀贯穿于治疗始终。熊继柏清楚地记得，病人第一次是被人“抬”进诊室，第二次是“扶”进来的，第三次是亲友“陪”着来的，第四次却是自己“走”来的。而今，张某每年从北京来长沙两次复查，对熊继柏感激涕零。
只要是熊继柏坐诊的日子，来自全国各地的病人挤满诊室。如今医学发达，各种高精诊疗仪器可以把人体的五脏六腑看得一清二楚。但熊继柏摸脉看病不是借助仪器，靠的是一块布垫，一支笔，一本处方笺。他的诊室无血压计，无听诊器，无体温表，无化验单；酷爱中医的他从不开西药，从不开中成药；从不开无汤头之方，坚持用地地道道的“纯中医中药”治病。他自创的黄芪虫藤饮、葛根姜黄散、玄贝止嗽散、散偏痛丸等名方，药味精，见效快，救人无数，彰显了熊继柏对中医的虔诚与深情。
熊继柏说，医者行善积德，要有菩萨心肠。因此，他看病特别照顾6种人：抬担架或坐轮椅来求诊的危重病人；残疾人；80岁以上老人和3岁以下小孩；癌症的重症患者；从外省来的；边远山区来的，尤其是农村来的，再苦再累也要看完。他动情地说：“农民太辛苦，收入低，生病以后跑到城里要路费，住宿吃饭要花钱，看病更要钱，能够为他们减轻点负担就尽量减轻一点。”
