厥阴病真寒假热如果按照热证治疗,很容易酿成死证。
原文:
伤寒六七日,脉迟,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,今反能食,此名除中,必死。
“伤寒六七日,脉迟,而反与黄芩汤彻其热”,厥阴病伤于寒六七日,这里应该有出现体表发热症状,但脉象既为迟,则是体内有寒,是真寒假热,医者误为热证,而用寒药(黄芩汤)治疗,“脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,”,医圣直接点明脉迟是里有寒,里寒之证不管表证如何,只能用温里之药如理中、四逆之类药物治疗,绝对不能用包括黄芩汤在内的寒药,一旦用了寒药,“腹中应冷”,冷上加冷,胃气尽失,病人当没有食欲,“今反能食,此名除中,必死”,那么现在出现了病人要吃饭,这不是好征兆,最大可能是“除中”,是一种回光返照,是一种死证。刘瑞瀜认为,除中是三焦之真阳(心、脾胃、肾)将尽,而相火入肝,浮寄孤悬,既不能上升,复不能外布,而郁乘其所胜(肝木克土),炎灼中府,引食自救,其时中和之气已去。
尽管如此,医生还是应该先给病人最容易消化的食物,然后可以试用大剂量四逆汤救治。现代大医李可救治此类极虚病人经验丰富,以四逆汤为基础,设计了“破格救心汤”。其方为:附子30~100~200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10~30克(另煎浓汁对服),山萸净肉60~120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。其煎服方法为:病势缓者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小时1次,日夜连服1~2剂。病势危急者,开水武火急煎,随煎、随喂,或鼻饲给药,24小时内,不分昼夜频频喂服1~3剂。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302
联系客服