北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤
李某年，女，63岁，家住北京，2013年2月25日初诊。患慢性非萎缩性胃炎多年，西药治疗效果不佳，故来求中医诊治。刻诊胃胀严重，时时嗳气，纳呆食少，甚则胁腹胀痛，大便不爽，且有腔隙性脑梗，头目不清，困倦乏力，语声低微，心情抑郁，夜寐不安，头身汗多而手冷，舌淡红，苔白，脉沉细。显系肝郁气滞，脾胃虚弱。治拟疏肝和胃，健脾益气。旋覆花（包）12 g， 郁金15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 木香15 g， 砂仁（后下）10 g， 白蔻仁（后下）10 g， 焦三仙各15 g， 炒鸡内金15 g， 炒苍20 g， 青陈皮各15 g， 姜半夏15 g， 川楝子15 g，元胡15g，党参30g， 茯苓15g。5剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。
二诊：2013年3月10日。药后胃胀嗳气及头晕明显减轻，仍夜寐不安，身体乏力，舌淡红，苔白，脉沉细。前方加减。旋覆花（包）10 g， 郁金15 g， 枳实15 g， 厚朴15 g， 木香15 g， 砂仁（后下）10 g， 白蔻仁（后下）10 g， 炒白术15 g， 炒鸡内金15 g， 青陈皮各15 g，党参30g， 姜半夏15g， 川楝子15g， 元胡15g， 茯苓15g， 竹茹15g， 珍珠母（先煎）30g， 石决明（先煎）30g， 丹参30g， 泽泻15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。
三诊：2013年3月17日。药后头目清爽，食欲增进，胃胀嗳气基本消失，体力精力改善，语音响亮，但仍夜寐不安，乳房微胀，喉中痰粘难出，舌淡红，苔白，脉濡数。治拟疏肝理气，清肺化痰。旋覆花（包）10 g， 郁金15 g， 青陈皮各15 g， 枳实20 g， 川楝子15 g， 茯苓15 g， 清半夏15 g， 浙贝15 g， 竹茹15 g， 木香15 g， 炒苍术20 g， 决明子20 g， 丹参30 g， 党参30 g， 炙杷叶15 g， 胆南星15 g， 石菖蒲15 g。14剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
四诊：2013年3月22日。胃胀嗳气及乳胀消失，喉中痰减，但近日晨起口苦，大便不畅，舌淡红，苔白微腻，脉濡缓。治拟清化湿热，疏畅气机。藿香（后下）10 g， 佩兰（后下）10 g， 竹茹15 g， 枳实20 g， 厚朴15 g， 炒苍术20 g， 茯苓15 g， 清半夏15 g， 陈皮15 g， 青皮15 g， 川楝子10 g， 草决明20 g， 生槟榔20 g， 石菖蒲15 g， 郁金15 g， 丹参30 g， 太子参20 g， 泽泻15 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。药后诸症基本消除，停药而以饮食调养善后。
按：慢性非萎缩性胃炎是最常见的不伴有胃黏膜萎缩性的慢性胃炎，可以由幽门螺杆菌感染引起，也可以由胆汁或胰液反流、酗酒、某些刺激性食物反复损伤胃粘膜引起。多数患者在一定时期内可无任何症状，而有症状者主要表现为上腹部胀满或疼痛、嗳气、食欲不振、恶心等消化不良症。西医治疗本病，视其病因而方法不同。对于有幽门螺杆菌感染者，则采用杀灭幽门螺杆菌的方法。对于胆汁反流则多采用促动力药、胃黏膜保护剂等。但很多情况下，西药即使杀灭幽门螺杆菌，或慢性胃炎组织学得到显著改善，却往往难以有效缓解消化不良症状。本案患者长期西药治疗而效果不佳，就说明了这一现象。而从中医角度来看，该患者症见胃胀严重，时时嗳气，纳呆食少，甚则胁腹胀痛，大便不爽，困倦乏力，语声低微，心情抑郁，夜寐不安，头身汗多而手冷，脉沉细等，显然不仅仅是胃的问题，而是肝郁气滞，脾胃虚弱所致，故治疗从疏肝和胃，健脾益气入手，则不仅很快使体力精力得以改善，且胃胀嗳气等消化不良症状也随之消除。可见中医药对于慢性非萎缩性胃炎的治疗具有巨大的发掘潜力。
联系客服
