新生儿败血症

急症处理]

　　1．邪毒炽盛
　　证候表现 起病急骤，壮热烦躁，或斑疹隐隐，皮肤、巩膜黄染，甚则昏迷、抽搐，舌红绛，苔黄，指纹紫滞。
　　辨证要点 本证疾病初期最为多见，病情多急重，全身症状显示热重毒壅，重证患儿甚至邪热引动肝风，出现昏迷、抽搐。
　　治法主方 清热凉血解毒。黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

　　2。邪热伤阴
　　证候表现 发热稽留，午后尤甚，烦躁，口干舌燥，神倦，舌光红，有裂纹。
　　辨证要点 小儿为稚阴稚阳之体，邪热极易伤阴，本证候一派阴伤之象，口干舌燥为虚火上炎，舌光红有裂纹为阴虚火旺所致。
　　治法主方 养阴清热解毒。清营汤加减。

　　3。气阴两虚
　　证候表现 午后潮热，神萎，汗多，四肢厥冷，口干引饮，舌红少苔，指纹红。
　　辨证要点 本证多在疾病后期出现，阴阳互根，邪热伤阴，阴损及阳故而气阴两虚，气虚则神萎汗多，阴虚则午后潮热，口干欲饮。
　　治法选方 益气养阴，清解余邪。沙参麦冬汤合生脉饮加减

　　4．正虚邪陷
　　证候表现 发病或急或缓，面色青灰，多汗，精神萎靡不振，不吃不哭，四肢厥冷，伴体温不升，皮肤或口腔粘膜有出血瘀点，舌质淡，苔薄白，指纹隐伏不显。
　　辨证要点 本证病情危重，正不胜邪，邪毒内陷，正气不支，心阳欲脱，故而多汗，四肢厥冷。气不摄血，血从外溢则皮肤口腔粘膜见出血点．
　　治法主方 温阳扶正祛邪。四逆汤加味。

(其它疗法]
　　一、中药成药
　　1。清开灵注射液 用于昏迷抽痉者。
　　2．茵栀黄注射液 用于黄疸伴肝脾肿大者．
　　3．紫雪丹 用于抽痉甚者。
　　4．至宝丹、用于神昏、痰盛气粗者。
　　二、药物外治
　　黄连、栀子、金银花、连翘、地龙、蝉蜕、马齿苋、秦皮各6g，黄芩、白僵蚕、炒枳壳各3g，琥珀末(冲)o．5g，浓煎至60ml，。保留灌肠，每日2次，连灌3日。
　　三、西医疗法
　　1．抗菌治疗 考虑临床诊断后在尚未明确病原菌前，暂时选用氨基苄青霉素或第二、三代头孢菌素，待细菌培养及药物敏感报告出来后，使用对病原菌敏感的药物进行治疗。对有化脓性脑膜炎征象者选用头孢噻肟或头孢曲松静脉滴注。

　　2。一般治疗 注意保暖，维持水电解质平衡，补充热卡，每日热卡不少于209。2—251．04kJ／kg(50—60kcal／kg)，如不能进食时应予静脉补液。局部化脓病灶清创处理。
　　3．支持及免疫治疗 少量多次输血或血浆，交换输血、输粒细胞及免疫球蛋白。