产后泄泻

 

1。脾虚食滞证　 产后大便次数增多，粪便溏薄，或谷物不化；伴纳少腹胀，口淡无味，神疲乏力；或嗳腐吞酸，脘胀腹痛，泄后痛减，便溏秽臭，舌淡苔白或垢腻，脉缓弱。　方药 七味白术散。

2．寒湿困脾证　产后大便次数增多，肠鸣腹痛，粪质清稀，脘闷纳少，或有寒热头痛，苔白腻，脉濡缓。藿香正气散

　　湿邪偏盛，泻呈水样便者改用胃苓汤。

3．命门火衰证　产后每于黎明之前脐下雷鸣作痛，腹痛必泻，泻后则舒，粪便中挟有未消化之物，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡脉沉尺弱。辨证依据 素体肾阳不足或久泻不止病史，泻多发生在黎明之前(阳气未复阴气较盛之时)，雷鸣腹痛，痛必泻，泻则舒，谷物不化，形寒，腰酸，舌淡，脉沉尺弱。方药 四神丸合理中丸。

4．肝郁乘脾证　产后大便次数增多，且腹痛即泄，泄后腹痛稍减，或肠鸣攻痛，矢气频作，胸胁胀闷，抑郁不乐，嗳气叹息，不思饮食，舌淡苔白，脉弦滑。方药 痛泻要方合四逆散。

5．食伤胃肠证　产后大便次数增多，粪便臭如败卵且伴有不消化之物，腹痛欲泻，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐厌食，矢气奇臭，舌苔垢浊或厚腻，脉滑．方药 保和丸合枳术散。

　　若见腹部坚满，疼痛拒按，大便泄而滞涩，或泄下稀水臭秽，苔黄腻，脉滑等食热搏结之证，非攻下燥结则泻不可止，法当通因通下，宜小承气之类通腑泻热，荡涤燥结，但产后虚怯之体，用之须慎，燥结通即止，不可过剂。其后再服参苓白术散调理。

(多种疗法]
　　1．单方验方
　　(1)团蒜(大蒜)120g，鸡蛋2枚，将蒜洗净切碎和鸡蛋同煎，不放盐，内服，可治寒湿泄泻。
　　(2)焦山楂15g，神曲12g、水煎服，用于伤食泄。
　　(3)莱菔头、泥鳅串、隔山消，水煎服，治疗食泄．
　　(4)二神丸(《普济本事方》)。补骨脂120g，肉豆蔻60g为末，大枣49个，生姜120g，和药为丸，如梧子大，每服30—50丸，盐汤送下，可用于脾虚久泄不止。
　　2．外治法
　　(1)胡椒粉填满肚脐，用纱布盖贴，胶布固定，隔日换一次，适宜寒湿泄泻。
　　(2)五倍子6g，用醋调成糊状，摊于纱布盖于脐上，泻止即除去，时间不可太长．，用于一般久泄．
　　(3)大蒜捣烂敷足心，或贴脐中，适用于寒泻。
　　3。针灸治疗
　　(1)急性腹泄：取天枢、中脘、阴陵泉、足三里、偏寒者针灸并施，针施补法，偏热者针施泻法。
　　(2)慢性腹泄，足三里、脾俞、关元、命门、天枢、针施补法，重用灸法。
　　(中西医应急处理]
　　当腹泄严重，泻下无度，大量丢失水、电解质，造成等渗或低渗性脱水，表现为口渴，尿少，眼眶凹陷，皮肤弹性较差，面色苍白，烦躁或休克、昏迷等，均需补充液体，补液时要求先快后慢，先盐后糖，有尿补钾，或根据检验结果，补充电解质。关于补液量的估计，可按补液前的损失总量加上当天的生理需要量、再加上当天额外消耗量计算，并要求在第一个24小时内达到基本纠正，然后再根据病情决定余量的补充。常用液体为二份生理盐水，加一份5％葡萄糖溶液(2／3张液)，全日总量约3 000~4 000ml。若出现失水性酸中毒时，加入11．2％乳酸钠20—30ml／kg，静脉直注或速滴，4—6小时后，可以重复，同时测PCO。。在补液3—4小时后，有尿应及时补钾，每升液体内加氯化钾2—3g。适当使用止泻剂、镇静、镇痛剂，或抗生素。