1。通脉汤(杨百荛)
(组成] 黄芪30克当归15克 白芍15克 桃仁10克
生地15克川芎10克 丹皮10克桂枝10克茯苓10克
(功效] 益气活血，逐瘀通络。
[主治] 半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，脉迟
缓或浮弱，舌苔薄白。
[用法) 水煎，一日一剂，分三次温服。
(方解] 上述症状，均属“中风”的范畴，古今皆称重证，
对其发病原因及其机理的认识，历代争论颇大。唐宋以前侧重于
外风，多从外风立论；从金、元起侧重于内风，多从内风立论。如
刘河间主“心火暴甚”；李东垣主“正气自虚”；朱丹溪主“湿痰
生热”；张景岳主“内伤积损”；尤在泾则进一步主张：“无论贼风
邪气，从外来者，．必先有肝风为之内应”，从内外二因立论，这与
《内经》所说的“邪之所凑，其气必虚”的理论是一致的；、王清任
则认为中风“实因气亏"。当然，中风并非只因气亏，治疗时还必
须活血化瘀。
本方是从仲景之桂枝茯苓丸和清任之补阳还五汤二方化裁而
成。根据气为血帅，血随气行的理论，以黄芪为君，重在补气；配
桂枝、桃仁、川芍、丹皮为臣，以活血通脉；用当归、生地、自
芍、茯苓为佐使，以养血安正，使瘀去而不伤正，活血而无耗血
之虑，共奏益气活血之效。
(加减) 气血亏虚者加党参、丹参；神志不清者加石菖蒲、
远志；口眼歪斜较甚者加全蝎、蜈蚣；头昏者加菊花、蔓荆子；失
眠者加酸枣仁、女贞子、旱莲草；语言不利较甚者加胆南星、石
菖蒲；血压偏高者可倍用黄芪，再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠
母之属以重镇熄风。
(按语)本方功擅益气活血，对中风后遗证属气虚者有良效，
中风初期实证者不宜之。
2。乌附星香汤(李仲愚) ，
[组成) 制川乌10克制自附子10克制南星10克木
香10克 ’
(功能)祛风散寒，通经活络。
(主治] 面瘫、面痛、中风偏瘫、痹证等。
(用法) 水煎服，1日3次，饭后服。制川乌、制自附子、制
南星应先煎1小时，待药液不麻口后再加其它药物煎lo分钟即
可。 、
[方解] 乌附星香汤是李氏在长期的临床实践中总结出来的
自制方荆。临床上广泛适用于面瘫、面痛、中风偏瘫、痹证等疾
病，均能收到满意的效果。面瘫、面痛、中风偏瘫、痹症等疾病，
其病因病机都是由于感受了风寒。如《张氏医通》中说：“面痛……
不能开口言语，手触之即痛，此是阳明经脉受风毒，……自凝滞
而不行。”《素问·痹论》也说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”
本方中制川乌、制白附子、制南星都是辛温之品‘，有祛风通络、散
寒、止痛、燥温化痰作用；木香以助理气通经；四药配伍，相得
益彰，并可以此方作基础，随证加减。
(加减] 血虚者加当归、川芎、生地、白芍四物汤以养血祛
风；有瘀血阻滞者加桃仁、红花、赤芍、丹皮以活血祛瘀；筋脉
痉挛抽搐者加僵蚕、全蝎、蝉衣、蜈蚣以熄风止痉；有热者加银
花、连翘、黄芩、黄连等以清热；有气虚者加黄芪、、潞党参、白
术等以益气；头昏眩晕者加钩藤、桑叶、菊花、草决明以清利头
目；大便秘结者加酒军、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以润肠通便。
[按语] 本方多燥烈，对寒痰瘀血痹阻经络者有卓效。然燥
烈之剂多伤正气，故对体质虚弱者不宜之。
附 李仲愚简介：1920年生于四川彭县，现为成都中医学院
附院主任医师。李氏临床50余年，积累了较丰富的经验，尤擅长
用祖传针法治疗疑难怪症。
通讯地址：成都中医学院附院邮编：610000
3。通脉舒络汤(张学文) ‘
(组成] 黄芪30克红花10克川芎10克地龙15克
川牛膝15克丹参30克桂枝6克山楂30克
[功能] 益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新。
[主治] 中风、痹证等偏于气虚血瘀者。 ，
[用法] 常规煎服。
[方解] 本方由清代王清任之补阳还五汤加减而成。方中黄
芪为补气要药，健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，其行气、
补气活血之功能更甚，乃方中君药；川芎为血中之气药，其性辛
香走窜，可温通脉络，活血行气，祛风止痛，走而不守，既能上
行头目，又可外彻皮毛，旁达四肢，更可通行血脉；红花活血化
瘀行滞之力甚强，二者相得益彰，共司臣职；地龙咸寒走窜，入
络剔邪，畅通血气，熄风止痉；川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚
强，非但可活血通络，祛瘀止痛，亦可弓f血下行，走而能补；丹
参功似“四物”，善活血凉血，养血益心，祛瘀生新，安神定志；
桂枝则可温经行瘀，通阳化气，此四者相伍，可佐君臣，增其活
血祛瘀止痛之效；山楂入血分，不但消食化积之功甚强，且其活
血散瘀消肿之力亦佳，故而独领使命。该方能补能攻，能上能下，
且寒温之品并施，以防辛温走窜之品伤及阴血，共奏益气活血，通
脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新之功。方中山楂一味既可奏活血散
瘀之效，又可消解诸药之腻，健脾和胃。
[加减] (1)意识、语言障碍明显，属气郁或痰湿内阻者
加郁金12克、菖蒲10克、法半夏10克、茯苓15克；(2)语言
障碍，吞服困难者，原方去桂枝，加胆南星10克、郁金10克；
(3)头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕10克、菊花15克；(4)眩
晕明显，若系肝阳上亢者，去桂枝、川I芎、黄芪，加珍珠母30克
(先煎)、茺蔚子10克；(5)纳呆胸闷、舌苔白腻，湿浊明显者加
白术、茯苓各10克、苡仁20克或藿香、佩兰各10克；(6)呕吐
者加竹茹、姜半夏各10克；(7)便秘、口臭者加大黄12克(后．
下)；(8)抽搐者，去桂枝加僵蚕、钩藤各10克。 ’ ：
(按语] 方中山楂运用颇有新意，值得玩味。盖中风患者多；
肠厚脂高，本品既可薄肠又可化脂，且能活血，尚能防黄芪壅补
之弊。一药四功，确为善用药者。
附张学文简介：生于1935年，陕西汉中人。现为陕西中医
学院教授、主任医师，兼任中华全国中医学会常务理事等职。临
证注重气血，强调祛邪，每获显效。 ’
通讯地址：陕西中医学院邮编：710000
4.制稀莶至阴汤(任应秋)
[组成] 制稀莶30克干地黄9克盐知母12克 当归
9克枸杞子9克炒赤芍12克龟板6克牛膝9克甘菊
花9克郁金9克丹参9克黄柏3克
[功效] 滋肾平肝，通经活络。
[主治] 中风阴虚证。症见头晕耳鸣、目眩少寐，突然发生
舌强言蹇，口眼歪斜、半身不遂。
[用法] 日一剂，水煎二次分服。
[方解] 制稀莶强壮筋骨，通经除痹是方中主药；干地黄，
枸杞子，龟板养阴滋肾，柔肝熄风；当归，牛膝，赤芍，丹参，活
血通络，知母，黄柏，菊花，制阴虚阳亢，引火下行。全方合用
有滋肾平肝，通经活络之功效。
(按语] 本方用于中风阴虚证，如症见阳虚肢凉证，或痰热
腑实证均不可运用。
[典型病例] 陈××，男，50岁。
二十天前刚睡一觉醒来，想翻动身体，即觉手足不灵活，勉
强从右侧翻到左侧。可是再想翻回来就不行了。旋即口角歪斜，说
话费劲，发音不清，舌头运动不自然，手足左半正常，右半呈弛
缓性瘫痪。经××医院诊断为脑血栓形成。住院半月疗效不显，嘱
其服中药治疗。诊得脉弦细而数，舌质红，苔薄少津，胸闷心痛，
咽干思饮，小便色深，阴虚热亢，内风暗动，经脉血滞之候，即
疏至稀莶阴汤，减当归为3克，去黄柏，加连召9克、栀子9克、
花粉9克。服三剂，烦热退，语言清，口角歪斜也有改善，是心
经之热已退，而经筋中所滞之血热，尚未清彻也。复于方中去连
召、栀子，加橘络6克，广地龙3克。连进七剂，瘫痪恢复，手
足运动正常。惟舌质尚红，脉仍弦细，阴虚尚待继续滋养，改用
六味地黄丸。续服十剂。完全康复。 ．
附 任应秋简介：字鸿宾，1914年出生于一个“书香门第”的
家庭，四川江津县人。17岁拜当地名医学医3年后，即到上海向
当时沪地名医参师请益，为以后的学术发展奠定了坚实的基础。
从35岁开始，在不间断临证的基础上，把精力转移到研究、
整理与撰述中医典籍方面。近40年来写了大量科学论文，撰写了
一系列中医论著。重要的有：《任氏论医集》、《中国医学史略》、
《中国各家学识》等数百万字。曾任北京中医学院教授、中医系主
任，各家学说教研室主任。历任中华全国中医学会副会长，国家
科委中医专业组委员、国务院学位委员会中医专业组召集人、全
国政协委员、全国科协学会工作委员等职。
5.桑钩温胆汤(赵金铎)
[组成] 半夏9克陈皮9克茯苓15克甘草6克枳
实9克竹茹9克桑寄生15克钩藤15克
[功效] 清热熄风，钩藤通络。
[主治] 中风先兆，中风发作，复中风，中风后遗症均可运
用。
[用法] 每日一剂，清水浸泡药物30分钟，煎煮沸后20分
钟。二煎共取汁300毫升，二次分服。
[方解] 桑钩温胆汤是由古方温胆汤加桑寄生、钩藤而组
成，方中半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰以通络；枳实、竹茹清热降
逆以化痰；甘草和中，诸药能化痰浊清湿热而不伤正；加钩藤平
熄肝风而不燥；桑寄生滋补肝肾而不腻，扶助正气而不碍邪，对
风痰内阻、肝肾不足者最宜。此方组成，不偏不倚，谨守中风病
机，轻重缓急，标本兼顾，无论是中风先兆、中风发作、复中风、
中风后遗症均可运用之。
[加减] 运用时，根据具体情况加减化裁。常加竹沥水，以
加重化痰浊之力。若痰迷心窍，阻于廉泉，神昏、舌强语謇者，加
石菖蒲以化痰开窍。痰浊化热，痰热交阻，舌苔薄腻者，则以全
瓜蒌或胆星易半夏，或少加黄芩以助清热。眩晕则加菊花、白蒺
藜以清头目。心烦不寐，贝¨加莲子心、生龙牡。风痰内阻，气机
不行，府气不通者，合以《活法机要》的三化汤，釜底抽薪，待
大便通后，可减去方中大黄。羌活在中风初起少量短时运用，有
助于熄风，之后在去大黄的同时可一并除去。大便通后，大黄可
换用火麻仁以辅助大肠之传导职能。若大便秘结而血压高者，则
加决明子，或将决明子研为末，与适量的蜂蜜调匀为膏，每次一
匙，日服二次，一般中风先兆、中风发作、复中风均用煎剂，中
风后遗症用膏剂。俾府气通，则风痰可去矣。肢体麻木、偏瘫、舌
质暗红，甚则夹瘀斑者，加地龙、丹参、丝瓜络以活血化瘀通络。
黄芪切不可用，误用则有腹胀、烦躁之弊。肝肾不足明显者，则
加女贞子、旱莲草平和之品，滋而不腻；而六味、左归皆属禁忌
之例。
(按语] 赵老临证数十年，功专内科，尤长于中风的治疗。
他认为，中风乃内科大证。随着人民生活改善，过食肥甘、恣饮
醇酒，已为常事。饮食自倍，肠胃乃伤，脾运不健，气不布津，聚
湿生痰，痰湿内蕴，郁久化热，热极生风，此其一。中风年龄均
在四十岁以上，人至此时，阴气自半，肝肾亏损，水不涵木，木
少滋荣，内风旋动，此其二。长期的饮食不节与阴气的自然亏损，
两者相加，日积月累，是致病的主要因素。于是，痰借风势，风
夹痰行，阴阳为之而失衡，气血为之而逆乱，营卫为之而不周，构
成该病本虚标实、虚实互见、正邪交争的病机特点。基于此，所
拟经验方桑钩温胆汤，治疗中风药后诸症无不效验。
[典型病例] 肖××，男，66岁。住院号15787。
． 春分之日(1983年3月21日)，自觉气候较热，汗出较多而
脱减衣服，晚间即感背部发凉。次日晚8时左右，正坐与家人说
话时，突感舌强语謇，左侧口角麻木及肢体无力。第三El渐至左
侧肢体活动不灵活，但尚能自己行走，到×x医院就诊，该医院
未明确诊断，予针刺及服中药一剂，返家后又自服人参再造丸及
牛黄上清丸各一丸、疏风活络丸一袋，下午渐感左侧肢体活动障
碍，不能行走，口眼歪斜，口角流涎，精神困倦，昏昏欲睡，遂
急症入我院。视患者面色微红，形体肥胖，舌淡红少津左歪，苔
黄厚腻而不成片，脉左沉细弦，右弦滑，经问已大便四日未行，测
血压150／90毫米汞柱。中药诊断：中风；西医诊断：脑血栓形成。
辩为风痰交阻、腑热泄热，用桑钩温胆汤与三化汤化裁。处方：桑
寄生15克，钩藤15克(后下)，清半夏9克，橘红9克，茯苓15
克，甘草6克，牛膝9克，羌活6克，酒川军9克，枳实9克，厚
朴9克，竹沥水60毫升(分冲)。服三剂后，大便畅通，便软成
形、量多，随之语言渐清楚，精神渐振，血压降至120／78毫米汞
柱。舌上有津，苔仍黄腻不均，脉如前，左侧肢体不能活动。一
周后，下肢能在床上活动，上肢亦稍能抬起，口角已不流涎，纳
食渐增，脉有缓象，上方去羌活、厚朴、大黄，加火麻仁9克，地
龙15克，竹茹12克，胆星10克。十天后，病者能于凳上坐立。
两周后能由家人搀扶到厕所大小便，自己能扶住床沿迈步活动，食
量已恢复至病前，每日八两。三周后，能独自行走，左上肢能抬
举平肩，舌体正，I：I眼歪斜不甚明显，苔根部黄，脉缓和，能自
由行走，脚趾已能活动，上肢抬举过肩，手指握力增强，舌根部
有少量黄苔，脉沉缓。能自理一部分生活，住院五周后出院。
6.加味导痰汤(张觉人)
[组成] 姜半夏10克茯苓10克陈皮10克甘草5克
胆南星10克枳实9克天竺黄9克竹茹10克桑枝20克
木瓜9克丝瓜络10克
[功效] 化痰通络。
[主治] 风痰阻络所致半身不遂，口眼歪斜症。
[用法] 水煎服，温分二次服。 。
[方解] 方以导痰汤燥湿豁痰，行气通络；天竺黄、竹茹清
热化痰，醒脑定中；桑枝、木瓜、丝瓜络化湿舒筋通经活络。
[按语] 本为风痰阻络所致中风而设，临证尤以形体丰满，
1：2角流涎，喉中痰鸣，肢体麻木，时或神志昏蒙，心烦脘闷，苔
腻而黄，脉象弦滑为辨证要点。如能切中病机使用本方，疗效肯
定显著。
[典型病例] 曾某，女，73岁。
患者形体壮实，素有眩晕。日前猝中，左半身不遂，面歪口
角流涎，喉中痰鸣，神志时蒙时清，鼾睡，言语蹇涩，肢体麻木，
-t,-烦脘闷，兼有便秘，舌苔黄腻，脉象弦滑。审症可知风痰阻络，
治拟化痰通络：加味导痰汤加石菖蒲9克、莱菔子12克。服药5
剂，便秘通，痰涎少，神转清，不鼾睡。鉴于“痰瘀相关”，守方
加丹参15克，以助通络。连进30剂，患者下肢功能逐渐恢复，上
肢亦可抬举，惟觉呆板，生活可以自理。
7.益气通络汤(张觉人) 。
(组成] 黄芪30克赤芍6克JI-I芎5克 当归12克
地龙9克桃仁9克红花6克丹参12克桑枝12克川牛
膝9克
(功效] 益气活血通络。
[主治] 中风以气虚血滞为主要表现者，症见半身不遂。肢
体乏力，患侧手足浮肿。面色萎黄少华或紫暗，语言蹇涩，日眼
歪斜，舌淡紫，脉细涩无力。
[用法] 每日一剂，水煎二次，早晚分服。
[方解] 本方以补阳还五汤为主，益气活血，祛瘀通络。加
用丹参以助活血通脉；桑枝，川牛-膝舒筋化湿，通经活络。
[加减] 口眼歪斜加僵蚕、全蝎。言语蹇涩加石菖蒲、远志。
中风日久，偏枯不用，加水蛭虻虫搜风通络。
[按语] 气虚血滞型中风患者主要见于中风日久，或体力不．
济者，以肢体乏力，手足浮肿为辨证要点。如见阴虚口苦口渴，舌
红少苔者，则非本方所宜。
(典型病例] 谭某，男，62岁。
中风半年余，辨证经用益气活血化瘀法，方取补阳还五汤加
味治疗2月余，虽可下床扶杖跛行，但患侧手背、足背瘀肿，以
致手不能握，足只能拖行。舌质紫暗，间有瘀斑。据症治拟搜逐
通络，药用：黄芪30克，赤芍6克，川芎5克，当归12克，地
龙9克，桃仁9克，红花6克，桑枝12克，怀牛膝9克，石楠藤
15克，乌梢蛇12克，砂炒水蛭碾末1克(另包，冲服)。连进30
剂，手、足背瘀肿逐渐消退，步履再不觉艰难。嘱手指加强锻炼，
以利功能恢复。
8.三化复遂汤(焦树德)
[组成] 生大黄3～10克枳实10克厚朴10克羌活
10克全瓜蒌30克半夏10克 防风10克 桃仁泥10克
钩藤20～30克元明粉6—9克(分冲)
[功效] 通腑化痰，活血通络。
[主治] 中风病中经证，表现为神志清楚，半身不遂，病侧
肢体不能活动，肌力0度或l度。大便秘结，数日甚至十余日不
能自行排便。可兼见口中有热腐气味，舌苔厚腻而黄，脉象沉滑，
重按有力等症。或渐渐出现神识恍惚，有欲向中腑证转化趋势。
[用法] 每日一剂，水煎服，元明粉需每次以半量冲服，日
服二次。
[方解] 仲圣有“邪在于经，即重不胜(指肢体沉重不能自
由活动)”之说，后世医家又有邪中于经，必归于腑之论。证之临
床，中风病，邪中于经者，除半身肢体不遂，不能自己活动外，又
多出现大便秘结，阳明经痰热结滞，腑气不通之证。常须同时通
其阳明腑气，使大便通畅，半身不遂之情也常随大便的通利而随
之明显好转，活动度一日比一日增强，而渐恢复正常，如大便不
通，腑气闭阻，全身气血运行也因之不畅，故半身不遂之症也多
不见好转，所以前人制订了三化汤(大黄、枳实、厚朴、羌活)以
专主此证。然而本证不仅腑气不通，而且还有痰浊瘀血阻滞，经
络血脉不通之证，故在三化汤中加入化痰降浊、活瘀通络之品，而
成三化复遂汤。方中以大黄荡涤胃肠，下燥结除瘀热推陈致新，枳
实行气降痰，除痞消积，二药一走血一走气，共为主药。以厚朴
行气除满，消痰化食，半夏除湿化痰，下逆止呕，羌活搜肝风，理
游风，共为辅药。以全瓜蒌降气化痰，润肺滑肠，桃仁泥活血润
燥，通大便血秘，防风搜肝散风行滞气，钩藤舒筋活络，乎肝熄
风，共为佐药。元明粉咸能软坚，通腑泻热，为使药。
(加减] 上肢不遂者，可加桑枝30克、片姜黄10克、红花
10克。下肢不遂者，可加桑寄生30克、怀牛膝12～15克、川断
15克。大便通畅后，可减去元明粉；去元明粉后，大便仍一日二
三次者，可减少大黄用量，但不可去掉；去元明粉后，大便虽能
一日1次，但感到排便不太通畅，腹部略感胀满者，可另加焦槟
榔10～12克消滞行痰，通降腑气。时日稍久，病入血分，瘀血症
明显者，可加红花10克、鸡血藤15克、川芎6克。患肢感到有
胀痛者，可加红花10克、地龙9克、地鳖虫6克、络石藤20～30
克、伸筋草20～30克。舌苔厚腻、食纳不香者，可加苍术9克、
藿香10克、佩兰10克、陈皮3--6克、茯苓10克。兼有言语不
利者，可加全蝎6～9克(或蝎尾10～20条)、菖蒲10克、远志
10克。有欲向中腑证转化者(神识有些恍惚)，可加菖蒲12克、远
志12克、天竺黄10，克，或再加服牛黄清心丸。
[按语] 本方使用辨证要点是腑气不通，大便秘结。在中风
之初。及早运用，疗效更佳。 、
(典型病例] 李某，男，65岁，农民。
4天前感到右上下肢麻木，活动不利，但尚能活动，言语声音
有些改变，说话较笨。次日诸症越来越加重，经检查诊断为脑动
脉血栓形成。患者意识尚清，能回答问题，但朦胧嗜睡，言语蹇
涩，勉强能听清楚，自诉头晕。右上肢完全瘫痪，右下肢能勉强
抬离床面，不能屈伸活动。右侧面部下半部瘫软，口向左歪，右
侧口角下垂流涎。大便秘结，已数日不行。舌苔白厚略黄，脉象
弦滑有力，腹部切诊未见异常。四诊合参诊为中风病中经证(已
向中腑证转化)。治法：祛风化痰，通腑活络。以三化复遂汤随证
加减。处方：防风6克，胆南星9克，半夏9克，化橘红12克，
茯苓9克，炒枳实9克，生大黄3克，羌活6克，全瓜萎30克，
红花9克，姜片黄9克，桑枝30克，2剂。
上药进2剂后，大便已通畅，右上肢屈伸、抬起比上次又有
明显恢复，右下肢屈、伸、抬、蹬等各种活动近于正常。但大便
又干结未行，头晕已除。舌上有瘀斑，舌苔化薄白。脉象右手弦
滑，左手略弦，右手脉大于左手脉。上方去白僵蚕，加元明粉15
克(分2次冲服，嘱如服第一煎后大便通下，第二煎可不再冲服
元明粉)，大黄改为9克，一剂。服此药后，大便通畅，诸症均有
好转，又去元明粉、桃仁，进5剂后，患者口面歪斜已完全恢复，
言语清楚，下地可以自由行走，右半身不遂已基本恢复正常。舌
苔正常，脉象略弦，病已基本治愈，又投以收功方如下：胆南星
9克，半夏9克，茯苓12克，生大黄6克，羌活6克，红花9克，
桃仁9克，赤芍12克，白蒺藜9克，桑枝30克，3剂。患者经治
半月自已走着出院。 ‘
附 焦树德简介：出生于1922年，河北辛集市人。早年幼承
家学，后又亲聆老一辈中医名家教诲，学术根底深厚。现任北京
中日友好医院教授、主任医师，常务理事‘，内科
学会副主任。临床擅治疑难杂证、危急重证，不但对功能性疾患
疗效卓著，对器质性疾病也效果惊人。其对旭痹、心痹、咳、喘、
哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病的独到见解，辨证论
治经验和组创方药，很有特色，确是我国当代学验俱丰又锐意创
新的中医名家。 、
通信地址：北京中日友好医院 邮编：100029
9.镇肝复遂汤(焦树德)
[组成]，生石决明25～35克(先煎) 生牡蛎20～30克
(先煎)1生代赭石20～30克(先煎) 胆南星10克，制半夏10
克化橘红12克茯苓15克钩藤30克(血压高者后下) 全
蝎6～9克桑枝30克红花10克桃仁10克赤芍12克
白芍12克 菖蒲10克 郁金10克 炙山甲6～9克 竹沥汁
50～60毫升羚羊角粉1～1．5克
(功效] 镇肝熄风，化痰活络。
[主治] 脑血栓形成刚发病后，或突患脑溢血轻症(出血量
少，未出现神志昏迷者)，可即服此方。
(用法) 日一剂，水煎二次，早晚分服。先煎的药物需煎煮
20分钟后，再加入其它药物同煎。后下的药物需待诸药煎煮好后
再加入进去，1--2沸后既可，方中竹沥汁兑入药汁中同服，服时
滴入姜汁2～3滴。羚羊角粉冲入药汁中服。
[方解] 本方以安魂汤和导痰汤加减化裁而成。方中以生代
赭石镇肝降逆，生石决、生牡蛎养肝阴，潜肝阳，为主药；、以南
星、半夏、钩藤、全蝎、羚羊角化痰熄风，牛膝(配代赭石)引
风阳下行，以交于阴中，共为辅药；用白芍养血柔肝，郁金舒郁
化风，橘红、茯苓，健脾化湿，菖蒲开窍涤痰，红花、桃仁、赤
芍活血行瘀，以应血行风自灭之理，桑枝祛风活络，通达四肢，竹
沥善祛经络之痰(滴入生姜汁既助辛通之力，又防寒滑伤胃)，共
为佐药；以炙山甲通经络直达病所为使药。
[加减] 半身不遂主要在上肢者，可减郁金、赤芍(以免药
味太多)，加片姜黄9～12克、葛根10克、羌活6克。半身不遂
主在下肢者，减药同上，加桑寄生30克、怀牛膝15克、川断15
克、地龙9克。言语不利明显者，可加羌活6克，改全蝎为9～12
克。口跟歪斜较重者，减药同上，加白僵蚕9----12克、白附子6克、
白芷6克。大便不畅通者，加川军3～6克、全瓜萎30克，把桃
仁改为桃仁泥。患肢有时出现拘挛者，可加伸筋草30克、生苡米
30克、鸡血藤15克。
(按语] 本方用于中风初起，中医辨证属肝阳旺、肝风盛之
证。表现为卒然中风，神情烦躁，半身不遂，口面歪斜，言语不
利，神志清楚，或兼患肢抽动拘挛等，如能切中病机及时用药，疗
效肯定满意。
[典型病例] 冯某某，男，59岁。1986年4月24日初诊。
患者前天下午突然发现面部向右歪斜，流涎，很快又感到左
上下肢活动不灵活，随即卧床休息。次晨左上下肢不会自己活动，
口面仍歪斜，并且有时抽动，左下肢也有时抽动，并略有拘挛之
象，面部略红，神情烦躁，经CT检查，右侧脑部有梗塞灶，临床
诊断为脑血栓形成。观其病人面部发红，神志尚清楚，但夜间有
时朦胧嗜睡，左下肢和面部有时感到有抽动。血压170／100毫米
汞柱，左侧半身不遂，肌力0度，左面及口角下垂，舌苔白腻，脉
象弦滑有力，左手脉象大于右手。四诊合参，诊为中风病中经证，
并有向中腑证转化之势。须急治以镇肝熄风，化痰活络，以镇肝
复遂汤加减治之。共服药22剂(过程略)左侧肢体功能恢复，血
压平稳，痊愈出院。
10.活瘀复遂汤(焦树德)
[组成] 桑枝30克地鳖虫6～9克红花10克桃仁10
克皂刺6～9克赤芍9～12克蜈蚣2-3条钩藤30克
半夏10克化橘红12克茯苓15克地龙6～9克川断15～
18克怀牛膝15克炙山甲6-9克
[功效] 活血通络，化痰熄风。
(主治] 中风病中经证的恢复期。证以半身不遂为主，其它
症状不明显，中风后数月(或更长时间)，半身不遂之症迟迟不见
恢复者。
[用法) 日一剂，水煎二次，早晚分服。
[方解] 本方以桑枝通利四肢关节，祛风活络，地鳖虫破血
逐瘀，搜剔血积，通经活络，共为主药。红花、桃仁破瘀通经，行
血润燥，皂刺搜风通络，溃散壅结，赤芍散瘀，行血中之滞，蜈
蚣入肝祛风，并善走散，钩藤除风舒筋，共为辅药。半夏、化橘
红、茯苓化痰祛湿，和胃健脾，地龙性寒，祛湿清热．，以防瘀血
久郁化热，并善通下肢经络，川断补肾肝，壮筋骨，怀牛膝益肝
肾，强筋骨，起足痿，共为佐药。炙山甲活血通络，引药直达病
所为使药。中医学有久病入血分之说，故本方组用多种破瘀、行
血、活络、祛风之品作为主要成分，又配以化痰祛湿、健脾胃、补
肝肾之品，使之祛风不燥血，破瘀不伤正，标本同治，提高疗效。
‘[加减] 大便经常干燥者，加全瓜萎30克、酒军s克，或
加当归9克、生军3～5克(体胖痰盛者，用前者、体瘦者，用后
者)。上肢不遂明显者，去地龙，加片姜黄9～12克、桂枝6～12
克。言语不利者，去蜈蚣，加羌活6～9克、全蝎6--9克。兼有
头晕者，去地龙，加天麻9～12克、泽泻25----30克。症情深痼者，
可加水蛭3～5克。下肢不遂明显者，可加重川断、牛膝的用量，
另加杜仲15克、补骨脂(或巴戟天)9---12克。足部浮肿者，加
重地龙、茯苓的用量。患侧的脉象明显小于健侧脉象者，可加黄
芪15,---30克、当归9克：见人易哭者，去赤芍、地龙、加天竺黄
9克、合欢花6克、节菖蒲9克、远志9克。吞咽时容易发呛咳者，
可去赤芍、蜈蚣，加代赭石15～25克(先煎)、旋覆花10克(布
包)、羌活9克、全蝎9克。健忘者，去地龙、赤芍、蜈蚣，加菖
蒲9～12克、远志肉。9～12克、生龙骨15克(先煎)、炙鳖甲15
克(先煎>、水蛭3克。肢体沉重，舌苔薄腻，痰浊壅盛者，可加
竹沥汁60毫升(兑入生姜汁二三滴)分冲。
(按语] 中风恢复期患者比较难治，肢体功能难以恢复。如
能配合心理治疗，加强功能锻炼疗效更佳。
[典型病例] 曹某某，男，59岁。
中风半身不遂已半年，西医诊断脑盥栓形成。目前患者神志
清楚，右侧半身不遂，不会翻身，不能坐起，不会说话，喝水急
时或喝大口水时，则发呛。食纳一般，二便尚可。舌苔白厚，脉
象滑略弦，右手脉大于左手脉。四诊合参，诊为中风病中经证恢
复期。乃痰浊壅盛，痰阻舌本，气血瘀结，阻滞经络，血脉不通
而致半身不遂之证。治宜活瘀通络，化痰开窍。以活瘀复遂汤加
减，共治疗二月，患者能独自行走，说简单句子，生活能自理，
11.通栓汤(金振堂)
(组成] 黄芪30克当归15克川芎6克赤芍15克
桃仁6克红花6克地龙10克水蛭3克草决明15克首
乌20克泽泻10克
[功效] 益气活血，祛痰通络。
[主治] 中风先兆，中风、复中风、中风后遗症等气虚血瘀，
血脂增高，血粘增高的血栓病。
[用法] 每日1剂，水煎2次，取汁300毫升，分2次温服。
[方解] 本方由补阳还五汤化裁而成。方中以黄芪益气升阳
为主药，可推动血液运行；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血
化瘀；地龙、水蛭二虫活血化瘀通畅脉络，地龙还可引血下行，水
蛭活血可降低血粘度；草决明平肝潜阳，首乌滋肾柔肝，泽泻坚
肾利尿降浊，三药可降血脂，改变血液粘度，具有降脂祛痰化浊
的作用。诸药合用益气活血，祛痰通络。
[加减) 血压偏高，有热象，去黄芪加黄芩、莱菔子、石决
明、夏枯草；心肾阴虚，加麦冬、花粉、黄精；肾阳虚，加淫羊
藿、菟丝子；肝风内动，加天麻、钩藤、石决明；痰迷心窍，加
菖蒲、郁金；痰湿阻滞选加温胆汤，湿痰加法半夏、腹皮、白术，
热痰加竹沥水、胆星；阴虚阳亢，去黄芪，加葛根、石决明、生
牡蛎；腑气不通，加大黄、槟榔(通后即去掉)；肝肾阴虚，加女
贞子、旱莲草；肢体麻木，选加稀莶草、川牛膝、防己、灵仙、丝
瓜络、桑寄生、鸡血藤等；脾虚，选用四君子汤；肾虚内夺风痱
症，重用首乌、黄精，选用山药、当归、白芍、熟地、山萸、莲
子、芡实。
[按语] 通栓汤益气活血、祛痰降浊，但水蛭药量应从小量
开始，以3～6克为宜。要根据血液流动性、血脂、血粘情况调整
用量，要注意出血症状。
(典型病例] 金某，男，58岁，工人，1985年10月21日
初诊。 ’
高脂血症5年余，因与儿子生气，第二天睡醒后，’左半身不
遂，口角流涎，意识清楚，血压正常，语言无碍。血流变提示：中
度血液粘滞；甲皱微循环提示：血流缓慢，红细胞聚积。CT：脑
梗塞。舌暗红白苔，脉弦滑。证属中风，气阴亏虚，痰瘀阻滞；治
宜益气活血，祛痰降浊，予通栓汤。处方：黄芪30克，当归15克，
川芎6克，赤芍15克，地龙10克，桃仁6克，红花6克，丹参
20克，水蛭3克，首乌20克，泽泻10克，草决明lo克。水煎，
每日一剂，5剂药后，无不适，无反应。继服5剂，口角流涎好转，
下肢稍能屈曲。上方15剂后，可在床上移动；30剂后血脂正常，
血流加快，红细胞聚积明显减轻，血粘明显降低。再进10剂可下
地拐行。嘱病人加强锻炼，去水蛭再进10剂巩固效果。
12.柴牡三角汤(陈苏生)
[组成] 北柴胡9～12克生牡蛎30～40克山羊角15--
24克水牛角15～24克生鹿角6～9克
[功效] 宣畅气血，化瘀醒脑。
[主治] 中风及其后遗症。
[用法] 每日一剂，水煎二次，分二次服，方中药物质重味
潜，需久煎才能取得药效，每煎沸后再煮60～90分钟，滤渣取汁。
[方解] 北柴胡，宣畅气血、推陈致新。生牡蛎，潜阳软坚、
消痰行水。柴、牡同用，无升阳僭逆之患，有降泄疏导之功。它
不仅通血道，亦走水道，故以为君。山羊角代羚羊角，能平肝熄
风，善解脑血管神经之痉挛。水牛角代犀角，能清心止血，治神
志昏沉，起醒脑解毒之用。生鹿角不同予鹿茸和鹿角胶，它能消
血肿。古人用一味生鹿角研末，醋调敷乳痈立消，故可移治脑部
凝血留瘀，起潜移默消之效，五昧药合而为方，对脑部气血郁滞、
水液潴留、有积极疏导作用。
[加减] 结合辨证，方中常伴用香附、乌药以调气活血；苍
术、川朴以健胃宽肠；郁金散瘀；菖蒲开窍；夜交藤通络安神；合
欢皮和血缓痛，以为常法。其加减法：(1)当脑溢血尚未完全停
止前，除遵守医嘱保持安静外，如见头面潮红，意识模糊者，可
加用代赭石15克，干生地15克，苎麻根9克，病重者可酌用广
犀角6克磨汁冲服。口噤不能服药者，可用鼻饲。至宝丹亦可用
(不排除现代医学抢救措施)。(2)当脑溢血已经停止，仍须防其
络创复裂，加用女贞子9克，旱莲草9克，仙鹤草15克(云南白
药亦可用)。(3)中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者，
可加用石决明30克，代赭石15克，干地龙9克，生牛膝9克。
(4)中风后，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂者，可加用明天麻
9克，僵蚕9克，决明子9克，茺蔚子9克，郁金9克，菖蒲9克，
钩藤12克，全蝎4．5克。(5)中风后，痰涎壅滞，时时搐弱，咳
利不爽者，可加用陈胆星6克，天竺黄9克，郁李仁9克，瓜蒌
9克，淡竹沥一支冲；大便闭结不下者，可加用生川军9克后下，
以得下为度。(6)中风后，余热不退，或有感染，汗出热不解，口
干舌绛者，可加用土茯苓30克，忍冬藤24克，连翘9克，白薇
9克，丹皮9克，山栀9克，合欢皮24～30克。
[按语) 本方对于出血性或缺血性中风，或脑部血循环障碍
所引起的各种脑病，都有较好的疗效。特别是上盛下虚之人，运
用宣畅气血，清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑部血行障碍，对
逐步恢复脑功能，改善后遗症，有良好的作用。
[典型病例] 徐某，男，62岁。
曾二次中风，脑CT提示为：多发性脑梗塞。患者体丰，向有
高血压史，于1989年第二次中风时，神志昏迷，四肢活动不利，
以左半肢为甚，纳呆嗜寐，大便艰，口干欲饮，舌红绛中裂，脉
弦细而数，风痱病灶深邃，残瘀凝滞，不易速解，与柴牡三角汤
加味：柴牡三角汤药量同上，加入土茯苓30克，忍冬藤24克，连
翘9克，自薇9克，茺蔚子9克，决明子9克，女贞子9克，郁
金9克，菖蒲9克，夜交藤15克，枳实9克，生川军9克(后
下)。三天后通便，神昏渐清，原方去枳实、生川军，加苍术、川
朴、知母，服后纳食渐增，便亦畅，寐亦安，口干、舌绛中裂均
有明显好转，前后诊治五月余，肢体活动日趋好转，病情稳定。
13.首乌补肾方(苗香圃)
[组成) 制首乌20克女贞子20克枸杞子15克旱莲
草20克丹参30克 肉苁蓉15克仙灵脾15克石菖蒲10
克郁金lo克胆南星10克水蛭10克
[功效] 补肾活血化瘀。
(主治] 脑梗塞。 ．
(用法] 每日一剂，早晚二次，水煎服。
[方解] 脑梗塞属中医“中风”范畴，大多发生于中老年，
苗师认为其基本病机为肾虚血瘀痰阻。所拟方中制首乌、女贞子、
枸杞子、旱莲草补肾养阴填精益髓；肉苁蓉、仙灵脾温肾壮督，兼
能润肠泻腑；丹参、水蛭活血化瘀，兼通脑络；石菖蒲、郁金、胆
南星豁痰开窍，醒脑化浊。
[加减] (1)神志不清者加安宫牛黄丸化痰开窍；(2)大
便秘结者，加大黄泻热通腑；(3)肝阳上亢者，加羚羊粉凉肝熄
风；(4)肢体拘挛，肌张力较高者，加木瓜、白芍、葛根柔肝解
痉，甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉；(5)恢复期头痛者合四物汤养
血活血；(6)肢体浮肿沉重疼痛者，加麻黄、桂枝通络止痛；
(7)恢复期及后遗症期，气虚症状明显者，加生黄芪益气活血，但
用量宜从30克开始，逐渐增加到120克，若突然大量应用，易出
现患肢疼痛；(8）心烦失眠，卧起不安者，加生龙骨、生牡蛎、珍
珠母，镇静安神；(9)患肢功能恢复迟缓，加制马钱子强筋骨，利
关节；(10)血脂高者加决明子；(11)兼有糖尿病时，加片姜黄、
鬼箭羽；兼冠心病者，加桃仁、全瓜蒌、檀香、砂仁等。
(按语] 脑梗塞病位在脑，脑为髓之海，肾主骨生髓，无论
是肾虚导致的痰瘀内生，还是痰瘀损伤脑髓，其发病后的病理状
态都是肾虚血瘀。苗师指出，脑梗塞脑组织受损是肾虚的微观指
征；梗塞灶周围的缺血暗带及水肿带是痰瘀的微观征象。依据这
一微观辨证认识，对脑梗塞患者无论有无宏观的肾虚症，及早应
用补肾之品确能起到保护脑组织的作用，语言、肢体功能恢复快，
致残率明显降低。在具体运用上，发病初期，痰瘀较重可致腑实，
宜活血化瘀佐以补肾，兼顾通腑，使浊气得降，痰瘀可化，有益
于肾虚的恢复，标本兼治，相得益彰。恢复期及后遗症期，肾虚
为主要病机，补肾可使精气血俱旺，促进活血化瘀，再参以活血
化瘀之品，经络通畅，语言肢体功能日见恢复。以本方为基础，灵
活加减，临床效果甚好。
