李某,女,39岁。有慢性胃炎病史,常常呕吐清稀涎水,经纤维胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎、幽门水肿,近因呕吐频繁而前来诊治。刻诊:呕吐频繁,吐出清稀水,脘腹轻微胀痛,舌淡,苔薄白,脉沉。辨为脾胃支饮证,给予小半夏加茯苓汤加味:半夏24g,生姜24g,干姜12g,茯苓9g,陈皮30g,桂枝12g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:呕吐止,仍有轻微脘腹胀痛,又以前方治疗6剂。三诊:未再出现呕吐,复以前方因病情变化而加减治疗20余剂,诸证悉除。
根据呕吐频繁,吐出清稀水辨脾胃支饮水盛证,再根据舌淡,苔薄白辨为寒,以此选用小半夏加茯苓汤温胃降逆化饮,加陈皮理气和胃降逆,干姜,桂枝,醒脾和胃,温阳化饮。诸药相互为用,以奏其效。