叶某，女，67岁，郑州人。主诉有20余年肾小球肾炎病史，3年前病情加重，服用中西药且症状改善不明显，在1年前又出现肾衰竭，近因病情加重而前来诊治。刻诊：腰酸腰痛，心悸，胸痛，憋气，呼吸困难，头晕目眩，嗜卧，下肢水肿，口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为心肾气虚寒证，治当温补心肾，通阳散寒；给予茯苓四逆汤、苓桂术甘汤与泽泻汤合方加味：茯苓12g，人参3g，生附子5g，炙甘草6g，干姜5g，桂枝9g，白术6g，泽泻15g，黄芪18g，山药24g，蛤蚧1对，沉香3g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心悸好转，以前方6剂。三诊：仍然腰酸腰痛，以前方加杜仲15g，牛膝24g，续断15g，6剂。四诊：腰酸腰痛减轻，以前方6剂。五诊：下肢水肿好转，以前方6剂。六诊：呼吸困难基本解除，去蛤蚧，6剂。之后，以前方治疗20余剂，病情稳定，以前方变汤剂为丸剂，每次服6g，每天分3服，继续巩固治疗。随访1年，一切尚好。
根据腰酸腰痛辨为肾虚，再根据心悸、胸痛、倦怠乏力、头晕目眩辨为气虚，又因下肢水肿辨为水气浸淫，更因舌质淡，苔薄白辨为寒，以此辨为心肾气虚寒证。方以茯苓四逆汤温壮心肾，宁心利水，以苓桂术甘汤健脾益气，温阳制水，以泽泻汤利水消肿，加黄芪、山药，补益心肾，蛤蚧、沉香摄纳心肾，固守元气。方药相互为用，以奏其效。
