從臨床來看,咽痛有虛實寒熱之不同,應仔細審辨。
【分類】
(1)邪熱犯肺咽痛:
《傷寒論.辨陽明病脈證並治》:“陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛”(198條)。陽明病,不惡寒,是無表證,而陽明受熱,182條陽明病外證云:“身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱”,便是其例。陽明受熱,上擾清空,故頭目昏眩,熱邪上逆犯肺則咳。咽喉為呼吸之門戶,肺受熱襲,咽候應之,故發咽痛。病起於陽明,而累及於肺者,乃母病及子故也。若陽明雖有燥熱,而未曾上逆犯肺者’則咽喉不痛,自屬陽明本病,直從陽明論之可也。陽明燥熱犯肺、咽喉疼痛者,當予清解邪熱,宣肺利竅法治之。”
(2)少陰客熱咽痛:
《傷寒論.辨少陰病脈證並治》:“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯”(314條)。
(3)少陰陰客咽痛:
邪入少陰,陰液虧虛,虛火上炎,可見咽痛、胸滿、心煩等症。《傷寒論.辨少陰病脈證並治》:“少陰病下利,咽痛,心煩,豬膚湯主之”(310條)。蓋陰虛液泄,故有下利,利久陰液更傷,虛火上炎,肺陰受傷,熏灼咽嗌,故咽痛、胸滿、心煩。證以陰虛為本,故不用芩連直折,而以豬膚湯(豬膚、白蜜、白米粉)滋陰潤燥。
(4)少陰客寒咽痛:
《傷寒論.辨少陰病脈症並治》:“少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之”(313條)。
(5)陰陽毒咽喉痛:
《金匱要略.百合狐惑陰陽毒病脈證治》:“陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血""升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛.....升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。”
(6)風熱外襲咽痛:
咽喉疼痛,吞咽時明顯,咽粘膜紅腫,伴有發熱、惡風、汗出、咳嗽、頭痛,舌紅苔薄黃,脈浮數。系由外感風熱,肺失宣和,邪結咽喉所致。治宜清熱解表,宣肺利咽,方用銀翹散(銀花、連翹、牛蒡子、豆豉、薄荷、荊芥、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根)加減。
(7)火毒鬱結咽痛:
咽喉刺痛,發病迅速,來勢較快,伴吞咽困難,呼吸急促,咽喉粘膜.紅,會厭水腫,舌紅苔薄黃,脈洪大而數。多因火熱毒邪,鬱於咽喉,氣機不利所致。治宜清熱解毒,宣通氣機,可用經驗方丹梔宣痺湯(即《溫病條辨》宣瘁湯:防己、杏仁、薏
苡仁、滑石、連翹、山梔、半夏、蠶砂、赤小豆皮,加丹皮)或普濟消毒飲(黃芩、黃連、陳皮、玄參、柴胡、桔梗、連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、甘草)加減。
若您咽喉痛是屬於後面二型,若用葛根湯是會踢到鐵板的,還有,溫病不完全等於喉嚨痛!!
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