柏某某,30岁,哺乳期妇女,安徽淮南人。 2008年6月8日初诊。
主诉:乳房红肿疼痛3天,
现病史:正值哺乳期间,奶水多,三天前忽然左奶结而乳汁不出,继而乳腺红、肿、热、胀痛难忍,身体多汗,伴有口渴思饮,食纳可,眠差,大便燥结,小便黄。
查体:1,神清,无发热,心肺呼吸无异常
2,腹壁稍紧,有轻度胀痛
3,乳房红肿而触之热而硬。
舌、脉:舌红,苔黄腻;六脉洪大有力。
六经辩证:阳明实热,经腑同病。
立法:清热,通腑,泻实。
方药:生石膏60,生甘草20,知母30,粳米20,黄连15,黄柏15,黄芩25,大黄20.厚朴25,枳实20,蒲公英40,野菊花20,紫花地丁20,天葵子20。
三帖,六天。水煎服,日服三次。
医嘱:忌口荤腥、辛辣、刺激饮食。
2008年6月14号复诊:乳房红肿消退,触之较前软,口渴、汗出好转,大便通,腹壁明显变软。口渴、汗出虽然好转但是仍有。
再拟方: 生石膏60,生甘草20,知母30,粳米20,黄连15,黄柏15,黄芩25,蒲公英40,野菊花20,紫花地丁20,天葵子20,淡竹叶15,麦冬20,栀子15.。
七帖,十四天。水煎服,日两汤。
2008年7月30日三诊:诸症痊愈。
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