北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤
赵某某，女，31岁，2009年7月10日初诊。多年来，咽中异物感明显，似有物阻，咽之不下，咯之不出，时轻时重。症状轻重与精神状态有关，如上班工作或家务忙碌而注意力转移时，症状即明显减轻或消失，若休闲而忧虑咽喉病症时，症状即明显加重。尤其是常常怀疑咽喉食管生有肿瘤，虽多次检查未见异常，但仍忧虑不安。西医诊为咽部神经官能症，但并无行之有效的治疗方法，故动员其来看看中医。诊见患者形体消瘦，面色暗浊，除自觉咽部异物感外，还身体乏力，手足怕冷，容易感冒，口干而不欲饮，胃脘胀满不舒，甚则作痛，舌淡而有齿痕，瘀点满布，苔少，脉弦细，按之无力。显系气血不足，痰气郁阻，血溢而瘀所致，故治拟补益气血，理气化痰，摄血化瘀。并宜精神及饮食调养，以消除忧虑，增强体质。处方：法半夏15g，厚朴15g，郁金15g，香附10g，苏叶子各6g，茯苓10g，青陈皮各15g，生黄芪30g，炒苍白术各15g，枇杷叶10g，枳实15g，连翘15g，丹参30g，当归10g，川芎10g，元胡15g，柴胡6g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
二诊：2009年8月21日。上药间断服用月余，体力有增，咽中异物感减轻。但近日食欲不振，舌淡而有齿痕，仍瘀点较多，苔少，脉细无力。仍拟健脾和胃，补益气血，理气化痰。生黄芪30g，炒苍白术各15g，茯苓0g，红参10g，法半夏15g，青陈皮各10g，枳实20g，厚朴15g，郁金15g，当归10g，川芎10g，白芍10g，丹参30g，鸡血藤30g，田七块10g，焦三仙各10g，鸡内金10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
三诊：2009年8月28日。药后食欲增进，咽中异物感大减，口干减轻，舌淡而有齿痕，瘀点减少，脉沉细。前方加减。生黄芪３０g，红参１０g，炒白术１５g，茯苓１０g，五味子１０g，田七块１０g，丹参２０g，当归１０g，川芎１０g，白芍１０g，熟地２０g，鸡血藤３０g，法半夏１５g，厚朴１０g，枳实２０g，青陈皮各１５g，生龙牡（先煎）各３０g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
四诊：2009年9月4日。体力明显改善，咽中异物感消失，舌虽淡，但瘀点大减，脉沉细。前方加减，巩固疗效。生黄芪30g，红参10g，炒白术１５g，茯苓１０g，当归１０g，川芎１０g，白芍１５g，生熟地各１５g，五味子１０g，女贞子１０g，旱莲草１０g，生龙牡（先煎）各３０g，丹参３０g，鸡血藤３０g，田七块１０g，炙龟板（先煎）１０g，枳实１５g。7剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
按：咽部神经官能症主要是由精神因素引起的一种疾病，多见于成年女性。临床主要表现为咽部感觉异常，似有物梗塞咽喉，咽之不下，咯之不出，但不妨碍饮食。甚至症状往往在做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失。当然，症状还常随精神情绪变化而波动。有的患者可产生严重思想负担，常恐咽部或食道长肿瘤，但客观检查并无器质性病变。西医治疗本病主要是心理开导，消除顾虑，但往往难以奏效。而中医称本病为“梅核气”，认为主要由情志不舒、气逆痰滞等原因引起，辨证论治配合饮食及情志调理，往往取得满意效果。本案患者之病，根据其脉舌色症分析，即由气血不足，痰气郁阻，血溢而瘀所致，故治以补益气血，理气化痰，摄血化瘀之法，并配以精神及饮食调养，使体质得以改善，忧虑得以解除，咽部异物感等症自然消除。可见中医药治疗本病确有优势。
联系客服
