北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤
崔某某，女，59岁，家住石家庄，2016年12月1日初诊。30年前因宫外孕大出血而身体虚弱，后经常感冒，且患心肌炎。20多年来，患慢性支气管炎，反复咳嗽，冬春为重。在当地用西药抗菌消炎，中药止咳化痰，皆效果不佳，久治不愈，故来京求治。刻诊患者咽痒咳嗽较甚，胸闷憋气，咯吐大量稀白痰，夜间咳嗽尤甚，往往咳引头痛，大便稀溏，舌淡而有齿痕，苔白，脉濡缓。显系脾虚气弱，痰湿阻肺，治拟健脾益气，宣肺化痰止咳。并宜注意饮食调养，忌食生冷，少吃瓜果、甜食。处方：生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，五味子10g，刺五加15g，猪茯苓各15g，生薏仁30g，泽泻15g，枳实15g，厚朴15g，青陈皮各15g，炙麻黄（先煎）8g，杏仁10g，炙杷叶16g，姜半夏15g，苏子12g，桔梗10g，生甘草6g。14剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
二诊：2016年12月15日。咳嗽胸闷明显减轻，咯痰显著减少，舌淡而苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，桔梗10g，丹参30g，五味子10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，炒扁豆15g，生薏仁30g，炙麻黄（先煎）10g，杏仁10g，法半夏15g，陈皮15g，苏子10g，莱菔子15g，白芥子10g，枳实15g，厚朴15g，丹参30g，炙甘草6g。14剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
四诊：2017年1月19日。近日感冒后，又引发咳嗽，咯吐稀痰，胸闷，舌淡苔白，脉濡缓。仍拟健脾益气，宣肺化痰止咳。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，五味子10g，刺五加15g，炙麻黄（先煎）10g，杏仁10g，法半夏9g，陈皮15g，猪茯苓各15g， 生薏仁30g， 苏子10g，莱菔子15g，白芥子10g，枳实15g，厚朴15g，桔梗10g，炙甘草6g。14剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。药后咳嗽咯痰等症痊愈，随访5个月，未再复发。
按；慢性支气管炎多发生于年老体弱之人。中医认为，其病长期咳嗽咯痰，主要原因为脾气不足而痰湿内生，阻塞于肺所致，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。因此，治疗本病，仅用西药抗菌消炎或中药宣肺化痰止咳，只是治标而不治本，往往效果不佳，或仅能见效于一时，很难维持长久。只有标本兼治，即健脾益气，促进水湿运化，杜绝痰湿内生，以治其本；宣肺理气，化痰止咳，以治其标，才能相辅相成，获取良效，且维持长久。本案患者在当地治疗和来京治疗的不同效果即充分说明了这一点。
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