柴牡三角汤(陈苏生)

    [组成]  北柴胡9～12克生牡蛎30～40克山羊角15--
24克水牛角15～24克生鹿角6～9克
    [功效]　宣畅气血，化瘀醒脑。
    [主治]  中风及其后遗症。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，分二次服，方中药物质重味
潜，需久煎才能取得药效，每煎沸后再煮60～90分钟，滤渣取汁。
    [方解]  北柴胡，宣畅气血、推陈致新。生牡蛎，潜阳软坚、
消痰行水。柴、牡同用，无升阳僭逆之患，有降泄疏导之功。它
不仅通血道，亦走水道，故以为君。山羊角代羚羊角，能平肝熄
风，善解脑血管神经之痉挛。水牛角代犀角，能清心止血，治神
志昏沉，起醒脑解毒之用。生鹿角不同予鹿茸和鹿角胶，它能消
血肿。古人用一味生鹿角研末，醋调敷乳痈立消，故可移治脑部
凝血留瘀，起潜移默消之效，五昧药合而为方，对脑部气血郁滞、
水液潴留、有积极疏导作用。
    [加减]  结合辨证，方中常伴用香附、乌药以调气活血；苍
术、川朴以健胃宽肠；郁金散瘀；菖蒲开窍；夜交藤通络安神；合
欢皮和血缓痛，以为常法。其加减法：(1)当脑溢血尚未完全停
止前，除遵守医嘱保持安静外，如见头面潮红，意识模糊者，可
加用代赭石15克，干生地15克，苎麻根9克，病重者可酌用广
犀角6克磨汁冲服。口噤不能服药者，可用鼻饲。至宝丹亦可用
(不排除现代医学抢救措施)。(2)当脑溢血已经停止，仍须防其
络创复裂，加用女贞子9克，旱莲草9克，仙鹤草15克(云南白
药亦可用)。(3)中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者，
可加用石决明30克，代赭石15克，干地龙9克，生牛膝9克。
(4)中风后，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂者，可加用明天麻
9克，僵蚕9克，决明子9克，茺蔚子9克，郁金9克，菖蒲9克，
钩藤12克，全蝎4．5克。(5)中风后，痰涎壅滞，时时搐弱，咳
利不爽者，可加用陈胆星6克，天竺黄9克，郁李仁9克，瓜蒌
9克，淡竹沥一支冲；大便闭结不下者，可加用生川军9克后下，
以得下为度。(6)中风后，余热不退，或有感染，汗出热不解，口
干舌绛者，可加用土茯苓30克，忍冬藤24克，连翘9克，白薇
9克，丹皮9克，山栀9克，合欢皮24～30克。
    [按语)  本方对于出血性或缺血性中风，或脑部血循环障碍
所引起的各种脑病，都有较好的疗效。特别是上盛下虚之人，运
用宣畅气血，清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑部血行障碍，对
逐步恢复脑功能，改善后遗症，有良好的作用。
    [典型病例]  徐某，男，62岁。
    曾二次中风，脑CT提示为：多发性脑梗塞。患者体丰，向有
高血压史，于1989年第二次中风时，神志昏迷，四肢活动不利，
以左半肢为甚，纳呆嗜寐，大便艰，口干欲饮，舌红绛中裂，脉
弦细而数，风痱病灶深邃，残瘀凝滞，不易速解，与柴牡三角汤
加味：柴牡三角汤药量同上，加入土茯苓30克，忍冬藤24克，连
翘9克，自薇9克，茺蔚子9克，决明子9克，女贞子9克，郁
金9克，菖蒲9克，夜交藤15克，枳实9克，生川军9克(后
下)。三天后通便，神昏渐清，原方去枳实、生川军，加苍术、川
朴、知母，服后纳食渐增，便亦畅，寐亦安，口干、舌绛中裂均
有明显好转，前后诊治五月余，肢体活动日趋好转，病情稳定。