王不留行散----行气血，通经脉

王不留行散 (方组、临证参考用量)王不留行(炒)12g 桑白皮炭9g蒴藿细叶炭9g 甘草15g 厚朴3g 川椒3g 黄芩3g 干姜3g 芍药3g 上9味，共研细末为散，每服3—6g，温水或黄酒调服，亦可为外敷，亦可水煎服。 注：蒴藿细叶：蒴藋分草本和木本两种。本方用草本者，出自《别录》，有接骨草(《履巉岩本草》)、接骨木(《东医宝鉴》)、马鞭三七、落得打(《浙江民间草药》)、秧心草(《四川中药志》)等35种别名。《长沙药解》谓其“味酸微凉，入足厥阴肝经，行血通经，消瘀化凝；《金匮》王不留行散用之治， '病金疮’，以其行血而消瘀也。” (功效)行气血，通经脉。 (主治)金刃创伤，皮肉筋脉破损，流血不止或肿痛者；产后恶露不绝，腹痛绵绵者。

(临证加减]

1．蒴藿根治跌打损伤及骨折疼痛：蒴藿根18g，酒、水各半，煎好，滤去渣，加白糖30g，搅和服。又治红肿痈毒，蒴藿鲜根或叶切碎捣烂，稍加鸡蛋，捣和，敷患处。[江西民间草药]

2．本方组成药物蒴藿的主要临床应用：八棱麻全草(《贵州民间方药集》所载蒴藿之异名)的粉末装入胶囊，每粒0．3g，痛时服2粒。用于各种手术后切口痛、牙痛、腹痛等。仲西医结合资料选编。武汉：湖北省卫生局编印]

3．本方组成药物落得打治疗骨折：取落得打根茎，洗净烘干后研成细末，用时掺入少许面粉(4：1)，以白酒调成泥状，平铺在纱布上敷于骨折处，再用夹板固定，每5一l0天换药一次，每隔1天滴人白酒1次，以加强药性作用。[江西医学院第三次学术论文报告会资料汇编，1962] 4．王不留行治疗带状疱疹：将生王不留行用微火炒黄，直至少数开花，然后研碎过筛，取细末，疱疹已破损者，将粉撒布于溃破之疮面上，未破者，用麻油将王不留行粉末调成糊状涂抹，每日三次，每次涂药后，局部无不良反应。[山东医刊，1966， (6)：封三]

5．王不留行二升(成末)，甘草五两，冶葛二两，桂心四两，当归四两。上五物，治合下筛。以酒服方寸匕，日三夜一。治痈肿，名王不留行散。[医心方]

6．王不留行一两，蒲公英、栝蒌仁各五钱，当归梢三钱。酒煎服，名治乳痈初起方。

7．王不留行末，水服一钱，名治粪后下血方。

8．煮桑根十沸，服一升即止，名治金疮血出不止方。[千金要方』

9．服王不留行即出，兼取根末贴之，名治久刺不出方。

10．七厘散、活络效灵丹、十灰散等止血方剂，皆凉血止血中加活血药，实受本方治法之影响。原文] 病金疮，王不留行散主之。(6)王不留行散方：王不留行十分(八月八日采) 蒴藿细叶十分(七月七日采)桑东南根白皮十分(三月三日采) 甘草十八分。(赵本无／乙字)川椒三分(除目及闭口，去汗) 黄芩二分 乾姜二分芍药二分 厚朴二分上九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸七，小疮即粉之，大疮但服之，产後亦可服，如风寒，桑束根勿取之；前三物，皆阴乾百日。 、(词语注解工 ①金疮：桂林古本《伤寒杂病论卷第十五．辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治》，在“金疮”下有“无脓者”三字。②蒴藿(shuo diao硕掉)，为忍冬科古物蒴藋的全草或根，黄元御《长沙药解》论蒴藿：“味酸微凉，入足厥阴肝经，行血通经，消瘀化凝。本药还有接骨木《东医宝鉴分，马鞭三七、落得打《浙江民间草药》，秧心草<<四川中药志》等异名。③甘草十八分：《今释》：“甘草十分”。谓“甘草，诸本俱作十八分，似不当，多于主药，故从坊刻全书改”。(经义阐释] 本条指出金疮的治方。金刃所伤，伤口肿痛流血，皮肉筋经脉皆断，气血环流受阻。此时一是流血出血；二必有瘀血滞留，三是伤口，甚至感染化脓。故治疗必须活血祛瘀，止血止痛，使气血营卫得以通行，肌肤得以营养则伤口会逐渐恢复，故主以王不留行散，祛瘀活血，止血逐痛，外敷内服，双管齐下。(方药评析] 方中王不留行为君，走血分祛瘀止血止痛，《本经》谓“主金疮，止血逐痛”；蒴藋叶，入血分，清火毒，祛恶气，行血通经消瘀；桑白皮续绝脉，愈伤口；三味煅灰存性，入血止血止痛；黄芩、芍药清血热；川椒、干姜助行血瘀，温运血脉；甘草补中生肌，调和诸药。诸药合用寒温相配，气血兼顾。内服外用皆宜。“小疮粉之”，指疮口小者，只药粉敷之，可为需内服。“风寒去桑皮”，是因嫌其过寒凉也。(文献选录) 元犀按：金刃伤处，封固不密，中于风则疮口无汁，中于水则出青黄汁，风则发痉，水则湿烂成疮。王不留行疾行脉络之血灌溉周身，不使其湍激于伤处，桑根皮泄肌肉之风水，蒴藿叶释名接骨草，渗筋骨之风水，三者皆烧灰，欲其入血去邪止血也。川椒祛疮口之风，厚朴燥刀痕之湿，黄芩退肌热，芍药散恶血，干姜和阳，甘草和阴，用以为君者，欲其入血退肿生肌也。风湿去，阴阳和，疮口收，肌肉生，此治金疮之大要。(《金匮方歌括》)徐彬：此非止治伤久无汗之金疮方，乃概治金疮方也，故曰金疮，王不留行散主之。盖王不留行，性苦干，能通利血脉，故反能止金疮血，逐痛，蒴藋亦通利气血，尤善开痹。周身肌肉，肺主之，桑根白皮，最利肺气，东南根向阳，生气尤全，以复肌肉之生气，故以此三物甚多为君，甘草解毒和荣，尤多为臣，椒姜以养其胸中之阳，厚朴以疏其内结之气，芩芍以清其阴分之热为佐。若有风寒，此属经络之客邪，桑皮止利肺气，不能逐外邪，故勿取。(《金匮要略论注》)程林：王不留行主金疮止血，桑根白皮可缝金疮，金疮亡血，则风寒易乘而入，故用蒴藿、川椒主风疹而去大风。金疮则肌肉伤，故用甘草长肌肉而主金疮肿，干姜能止血，厚朴疗死肌，芍药散恶血，黄芩疗恶疮，疮小则外敷，疮大则内服，其通主金疮之方也。(《金匮要略直解》)曹家达：此方有桑皮之润，厚朴之燥，黄芩之寒，椒姜之热，大致金疮流血，创口干燥增痛，故宜润，血去既多，湿寒停阻脾阳，故宜燥，血虚则生内热，故宜凉。血分热度，以亡血而低，中阳失运，故宜温，而终以通利血脉止金创血为要，故以王不留行、蒴藿细叶为方中主药，而芍药佐之，又复倍用甘草以和诸药，．使得通行表里，此王不留行散之大旨也。(《金匮要略发微》)(临床应用] (1)王不留行治带状疱疹，据报导，用生王不留行细火炒黄，至少数开花，针后研碎过筛，取细末，疱疮已破者，将粉撒于已溃破的疮面上，未破者，用麻黄将王不留行粉末调成稀糊状涂抹，一日三次，涂药后，无不良反应，约20分钟可以止痛。(2)王不留行、穿山甲汤治乳汁缺乏：王不留行15g，穿山甲(炮甲亦可)15g。服法：将上药用文火煎服，每日1剂，日服3次，辅以清炖猪蹄(有冰糖用冰糖，无者可用少许盐)每晚服药后，临睡前吃肉喝汤，血虚者加四物汤养血。治疗5例，均有不同程度地下乳效果。(现代研究] (1)蒴藿单项药研究：①加速骨折愈合：用家兔人工方法造成骨折，经夹板固定后，外敷落得打(酒调)，3日更换1次，每日内服落得打煎剂，第4周末有圆形较致密之多量骨痂显著钙化(X线照片)，组织切片上可观察到，大块骨痂组织已大部分骨化，多量的骨小梁形成。从骨折局部血肿注入磷”，用落得打后，脉冲消散率较快，说明有“活血散瘀”作用．组织中磷的沉积也高于落得打醇糊剂未出现局部血磷在骨痂上的沉积，因而加速骨折愈合。②消肿：家兔外敷落得打醇糊剂未见局部血管扩张现象．其煎剂对蟾蜍下肢血管的收缩作用不显著，较高浓度对离体兔耳血管有显著的收缩作用，其油膏剂在家兔及小鼠的实验中，均有轻度减少毛细血管通透性的作用。上述作用可能与其消肿的疗效有关(《江西医学辽学报》11：54，1962)。此仅就王不留行散中的一味药理作用研究说明确对金疮有较好疗效。③治跌打受伤及骨折疼痛：蒴藿根18g，酒、水各半，煎好，滤去渣，加白糖30g，搅和服。又治锨肿痈毒，蒴鲜根或叶切碎烂，稍加鸡蛋。捣和、敷患处。(《江西民间草药》)