西安中医顿宝生教授治疗慢性咽喉炎医案

以下医案来自：益群国医堂顿宝生教授

病案：西安中医顿宝生教授治疗慢性咽喉炎医案
 
刘某，男，65岁，于2017年2月16日初诊。
 
主诉：咽部不适，声音嘶哑3个月。
 
现病史：病初自觉咽部灼热疼痛，伴咽部发痒，发热，乏力。经治略有好转。来诊时自觉咽部不适，声音嘶哑，发干，微痛，刺痒及异物感，咽中分泌物增多，且甚粘厚，咽后壁生有颗粒，呼吸有声，似喘非喘，咽腔微红肿胀，乏津干燥，腰膝酸软，舌红，苔黄欠津，脉弦细数。血压145/90mmHg。
 
诊断：西医诊断：慢性咽喉炎；中医诊断：慢喉瘖
 
辨证：肺肾阴虚，痰热不化，熏灼咽嗌
 
治法：滋阴降火，清气化痰
 
方药：玄参10g、沙参10g、麦冬10g、桔梗10g、炙甘草10g、陈皮10g、茯苓10g、黄芩10g、桑白皮10g、马勃10g、板兰根15g、蝉蜕10g、浙贝母10g、钩藤10g、赤白芍各15g，7付，水煎，早晚服。
 
二诊（2017年2月24日）诸症减轻，咽部肿痛仍在，舌红苔黄少津，脉弦细数。守法治疗，调整方药：上方加黄柏10g、桃仁8g、红花10g。7付，水煎，早晚服。
 
三诊（2017年3月5日）诸症大部消失，声音复常，唯觉咽干，腰酸，舌红少苔欠津，脉细数。调整方药：玄参10g、沙参10g、麦冬10g、百合15g、生地10g、石斛10g、天花粉10g、女贞子10g、旱莲草10g、浙贝母10g、桔梗10g、炙甘草10g，以善其后。
 
按语：慢性咽喉炎是一种常见疾病，主要表现为咽喉干燥不适，异物感，灼热疼痛，声音嘶哑，咽喉不利，咽关红肿，咽后壁生有颗粒。多由急性咽喉炎迁延转化而来，因气痰不化，阴虚火旺，熏灼咽嗌而成。常见有阴虚火旺、痰阻血瘀、痰气郁结三型。本案系由急性咽喉炎（外感风热、内存伏火与痰结，上攻咽喉）未愈转化而来。痰火久留，灼伤阴液，熏灼咽嗌，变生诸症，治当滋阴降火，清气化痰。方中首用玄麦甘桔汤，以养阴清肺利咽；因痰热尤存，配以黄芩、陈皮、茯苓、桑白皮、浙贝母、马勃、板兰根清热化痰，解毒利咽；蝉蜕利咽开音；沙参助养阴润肺；钩藤清热平肝，标本兼顾，历三诊而愈。